抢救药品用法及注意事项.docx

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1、1、尼可刹米（克拉明，0375g1.5三1.）【药理作用】干脆兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。【适应症】用于中枢性呼吸抑制以和各种缘山引起的呼吸抑制（阿片类药物中毒等）。【用法用量】可皮下、肌肉、静脉注射。成人常用最025-05g/次，必要时1-2小时重灾用药,极量1.25g次。【留意事项】1 .本品常见面部刺激症、烦躁担心、抽搐、恶心呕吐等。大剂成可出现血压上升、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷；2抽搐和惊厥患者禁用本品。2、洛贝林（1.1.9MM,3mg1.m1.）【药理作用】选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸

2、中枢。【适应症】用于各种缘由引起的中枢性呼吸抑制。临床常用于新生儿窒息，一氧化碳中毒、阿片中毒等。【用法用侬】2 .静注，每次3mg,极成每次6mg,每日20mg;3 .皮下或肌注每次3-1Omg,极量每次20mg,每口50mg.【留意事项】本品的不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，较大剂量能引起心动过速，传导阻滞，甚至惊厥。3、赴酸存上JM（1.mg1m1.）【药理作用】和受体激烈剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需辄最增加；松弛支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。可以通过气管导管途径给药，有1:100OO和1:1

3、00O两种浓度。【适应症】1 .心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动；2 .有症状性心动过缓：作为阿托品之后的药物选择，可与多巴胺两者选其一；3 .严峻的低血压：用于起搏器和阿托品无效、低血压伴心动过缓或磷酸二断酶抑制剂合用时；1.过敏性休克、严峻的过敏反应:应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合运用；5.与局麻药合用，可以延长同麻药物的作用时间，削减局部出血。【用法用量】1 .心脏骤停的除推剂地：复苏时，首先赐予Img,必要时可每3-5min赐予Img,每次给药后需再推入20m1.液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05Q5g/kg/min微泵静脉推注（2008急

4、性心力衰竭诊断和治疗指南举荐）；2 .较高剂破法：最大可至02mgkg,可用于特殊状况（如受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过fit）;3 .气管内用药：2-2.5mg稀释于IomI生理盐水；4 .严蛟心动过缓或低血压：2-10gmin静脉滴注，依据患者反应调整给药速度;5 .过敏性休克：皮下注射0.5-Img或OJ-OSmg以生理盐水稀稀到Iom1.缓慢静推；6 .与局麻药合用，加少量（约1：500000-200000）于局麻药（普件K因）内，总量不超过03mg【留意事项】1 .本品可引起心悸、血压上升、震颜、无力、眩晕、心律失常（严竣时可出现室豳）；2 .血压上升和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心

5、肌耗氧fit的增加；3 .用豉过大可引起血压突然上升而导致脑溢血；运用高剂并不能改善生产率和神经系统的预后，且会导致复苏后的心肌功能不良；1.外漏时易引起局部组织坏死；5需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须打算好药物；6 .高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者禁用；7 .避开与碳酸氢钠或其他碱性可溶性药物同时静脉输注（或合用），因其在碱性环境中易失活，4、油石或去甲肝上原素（2mg1.m1.,含去甲阡上MK1.mg1m1.）【药理作用】1 .兴奋受体一血管极度收缩，血压上升，冠状动脉血流增加；2 .兴奋01受体一心肌收缩力加强，心排出俄增加。【适应症】1.感染性休克；2

6、.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压和CPR后血压维持；工消化道出血时局部止血用。【用法用量】1 .感染性休克，常用剂量为003-1.5gkgmin,以5%GS或GS盐水稀释后微泵静脉推注（2006感染性休克指南举荐）；2 .低血压：常用剂量为2-20pgmin;3 .消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100m1.生理盐水口服或胃管内注入。【留意事项】1 .本品酸性，PH3.0-4.5,不行与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路隐脉进行输注；2 .药物外漏可引起局部组织坏死，假如发生外溢，用酚妥拉明5-IOmg溶于10-15m1.生理盐水中，同部湿敷；3 .本品可引起重要脏器器官血流削减

