儿科病历书写ppt课件

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3、病历的意义,医疗实践记录医疗质量保证循证医学依据科学研究资料医疗保险依据医患法律依据医方保护武器,举证倒置,病历记录的目的,记录与患者医疗过程相关的一切资料,症状与体征化验与辅助检查诊断与治疗患者或家属意愿,病历记录的必要性,法律意识,举证。

4、诊断学 诊断方法与病历书写,诊断方法,诊断步骤诊断的原则和基础诊断的方法和内容,诊断步骤三步曲,第一步 调查研究 收集资料 询问病史 体格检查 辅助检查,收集资料举例,病史 男性,25岁 受凉后突发寒战高热伴咳嗽 咳痰 胸痛体检 右上肺触觉。

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6、第六章 诊断步骤及思维方法诊断学,基础医学 临床医学 桥梁学科 问诊 体检 实验室 仪器检查 初步诊断 临床验证 疾病的名称及本质,第一章 诊断疾病的步骤,三步曲一调查研究收集资料1.病史：全面系统真实可靠进程动态本质特点2.体格检查：全面。

7、神经科病历书写,宋田,完整流程,首次病程记录,首程,授权委托,交待病情,廉洁行医大病历二线医师首次查房记录,首查,48小时主任查房病程记录出院诊断证明,出院小结首页,首程的主要组成部分,病例特点定位诊断定性诊断鉴别诊断诊疗计划,病例特点,1。

8、门诊病历与处方书写规范,菠咋议胖闰助先段顷读吼祭迅窍蚁超酥薪春疽塌猾屁堕芝我酮沟特纲伐汰病例处方书写ppt病例处方书写ppt,一,门,急,诊病历书写基本要求,橡旱锐烤淋式拼舞踌澎陶孔截茄辩捷拱戒轩东侍唱柳市刑呐啮蓝玲英候亨病例处方书写ppt。

9、问诊与病历书写,问诊,问诊的重要性问诊的内容问诊的方法与技巧,问诊inquiry:是医生通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料,经过综合分析而作出临床判断的 一种诊断方法。,问诊的重要性,问诊是病史采集的主要手段。 临床医生必须掌握问诊。

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11、论精神科病历书写一,运行病例总体较好存在部分问题现行病历书写要求,主要内容,病例书写全面系统记录打印及时特别是入院检查不合作病人，后期病程中对无法完成项目进行了描述补充和完善,一般情况 文化程度受教育年限 便于进行精神检查的内容选择,部分问。

12、1,护理病历书写,2,概述,护理病历是有关护理对象健康问题和护理情况的记录,是护士通过交谈,身体评估,辅助检查及健康状况的详细观察所获得的资料,经过归纳,分析,整理,书写而成的档案资料,护理病历包括,健康评估记录,护理病程记录,健康教育计划。

13、1,何谓扁平胸,20,2,扁桃体肿大的具体分度,30,3,触及乳房包块时应注意哪些方面,50,病历书写,遵义医学院诊断学实验室,实验目的与要求,掌握完整病历及各种病历的书写要求,了解病历具有临床诊治疾病,教学,科研,法律依据等方面的重要意义。

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