表格式护理记录单 ppt课件

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2、危重病人的评估 及观察记录 重症医学科,主要内容,危重病人观察记录,危重病人评估个案,护理评估方法,护理评估内容,护理评估概念,护理评估,概念,护士用自己 的感官或传统的工具,找出患者 正常或异常征象提出问题。,细致的观察,系统的检查,重要。

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6、1,护理文书,第1页共71页,1护理文书第1页共71页,目录,一,护理文书填写总体说二,体温单填写说明附,体温单格式三,临时,长期医嘱单填写说明四,住院患者首次护理评估单填写说明附,住院患者首次护理评估单格式新生儿科住院患儿首次护理评估单格。

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8、护理文书书写规范,护理文书书写规范,内容,护理文书的管理制度体温单的记录要求医嘱单的记录要求护理记录的书写要求,1,2,3,4,内容护理文书的管理制度1234,护理病历,护理病历是护理人员在护理活动过程形成的文字,符号,图表等资料的总和,主。

9、,危重患者病情观察护理及记录,重症医学科 于雪梅,重症医学科 2011年11月成立 开设床位10张 护理人员27名,危重症专科护士,准入培训2002.全国2007.山东,重症医学科,2008年7月,ICU,intensive care un。

10、如何书写护理记录单,1,PPT课件,一需要明确的问题,一患者自述的记录。 患者自述的记录属于医疗记录中的客观资料，是必须要记录的。在书写时，原则上要记患者的原话，并且加双引号。如果已经整理了，就不要加双引号。因为病人有很多的方言，口头语或者。

11、危重病人的评估 及观察记录 重症医学科,主要内容,危重病人观察记录,危重病人评估个案,护理评估的方法,护理评估的内容,护理评估的概念,护理评估,概念,护士用自己 的感官或传统的工具,找出患者 正常或异常征象提出问题。,细致的观察,系统的检查。

12、护理文书书写规范及要求标准,护理文书书写规范及要求标准护理文书书写规范及要求标准相关重要文件2010,7卫生部文件护理病历书写与规范,要求,内容与病历资料有机结合,相互统一避免重复和矛盾,应客观,真实,准确,及时,规范,原则,简化,实用,内。

13、疼痛的评估以及护理记录肿瘤科,许珊珊,疼痛受到人们越来越多的关注,疼痛是第五大生命体征,消除疼痛是患者的权利,减轻疼痛是医护人员的职责,学习内容,疼痛的概念,什么是疼痛,国际疼痛学会对疼痛的定义,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有。

14、整理课件,1,记24小时出入量,护理文书记录相关知识,整理课件,2,概 念,排出量 主要为尿量，其次包括大便量呕吐量咯血量痰量胃肠减压量腹腔抽出液量各种引流液量伤口渗出量等,摄入量 包括每日的饮水量食物含水量输入的液体量等,整理课件,3,w。

15、护理业务查房的组织及文书表达,护理业务查房的组织及文书表达PPT课件,1,护理业务查房的组织护,护理查房制度,护理业务查房护理行政查房护理教学查房,护理业务查房的组织及文书表达PPT课件,2,护理查房制度护理业务查房护理业务查房的组织及文书。

16、护理文书表格 的临床应用,内一科 苏雅清,护理文书表格 的临床应,护理文书书写的重要性,1关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败2反映病人病情和治疗护理的过程,客观真实简明扼要及时完整规范,护理文书书写要求,动态记录，谁做谁写，做什么写什么,客观真实。

17、护理文书书写规范,护理文书书写规范,概述护理文书,概述,概述,病历书写的基本要求打印病历内容及要求,概述,病历书写的基本要求,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,住院。

18、表格式护理记录单书写说明,护理部,一,楣栏部分,病区,写具体病区号码,如,西,东,床号,用阿拉伯数字填写,姓名,性别,年龄,写周岁,与身份证一致,住院号,写清晰,一,楣栏部分,入院日期,如,诊断,中医诊断与医疗一致,西医也与医疗一致,均填写。

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20、基础护理技术,第十七章医疗与护埋文件,第一节医疗与护理文件的记录和管理,一,医疗与护理文件的记录的意义,有利于信息交流提供教学与科研资料提供评价依据提供法律依据,二,医疗和护理文件记录的原则,及时准确完整简要清晰,三,医疗与护理文件的管理。