7、，肾血流削减，组织供血不足导致映轲、酸中毒；1.本品停药后，药效维持时间为1-2分钟；需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须打算好药物；5 .过量可出现严竣头痛、高血压、心律失常；6 .用药过程中必需使专心电监护，监测血压、心率、心律、中心静脉压、尿成；7 .遇光和空气易变质，应避光保存，发觉药液呈棕色，不行运用。5.多巴胺（20mg2m1.）【药理作用】可以激烈交感神经系统的肾上腺素能受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉和脑动脉的多巴胺受体而发挥作用，其临床效应与剂量相关；1.小剂量(5gkgmin)多巴胺主要作用于多巴胺受体(DA),具有轻度的血管扩张作用；2 .中等剂最(5-1

8、0gkgmin)以BI受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力和心率，从而增加心肌的做功与痒耗；3 .大剂砧多巴胺(10-20gkgmin)则以a1.受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。注：既往认为小剂量(V5ugkgmin)多巴胺还可以通过兴奋多巴胺受体而扩张肾和其它内脏血管，增加肾小球率过滤，起到肾脏爱护效应。但近年来国际合作探讨提示，小剂量多巴胺并未显示出肾脏爱护作用。【适应症】1 .用于低血压(收缩压70-10OmmHg)伴有休克症状和体征时；2 .作为症状性心动过缓的二线用药(首选阿托品)；3 .作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药(首选多巴酚丁胺)。【用法用最】以5%GS稀释后，依据

9、血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ugmin【留意事项】1 .运用多巴胺前，需对低血容成患者进行充分的容俄复苏；2 .依据患者反应逐步调整剂量，减豉过程要缓慢；3 .对于心源性休克伴充血性心衰者，运用时要特别当心；.引起胸膈、呼吸困难、大剂量时出现心悸、心律失常。用药过程中必需监测心率、心律、血压、尿地，如出现心率增快、心律失常、尿量削减，应停药或减f;5 .长期大剂量应用，可致外周血管过度的收缩，引起局部组织坏死；6 .PH依靠性，不行与碳酸氢钠同一路静脉进行输注；7 .静脉给药5分钟起效，维持5-10分钟，半衰期为2分钟左右，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕报警之前须打算好药

10、物；嗜格细胞痛、血管闭塞性疾病、频繁室性心律患者慎用。8 .嗜倍细胞痛、血管闭塞性疾病、频繁室性心律患者慎用C6、间液底(10mg1.m1.)【药理作用】本品主要作用于a受体，收缩血管，持续地上升收缩压和舒张压，也可增加心肌收缩力，正常人心输出量变更不大。【适应症】1 .防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2 .由于出血、药物过敏、手术并发症和脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压;3 .也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。【用法用量】除脉滴注或微泵维持，将间羟胺20-100mg以5%GS液或0.9氯化钠注射液稀释后，依据血压调整给药速度C【留意事项】1-本品升压反应过快过猛可致急性肺水肿

11、、心律失常、心跳停顿，过量的表现为抽搐、严峻高血压、严竣心律失常；2 .静脉给药时药液外溢，可引起周部血管严竣收缩，导致组织坏死度烂或红肿硬结形成脓肿，应选粗大静脉给药；3 .不宜与减性药物如碳酸氨钠、肝素钠、残茶麻等共同滴注，因可引起本品分解;4 .需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须打算好药物。7、阿托品(0.5mg1.m1.,5mg/1m1.)【药理作用】M受体阻断剂：1.抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛；2-解除迷走神经对心脏的抑制，可增加窦房结的自律性，改善房室传导，有利于停搏的心脏复跳。3 .散腌；4 .兴奋中枢神经。【适应症】1 .是症状性窦性心动过缓病人的首选药物

12、；2 .对房室结阻滞或室性停搏的病人可能有效，但对结下阻滞无效(如二度11型)；3 .对停搏、频率慢的无脉性电活动，可在肾上腺素或加压素后考虑运用；4 .麻醉前给药；5 .缓解内脏绞痛；6 .有机磷农药中毒；7,抗感染性休克。【用法用量】1 .停搏或无脉性电活动ImgIV/IO推注。假如停搏持续存在，可每3-5min重复1次，直至总剂量3mg.2 .心动过级每3-5min重复用05mg,总量不超过004mgkg（3mg）某些特殊的临床状况，可缩短用药间隔（每3min次）和运用较高剂量。3 .急性效脉综合症美国心脏协会对STEMI（ST段抬高的心梗）的指南中举荐,对于ACS病人可每5min重复用

