医院感染病例监测、报告与控制制度.docx

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1、医院感染病例监测、报告与控制制度I、各缎医师应认口学习医院搜染诊断标准3明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医院呼染诊断方法和要点，及早发现医院感染病例和医院序染的流行暴发乱势,及时做好医院垓柒病例的诊断、治疗和上报工作。2、凡住院患者由床位医师负员埴写炎院感染病例调杳或，监控率达100%。楣栏部分在入院后24小时内填写，发生侵袭性操作、手术和医院感染时，及时填写在调杏表上,出院时将调查我填写完整,随病历归档.3、全面开展前膨性监测,及时发现医院感柒病例.当发生医院感染病例时，衢及时送检病原学，查找运柒源，床位医师于24小时内填写“医院感柒病例报告卡“，上报院缮办.医院感染专职人员及时对上报

2、病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找!柒原因，果取有效控制措施并监督落实.4、对每例病人住院过程实施全程医院感染监控.我院医院感染现患率应低于10%,漏报率低于10%,一类切口手术部位罢染率低于15%,抗菌药物使用率力争控N在60%以下,I类切口手术患者预防使用抗曲药物比例不超过30%,接受抗阳药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低F30%：接受限制使用缎抗阳药初治疗的住院患者抗曲药物使用前微生物检购样本送检率不低于50%；接受特殊使用必抗铭药勒治疗的住院患者抗曲药物使用前微生物送检率不低T80%；消毒灭的合格率100%.5、监控医师应及时认0统计本科空监测资料，科室监控小祖傩季度对监控

3、资料进行评估并采取相应措施：做好资料保存JS作，备行.6,医院感染办公室果取前瞻性调查方式时全院住院病人进行监控，将每月统计的监测资料进行汇总、分析，每季度向全院医务人外反馈，特殊情况时及时报告和反馈，并按时上报省质控中心.7、医院感染现患率每年开展一次,医院感染现患调查实查率2%.8、按照医院感染监测现范开展监测项目,监测方法符合要求.开展目标性监测.每年不少于2项.每季度对监测资料进行总结、分析,反馈并提出改进措施,对其效果进行评价，持续改迸医院感染管理质呈。9、出现怀疑患有同类礴染病例时，临床科室应立即上报医院感染办公室。医院感染专职人员应于第一时间到达现场进行调选、核实、确诊，证实为疑似医院感染基发或医院呼染暴发时，及时采取控制措施，控制迸一步尊延，并及时做好上报工作另见医院心柒暴发及医院感鎏突发犷件的监测、上报与控制制度）。