病历书写基本规范心内科

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19、病历书写基本规范实施细则和田地区人民医院质控室,第一章病历的定义与基本要求第二章门,急,诊病历书写内容及要求第三章住院病历书写内容及要求第四章病程记录第五章特殊记录第六章知情同意书第七章医嘱书写要求第八章辅助检查报告单第九章护理文书与病案首。