13、06-1.mgIV（总肽0.04mgkg）4 .气管内给药2-3mg用IomI注射用水或生理盐水稀释5 .有机磷农药中毒可能须要特别大的用房（2-4mg或更高剂贷）。【招意事项】1 .有心肌的缺血、缺氧时应慎用，因其可增加心肌的需较量；2 .避开用于低温的心动过缓者；3 .对于结下阻滞（莫氏II型）和新出现的二度传导阻滞伴彳了宽QRS波者无效。此类病人可导致反向的心率减慢.应打算起搏或运用儿茶酚胺类药物；4 .运用v.5mg的剂量可能会导致反向的心率减慢；5 .本品的主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、中枢兴奋症状、排尿困难、眼压上升；6 .背光眼和前列腺肥大者、高热者禁用本品

14、；7 .与甲氧氯普胺并用时，阿托品的促进肠目运动作用可被拮抗；&非有机磷农药中毒用量超过5mg时，即产生中毒。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以消除未汲取的阿托拈。兴奋过干猛烈时可用短效巴比妥类或水合奴修。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射斯斯的明05-1.mg,每15分钟1次，直至腌孔缩小、症状缓解为止，8、西嘲（0.4mg2m1.）【药理作用】1 .正性肌力作用，加强心肌收缩力；2 .负性频率作用，减慢心率。【适应症】1 .心力衰竭；2 .快室率房颤、房扑；3室上性心动过速。【用法用量】成人常用量：02-04mg,以5%GS稀释到20m1.缓慢静推，2-4小时后可重复运用，24小时总量

15、1.-1.6mg.【留意事项】1 .洋地黄中毒时，可发生食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以和心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等；2 .治疗与中毒范围窄，尤其是低钾时更加明显，因此用药期间亲密视察仰离子浓度；3 .洋地黄中毒、室速、室颜、心动过缓，11房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房抖动仍可考虑）、预激综合症伴房颤或房扑患者禁用；1.因可诱发心律失常，心梗患者24-48h内禁用西地丝（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南）；5.钙拮抗剂、如受体阻滞剂与西地经合用时，有发生心动过缓的风险，运用时亲密关注心率的变更。9、高剂GmM51.gIOm1.,氧化桥0.5gIomI）

16、【药理作用】1 .维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱，血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性上升，发生抽搐，血钙过分高则兴奋性降低，出现懦弱无力等；2 .增加毛细血管啜的致密性，使渗出削减，起抗过敏作用；3 .促进骨骼与牙齿的钙化形成；4 .高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒；5 .钙离F可与筑化物生成不溶性颠化钙，用于氟中毒。【适应症】1 .已知或怀疑有高钾血症（如肾功能不全）；2 .低钙血症（如大量输血后）；3 .作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或受体阻滞剂过玻而导致的低血压和心律失常，镁与氟中毒的解救；1.过敏性疾患；5.CPR时应用。【用法用量】将本拈05-1g以

17、生理盐水或10%GS稀稀后，缓慢微泵维持或静脉滴注。留意事项1 .静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止,运用本品时应缓慢注射(2-20min);2 .本品有猛烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；3 .好脉注射时如漏出血管外，可引起猛烈和组织坏死；4 .应用强心音期间禁止静注本品；5 .不能与碳酸氢钠混合运用。10、三a*(可达龙，150mg3m1.)【药理作用】1 .扩张冠脉、抗心肌缺血；2 .扩血管降压作用；3 .抗心律失常药物，延长各部心肌组织的动作电位和有效不应期，同时阻滞KNaCa?三种离子通道，减慢传导速度，减低窦房结自律性，并兼有B受体组织作用；4 .静

18、脉注射具有肯定的负性肌力作用。【适应症】1 .起源于折返机制的心动过速，应用腺仔、剌激迷走神经方法后节律未得到限制若，以和房室结阻滞者；2 .血液动力学稳定的室性心动过速，Q-T间期正常的多源性室性心动过速和来源不明确的宽QRS心动过速；3 .限制预激房性心律失常中，由于旁路传导引起的快速心律失常。【用法用量】2005CPR指南中举荐用法为：负荷坡按体重3mgkg,以5%GS稀释后缓慢推注IOmin,然后以1-1.5mgmin维持，6小时后减至0.5-1.mg/min,一日总贸1200mgo以后渐渐减眩，静脉滴注胺碘酮最好不超过3-4天。【留意事项】1 .本品只可以5%GS稀释;5%GS500

