常见病临床护理路径(免费).docx

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1、常见病临床护理路径第一章、第二章、第三章、第四章、第五章、第六章、第七章、第八章、内科临床路径外科临床路径骨科临床路径妇科临床路径儿科临床路径五官科临床路径急诊科临床路径针灸科临床路径内科部分支，管IM日期项目护理内容入院方天评估1、一般W估：神志.生命体征,皮肤等。2、专科共估：呼吸频率,节律以及帼度.砰吸困难的类型,紫细及出汗状况,咳嗽，咯痰状况,呼哦发作的送发因素及发作时间.治疗依据病情吸辄、零化吸入、吸痰、床边监测血压心率、血氧、呼吸的变见，建立静脓通道.检查做相关检查,如肺功能、胸片、B超、MIIf1.1、痍标本.药物按医嘱正确运用解痉、平喘、化战、抗炎药物：找茶城类、激素类、沐舒坦

2、类等,留意用药后的视察.活动圾患者卧床体息，床上解二便，饮食1.依据中医辨证饮食2、禁止进食1.1.知过赦或UJ能引起过敏的食物如：虾、第、海做。3、眠多饮水.护理1、徐华卧位，依据状况打算气垫床，依据病情打算急救车、吸痰、监护仪等备用装置.2、做好入院介绍,主管护士自我介绍.3、制定相关的妒理措施，如口腔护理，管道留置护理,皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施，4.觇嵇情做好各项雅泅记录。5,亲密视察是否有耳喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳瞰、流沸、打喷嚏等.6、视察并发症：如发生哮喘持续状态，缄默肺时，协作做好抢救工作。7、翎身拍背，帮助持痰,保持Bf吸道通畅。8、病室避开放置花草、皮毛等削

3、减病人不良剌激.9、依据病情留珞人，上床措，确保平安.健康宣教向病人讲解疾病相关学问.平安学问、服西学问等.教会患者正确运用扩张支气管气雾剂，各种检查留意事项.第2天评估神志、生命体征、呼吸困难、咳啾%痍及病人的心理状态,对疾病相关学问的了解等状况.，治疗按医嘱执行治疗.检查接着完善检查。药物亲密视察各种药物作用和副作用，尤其是运用糖皮项激素、解痉平喘后流状缓解状况.活动卧床休息，留意平安.锹住同前护理h基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛冏护理.2、加演病情视察，虫视巡察及病人的主诉，发觉哮喘发作的先兆正状时，马上报告医生处理。3、细致询问病史,找出过敏的绿由,通过避开接触过敏源治疗

4、或脱敏等治疗方法以祛除该因，削减哮哪的发作.4、做好情志妒理5,保持呼吸道通畅。健康宣.教讲解行效咳嗽及排痰方法，中药眼法，讲解峰流速仪的运用及记录方法“第315天活动适当下床活动健康宣教讲解呼吸功能熟燎对改善肺通气的作用.教会患者呼吸操,如全身性呼吸操、简易呼吸操等，道解坚持正确运用扩张支气管气器剂对疾病的堂要性.派发健康教化宣扬总.其余同前出院前1天健康宣教出院宣教：1、服药指导2、避开哮喘发作的诱因.3、用意保Bg,防外感,节饮食，调情志.4、坚持呼吸功能熟炼及体育熬炼5、坚持正确运用气雾剂.6、家庭氧疗，7、学会记录哮喘日记8、峰流速仪的运用I9,定时专科门诊复诊出院随访出院一冏内电话

5、访第一次，三个月内随访其次次,六个月内的访第:次，一年1.访一次，呼喷衰*日期项目护理内容入院当天评估K一般评估：生命体征、情志等2.专科评估：呼吸状态.块叙及82漪留状态,循环状态.意识及神经精神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、决氯、动脉血气分析等.治疗1、吸痍、吸氧.建立静脉通道,心电血压歌护.血班监护.2、打算气管插管用物和各种抢救仪器：急救车，呼吸机和险歙仪.检查做相关的检查：床边X片.床边心电图、肌液检查（血常规、急诊生化、1气分析、凝血一项、心梅港等.药物正确运用药物，留意用转后的视察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林、耍在气道畅通的状况下运用，井用意有无出现肌肉徭翻的过础现象：茶碱类的

6、运用要常常抽测茶减浓度；雾化吸入祛焕剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前运用.活动肯定卧床体息饮食1、依据辩证指导饮食。2,依据病情选择是否用置臼管或禁食，护理1.打算好床单位，刚好安双病人，2,保持气遒通畅，必要时帮助建立人工气道3、赛测神志、瞭孔、生命体征、血氧的变更和24小时出入豉.精确做好病情记录得1、保持大使通畅，协作运用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。5、运用呼吸机的患者加强气遒管理,用意痰液的引流,呼吸机管道的消毒和更换、湿化珑温度的限制、冷凝水的刚好倾倒.呼吸机的报警值的设定等.6、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理。7,整好心理护理和与嵇人、家属的沟通。健康宣教1、

7、与患者或寥属讲解疾病的相关学问、各项依杳的学问簪。2、心理指导:说明先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑心情。3.运用呼吸机者在上机前要告知病人留意事项.1、保证足够的睡眠时间.5,大便干结时,不要用力排便，告知医护人员。第2天评估同前治疗按医喉执行治疗.检查动脓血气分析，生化检查。药物同前活动同前饮食同前护理1、保持气道遹畅.2、监测神志、瞳孔、生命体征、血粒的变更和24小时出入肽,精确做好病情记录.3、接符协作做好各种标本的采集，完弊相关检变。I.做好气道的管理,并依据病情的好转,做好拔除气管插管的打算.3、基础护理：皮肤护理、118妒理、管道的护理.6、做好心理护理和与病人、家属

