内科病历特点

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19、概述,定义,病历是临床医生根据问诊,体格检查,实验室和其他检查获得的资料经过归纳,分析,整理,按照规定的格式而写成的,是关于病人发病情况,病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录,病案系病历及医疗护理文件,包括各种辅助检查,的总称,概述,病历。

20、病历书写基本规范心内科,病历书写基本规范心内科,目录,2,病历书写基本规范心内科,目录第一章 基本要求1第二章 住院病历书写要求及内容2第,第一章 基本要求,病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料，并进行。