19、m1.溶液中稀释胺碘制不宜少于300mg;2 .本品通过外周静脉给药时，可出现浅表静脉炎，注射部位反应如难受、红斑、水肿等；本品浓度超过2mgm1.时需通过中心静脉导管给药；3 .本品主要不良反应为心动过缓、低血压，用药视察患者的心率和血压；4 .临床试验中发觉，每天累积量超过2.2g的病人可出现严侬的低血压；5Q-T间期延长综合症者慎用，偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速，运用时留意视察患者心电图的变更；不能和其他延长QT间期的药物合用（如普件标因酰胺）；6 .药物的最终清除时间特别长（半衰期可达40天）；7 .赐予胺碘酮负荷剂量的病人必需留院视察，药物必需由富有致命性心律失常治疗阅历的

20、医生开具，且对其风险和效用特别熟识，如有条件对其疗效和副作用进行试验室水平的监测则更为志向；&本品长期运用可致甲状腺功能亢进或低卜、过敏性肺炎、纤维化性肺泡炎，必要时应定期作甲状腺功能和肺功能检查；9窦性心动过缓，窦房阻滞，未安置起搏器的病窦综合症和严岐传导阻滞，甲状腺功能障碍，严峻低血压和循环衰竭，对碘过敬者禁用本品。11、（0.25g/2m1.）【药理作用】本品对呼吸道平滑肌有干脆松弛作用。【适应症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性堵塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【用法用肘】成人常用量静脉注射,一次0125-025g,一口0.5-1.g,每次0.125-

21、0.25g用50%GS或09%NS稀稀至20-40m1.,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g,一口0.5-Ig,以5%-10%GS或09%NS稀稀后缓慢滴注。注射给药，极量:一次05g,一日Ig0【留意事项】1 .茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20gm1.,特殊是在治疗起先，早期多见的有恶心、呕吐、易激烈、失眠等，当血清浓度超过20gm1.,可出现心动过速、心律失常，血清中茶就超过40gm1.,可发生发热、失水、惊厥等症状，严蛟的甚至引起呼吸、心跳骤停致死；2 .条件允许的状况3应定期监测茶碱的血药浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危急；3 .本品运用2天

22、后达稳定浓度，可第3天早晨给药前抽取血样，测定谷浓度；-1.因可致心律失常和（或卜使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何变更均应进行监测；5.地尔硫卓、维拉帕米、大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、副噪诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、轲氟沙星、左氧颠沙星可干扰茶碱在肝内的代谢，与本品合用，增加本品血药浓度和毒性。12、灿米（M,20mg2m1.）【药理作用】主要是抑制做神升支粗段对钠、氯离子的重汲取，导致水、NaC1.排泄增多。【适应症】1.用于收缩压大于90mmHg（没有休克的临床表现和体征）的急性肺水肿的协助治疗；2.高血压急症；3-内压增高;4 .心、肝、肾病等各种水肿；5 .

23、预防急性肾衰和治疗急性肾衰少尿期；6 .高钾血症和高钙血症；7 .药物中毒时，促进毒物的排泄C【用法用量】1 .一般起始剂量为05-1.mgkg,缓慢静脉注射；2 .治疗水肿性疾病。静脉，起先20-40mg,必要时每2小时追加剂成；3 .治疗急性左心衰竭，起始40mg静注，必要时每小时追加80mg;1-治疗急性肾功能衰竭时，可用200-400mg加于0.9%氯化钠注射液100m1.内静滴C滴注速度每分钟不超过4mg,每口总剂量不超过1g;5,治疗慢性肾功能不全时，一般每R剂量40-120mg;6 .治疗高血压危象，起始40-8Omg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰羯时,酌情增加剂量；7 .治

