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9、慢性病规范管理工作计划 慢性病规范管理工作计划篇1一工作目标对高血压糖尿病等慢性病人群进行指导,对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。对高血压糖尿病患者实行接诊制度,对辖区内患者进行登记管理。高血压患者每3月随访一次,糖尿病患者每季度随访一。
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