24、疗高钙血症时，静注，每次20-80mg【留意事项】1 .可引起脱水、低血容量、低血压、低血钾或其他电解质紊乱；2 .耳鸣、听力障碍多见于大剂51静脉快速注射时（每分钟剂51大于4-15mg）;3 .常规剂依静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg;4,本药为钠盐注射液，碱性较高，宜用狐化钠注射液稀稀，而不宜用GS注射液稀释。13、异丙皆上朦京(1.mg2m1.)【药理作用】1 .作用于2受体一扩张外周血管和支气管；2作用于1.受体一加快心率，增加心肌收缩力，增加心脏传导速度C【适应症】2 .症状性心动过缓和房室传导阻滞；3 .对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；4 .B

25、-受体阻滞剂中毒。【用法用量】0.5-1.mg用5%GS稀稀后，以1.-10gmin微泵静脉推注，依据心率调整剂量。【福意事项】1 .不用于心脏蛛停的治疗和中毒或药物过量所致休克的病人(受体阻滞剂除外)；2 .可引起心律失常、心动过速，用药过程中必需心电监护，监测心率、心律；3 .可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、和嗜格细胞瘤患者禁用；4 .本品静注后，半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须打算好药物；5 .不良反应有：口咽发干、心悸担心、头晕目眩、面色潮红、恶心。14、利多卡因(100mg/5m1.)【药理作用】本药为中效酰胺

26、类局麻药和IB类抗心律失常药：1 .降低心室肌和心肌传导纤维的自律性和兴奋性；2 .局部麻醉。【适应症】1 .治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘附的替代药物，用于VF/VT导致的心脏麻停病人的治疗。可用于基础Q-T延长的可能是尖端扭转性室速(TDP)的多形性VT;(2005CPR指南)2 .局部麻醉用。【用法用成】抗心律失常，可重且运用，但1小时内总量不超过300mg,般状况下24小时不超过100Omg.1. VT/VF导致的心脏舞件（1）初始剂量：1.-1.5mgkgIVIO（2）顽固性VF时可追加0.5-0.75mgkg,5-10min后可重复，总地用至3mgkgo气管内给药：2-

27、4mgkgo2. 有潴注的心律失常用于稳定的室速、类型不明的宽波心动过速和频发的室性异位节律：剂Kbijr从05-075mgkg起先，最大可用至1-1.5mgkg每5-1Omin可重复0.5-0.75mgkg,直至最大量:3mgkgo3.1.-4mgmin（30-50gkgmin）溶于5%或10%GS或生理盐水之中。【附意事项】1 .本品可诱发感觉异样、肌肉震须、惊厥昏迷、低血压、心动过缀、房室传导阴滞等不艮反应，静推时应维持2-3分钟；2 .本品禁用于阿-斯综合症、顶激综合症、严电心传导阻滞患者；3 .禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；4 .肝功能异样和左室功能不全时

28、需降低维持剂量；5 .中毒症状出现时应马上停止输注。15、多巴酚丁胺（20mg2m1.）【药理作用】主要作用于1.受体，加强心肌收缩力，增加搏出豉，使Co（心排成）增加。对心率的影响较小，较少引起心动过速。【适应症】治疗各种不同缘由引起的心肌收缩力减弱的心衰。【用法用量】常用剂量为2-20gkgmin,以5%GS或09%找化钠注射液稀稀后微泵静脉推注（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南）。调整速度，使心率维持在不超过基础心率的10%o【留意事项】1 .可出现恶心、心疼，胸痛、收缩压上升，心率增快，用药过程中必需监测心率、血压，如出现收缩压增加、心率增快，应减盘或暂停用药；2 .单纯机械梗阻型心

29、脏病患者禁用；工心房抖动患者慎用，如须用本品，应先赐予洋地黄类药物；4.静注后1-2分钟起效，10分钟达高峰，半衰期为2分钟。需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须打算好药物.鼻排定（5mg2m1.）【药理作用】为钙离子通道阻滞剂，能抑制心脏和房室传导，减慢心率。【适应症】1快室率房豌、房扑的短暂限制（预激综合症和1.G1.综合症除外）；2.在血压稳定和左心室功能正常的状况3可用于终止阵发性室上性心动过速。【用法用量】1 .初始剂量：用2min静脉推注25-5mg（老年病人应运用3min）;2 .其次次剂量：5-IOmg,如须要,可每15-3Omin用1次,直至总量达30mg静

30、脉给药一日总量不超过50-100mg.【留意事项】1.本品可诱发低血压、心衰、窦缓、房室传导阻滞、眩晕、头痛、恶心呕吐等；2仅用于窄波的PSVT,或已知为室上性的心律失常；3 .不要用于类型不明的宽QRS波心动过速，避开在W-P-W综合症和房颤、病态窦房结综合症或没有安装起搏器的11或in房室传导阻滞的患者中运用；4 .可使心肌收缩力卜.降，导致外周血管扩张和低血压，必要时可静脉推注钙剂以复原血压；5 .同时经静脉运用受体阻滞剂时会导致严竣的低血压。在口服B-阻滞剂的病人中运用时，必需非常当心；6 .本品静脉注射后2分钟发挥抗心律失常作用，2-5分钟达最大作用，作用持续约2小时；7 .本品具有

31、猛烈的抗心律失常作用，应在心电监护下运用本品，亲密留意心电图的变更，17、硝普帕（50mg）【药理作用】为强力的外周血管扩张剂，对动脉和隐脉平滑肌均有作用。【适应症】1 .高血压危象；2 .用于降低心哀和急性肺水肿时的后负荷；3 .降低急性二尖瓣或主动脉藻返流时的后负荷；I.外科手术时限制血压；5.夹层动脉瘤限制血压。【用法用量】本品50mg以5%GS注射液稀糅，以O1.gkgmin的速度起先静脉推注，通常会在1.-2min内起效，每3-5min调整速度，直至达志向疗效，常用最为3ugkgmin,极最为IoUgkgmin微泵维持。【留意事项】1 .本品的主要不良反应为低血压，须用微泵除脉给药，

32、进行血液动力学监测以确保平安；2 .本品以5%GS注射液稀稀，现化现用，配制液应依据说明书上规定的时间进行更换，溶液变色应马上更换，本品不行与其他药物配伍；3 .药物对光敏感，输注时须要避光，用药时的输液管道、针管等均需用不透亮材料覆盖;4 .本品静脉给药停止后作用维持1-10分钟；5 .可能会导致粗化物中毒和硫用酸盐中毒，运用不宜超过72小时；6 .其他副作用包括头痛、恶心、呕吐、和腹部痉挛；7 .运用磷酸二酰悔抑制剂者应慎用（如运用西地那非者）。18、硝唳甘油（5mg1.m1.）【药理作用】松弛血管平滑肌，主要扩张四周静脉使血液上集于外周，削减回心血址，降低心脏前负荷；扩张四周小动脉，使外

33、周阻力（后负荷）降低；扩张某些区域短状小勖脉，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。【适应症】1 .疑缺血性难受时，可作为初始抗心绞痛的药物；2 .用于急性心梗和充血性心衰、大面积的的壁心梗、持续或再发性的缺血或高血压病人的治疗。作为发病起始24-48h内的初步治疗之用；3 .发病48h以上的再发性心绞痛或持续的肺淤血病人的接着治疗之用；4 .高血压急症合并ACS。【用法用量】除脉给药以5%GS或生理盐水稀释后静脉滴注，从5.gmin,起先用，逐步调整直至起效,可每5-1Omin增加5-10gmin,如在20gmin时无效可以10gInin递增,以后可20gmin0本品给药个体差异大，静脉滴注

34、无固定适合剂量。舌下途径给药1片（03-04mg）含服，每5min重复一片，直至总量达3片。【留意事项】1 .本品可能诱发低血压（收缩压v90mmHg,或比基础血压低30mmHg）,运用硝酸甘油治疗时，正常血压病人的收缩压下降应限制在10%以内，高血压病人的收缩压下降应限制在30%以内，以避开使血压降至90mmHg以下；2 .本品运用过程中，应亲密监护患者的血压、心率和其他血流淌力学参数，以便和时调整药物剂Gt;3 .应运用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过成可能导致耐受现象；1.本品过量时可引起猛烈头痛、严峻低血压、心动过缓（V50次min）或心动过速（10。次/min）、传导阻滞等；5 .

35、假如出现视力模糊或口干，应停止运用本品；6 .静脉注射本品，很多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采纳非吸附本品的输液装置，如玻璃输液器；7 .静脉运用本品时须采纳避光措施；8 .与降压药或血管扩张药合用，增加本品发生低血压的风险；9 .本品禁与西地那节（伟哥）合用，后者增加硝酸甘油降压作用。19、（2.5g10m1.）【药理作用】本药可因给药途径不同呈现不同的药理作用。静脉给药：可干脆舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动的传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。能延长心脏传导系统的有效不应期，提高室版闺值，并使心肌更极匀称，削减或消退折返激烈，有利于快速型室性心律失常的限制。【适应症】1 .可作

36、为抗惊厥药；2 .妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；3 .尖端扭转型室速或低铁血症时运用；1.因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常C【用法用量】心脏骤停（因低镁或尖端扭转型室速所致）1.-2g溶于IOm1.5%GS中，用5-2Omin1.V/10推注；有脉搏的尖端扭转型室速或伴有低镁的AMI病人。负荷量:1-2g50-1OOm1.5%GS,用5-6OminIV推注。罐持:0.5-1.g/hIV,调整剂量直至尖端扭转型室速得到限制。【留意事项】1 .静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、11干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颜，减慢注射速度症状可消逝；2 .运用硫酸镁之前，

37、须检杳患者的肾功能，以免发生高铁血症，严峻肾功能不全,肌肝清除率低于20m1.min,禁用本品(CRRT)患者除外；3 .发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救，常用的为10%葡荀糖酸钙注射液IOm1.缓慢注射。20、酸氧钠(12.5g250m1.)【药理作用】1 .治疗代谢性酸中毒，本品中和氢离子，从而订正酸中毒；2 .碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后PH值上升；3 .制酸，口服能快速中和或缓冲胃酸。【适应症】1 .已知的从前存在的高血钾；2 .已实施有效通气前提下的较长时间的复苏；较长时间心脏骤停后熨原自主循环时。不适用

38、于高碳酸血症性酸中毒，如心脏骤停时进行CPR但未行插管或通气未改善时；3 .代谢性酸中毒；4 .减化尿液5 .静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物和甲醇等中毒.【用法用量】治疗代谢性酸中毒，静脉滴注，剂盘依据临床实际而定，以5%溶液输注时，一股速度不能超过每分钟13m1.但在心肺豆苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。【留意事项】1 .本品输注时，一般速度不能超过每分钟13m1.,以免发生代谢性碱中每；2 .剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉难受或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异样疲乏虚弱等，主要由代谢性碳中毒所致；3本品为碱性溶液，输注时宜以

39、单独静脉通路给药，避开与其他药物混合给药；1.心脏骤停时，有效、足够的通气和CPR是酸中毒的在要“缓冲剂”而不是碳酸氢钠。5.不举荐在心脏骤停者中作为常规运用。21、甲强龙(40mg,500mg)【药理作用】抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用。【适应症】1 .休克；2 .在CPR过程中的应用；工水肿：喉头水肿、急性肺水肿、脑水肿；4 .免疫系统疾病：S1.E,皮肌炎、天疱疮；5 .风湿性疾病：风湿性关节炎、强直性脊椎炎等；6 .内分泌失调：原发性或继发性肾匕腺皮质功能不全；7 .预防器官移植排异反应；8 .血液系统疾病：血小板削减症、先天性再障.【用法用量】甲强龙用城小于等于250mg

40、,应至少用5分钟静脉注射；用量大于250mg,应至少用30分钟静脉注射。只可用特殊的稀释液溶解甲强龙无菌粉末，必要时可用5%GS、生理盐水进一步稀释后运用。【留意事项】1 .本品引起下列不良反应：(I)应激性溃扬-消化道出血；(2)水、电解质和三大养分物质的影响：水钠潴留-心衰、高血压，电解质紊乱-低钾，促进糖原分解-高血糖，促进脂肪重新分布-向心性肥胖，蛋白质异化分解-影响伤口愈合；(3)肌肉件骼系统-肌无力、骨质疏松、骨折、无菌性股骨头坏死。2 .已调配的溶液于室温下(15-30C)储存，并在48小时内运用。3 .糖皮质激素运用1周之内，依据状况可干脆停药，如运用超过1周，应渐渐减量后停药

41、，以免引起肾上腺皮质功能不全的不良反应。22、艾司洛尔(0.2g2m1.)【药理作用】本品主要作用于心肌的BI受体而减慢心率，大剂量时对气管和血管平滑肌的B2受体也有阻滞作用。其降压作用与B受体阻滞程度呈相关性。【适应症】1.用于限制心房抖动、心房扑动时心室率（二线用药，首选西地兰、胺碘阚）；2,围手术期高血压；3.窦性心动过速。【用法用量】1.限制心房抖动、心房扑动时心室率静脉注射负荷啾：0.5mgkgmin用Imin推注。随后峥脉滴注维持量：自005mgkgmin起先，4分钟后若疗效志向则接着维持，若疗效不佳，可重复赐予负荷剂盘（O.5mgkgmin用Imir1.推注）,然后增加维持房至O

42、.1.mg/kg/min；最大速度为03mgkgmin2阳手术期高血压或心动过速静脉注射负荷量：1.mgkg,3。秒内静注，接着予以O15mgkgmin静脉滴注,最大维持量为0.3mgkgmin.【留意事项】1 .高浓度给药（10mgm1.）会造成严岐的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20mgm1.生物浓度在血管外可造成严峻的局部反应，甚至坏死，故应尽量选择大静脉给药；2 .糖尿病患者运用时应谦慎，因本品可掩盖低血糖反应；3 .本品主要创作用包括心动过缓、低血压和心律失常（尖端扭转性室速），因此严峻的心动过缓、收缩压V1.OOmmHg、严峻的左心功能不全、低液注状态、11或Ir房室传导阻滞患者禁用

43、；4 .用药期间需监测血压、心率、心功能的变更；5 .经静脉给药时。犹如时经静脉运用钙通道阻滞剂异搏定等，可引起严峻的低血压；6 .避开在气管痉事性疾病如支气管哮喘病人中运用本品；7 .本品半衰期较短（2-9min）,需微泵静脉持续给药；8 .B-受体阻滞剂是有效的抗心绞痛类药物，能降低室颤的发生率。如没有禁忌，全部怀疑心梗和不稳定心绞痛的病人都应运用本类药物，首选口服-受体阻滞剂。23、甘丽（50g250m1.）【药理作用】1 .组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿；2 .利尿作用。甘擀解增加血容量，增加肾血流量，提高肾小管内液渗透

44、浓度，削减肾小管对水重汲取。【适应症】1 .组织脱水药，用于各种缘由引起的脑水肿；2 .降低眼内压；3 .渗透性利尿药。鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。预防各种缘由引起的急性肾小管坏死；儿作为协助性利尿措施治疗肾病综合症、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时；5 .对某些药物逾或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和澳化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性；6 .作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。【用法用量】用5-IOmin经有过滤器的输液管道给05-1.gkg,如须要，可每4-6h给0.25-2gkgo【留意事项】1 .本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（3Omin

45、内）；2 .甘宙酹遇冷易结晶，应用前应细致检杳，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再运用C当廿露醉浓度高于15%时，应运用过滤器的输液器；3 .本品渗透压为I100mOSm/1.,外海可致组织水肿、皮肤坏死，快速静脉滴注可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药；士本拈可引起水和电解质紊乱、渗透性肾病，用药过程中亲密视察患者的电解质浓度、肾功能和尿量和尿色；5 .急性肾小管坏死无尿患者、严峻失水者、颅内活动性出血者（澳内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。24、硝豉异山梨（舁舒吉，10mg10m1.）【药理作用】松弛血管平滑肌，扩展外周动静脉以和冠脉，降低心脏前后负荷。【适应症】主要适用于心梗后左心衰竭，各种不同病因所致左心衰竭和严峻性或不稳定型心绞痛“【用法用量】静脉微泵维持，初始剂量可以从1.-2mgh起先，然后依据病人个体须要进行调整剂量，最大剂量通常不超过8-1Omg/h。对心衰患者，最大剂量可达10mgh,个别病例甚至可高达50mgh【留意事项】1 .应用本品时必需亲密监测脉搏和血压，以便和时调整剂取；2 .用药期间宜保持卧位，站起时应缓慢，以防突发体位性低血压；3 .长期连续用药可产生耐药性，故不宜长期连续用药；（与其它降压药物合用，例如B受体阻断剂，钙拮抗剂，血管扩张剂等，和/或洒精可加强异舒