8、的沟通.健康宣教1、激励病人战胜疾病的信念.2,向家属说明目前病人的状况和应协作的货项,第35天活动适当在床上进行手足功能的熬炼或下床活动.饮食清淡、易消化半流质食物或饮食.其余同前出院前一天活动适当室内活动，不得1.懑用药健康宣教1、服药指导：不得随意用药，不能自行更改剂量或停药的巾要性.2、慎起居，避风塞，畅情志。3、伙食宜清淡而富养分之品。4、保持大使通畅5、教会病人呼吸功能薰炼及耐寒熬炼6、戒烟出院随访出院一个月内每周1.访一次，以后每半月随访一次.冠心病冠除介入治疗日期项目护理内容入院当天评估h一般评估：生命体征、皮肤、情志等.2、专科评估：面色、胸闷痛、气促、心悸、乏力等状况治疗1

9、、依据病情予卧位,吸翼，2、术前打算（法皮,碘试，检去做相关的检查，如心电图、胸片、心脏彩超、血液检查（血常规+血型、生化9项、凝血3项、肝功6项、H1.V标记物等，指导患者留取各项标本。药物正确运用药物，留意用药后的视察,如W（留意有无头痛，低血压）,肝素钠（出血征敢）等，活动有心绞痛、心衰发作者需卧床休息,余适当活动.饮食1、据辩证指导饮食.2、清淡、低盐低的、环消化的食物3、补气化痰、活血化解之品。护理1,打算好床单位，刚好安汽好病人，2、做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍3、觇察生命体征的变更并做好记录.4、基础妒理：皮肤护理、口腔护理.5、心理护理等。健康宣教1、讲解

10、疾病和关学问、各Jiij检查的学问.2、服药须知及药物的作用与副作用等。3、术前、术中、术后协作等。术日评估1.一,般评估：生命体征、情志。2、专科评估：腑闷痛、气促、心悸、乏力等.治疗遵医瞩执行治疗，如吸狙、生命体征监测等。检查遵医嘱抽血检杳如凝血3项.药物留意用箱后的视察,如抗生素、肝素钠或低分子肝素（于拨管后执行）.1服阿司匹林，波立维等.活动卧床休息,拨除鞘管后术恻肢体保持平直6小时.饮食正常饮食，多喝水，宜补气、化痕、活血化痕之品.护理1,亲宙视察生命体征，打算好各种急救药品及器材。2,他意视察术口渗血、足背动脉搏动及肤部状况。3、帮助生活所需，留意皮肤护理.4、保持大使通畅.健康宣

11、教1、讲解术肢制动、术口加出包扎的意义.2、讲解术后检查、用药的目的及留意事项.3、讲解术后并发症的相关学问、平安学问.术后第一天检杳复本心电图、凝血3项，药物低分子肝素及口服药物治疗.饮食1、依据辨证指导饮食.2、清淡、低盐低脂、环消化的食物.3、补气化痰、活血化旗之品。活动适当活动停护理1、拆除术口处的弹力绷带.2、视察术门状况：术11有无灌血，港液.3、做好心理护理健康宜教1、告知应如何爱护伤门：避开用力抓伤11.2、术口无渗血、溶液时可以沐浴。术后第25天活动渐进的增加活动量.护理了解病情,做好心理护理及饮食指导.健康H教服药指导、疾病预防学问。出院前一天活动1、自由活动2、酌情指导患

12、者进行太极拳、八段锦的练习.健康宣教1、出院后服药指导。2、告知有可能出现的并发症和预防措施.出院随访出院后二周内及第一个月内分别电话随访一次。急性心肌梗JE日期项目护理内容入院当天评估K一般评估：生命体征、情志等.2、专科评估；心前区持续性压榨样窒息第或烧灼树难受，伴放射:痛，F1.遒症状。治疔1、吸弱，心电血压监护。必要时爸临时起掳器、呼吸机和除例议.2、建立双号脓通道检去做相关检杳：床边全胺片、心电图、心脏彩超，血液检查（血常规、急诊生化、糠血三项、心肌脩、肌红肌钙蛋白、心的i普等，药物正确运用药物，用就用药后的视察，如溶栓曲留意是否有内出血的倾向，特殊是陵内出血）、硝酸丽类药，（尔.旗

13、是否有低血压）镇病药（是否对呼吸有抑制）等状况.活动Fi定卧床体息.饮食1、依据辩证指导饮食。2、蛋白、低脂肪、低热量、低盆、无刺激性、易消化食物。3、两天内宜进流质,之后改为饮优,少崎多长.护理1、打算好床单位，刚好安置病人2.赛冽生命体征、血触的变更和24小时出入量.精确记录好痢情记录.3、留意视察用药后胸痛的性质、程度，和伴随症状的线解状况.4、保持大使通畅、协作运用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。5、能行介入治疗者，依据冠脓介入前的打算和护现.抗凝治疗者要用总病人的出血状况,特殊要曲意有无顿内出血的状况.留意静脉用药抗凝用药的速度和量.6、做好M础护理，皮肤护理，口腔护理，管道护理。7,整

14、好心理护理和与嵇人、家属的沟通。健康宣教1、与患者或寥属讲解疾病的相关学问、各项依杳的学问簪。2、心理指导：说明先进的治疗方法.而护设Jfr的作用,减轻稠人的生虑心情3、告知病人肯定卧床休总的意义及护埋人员帮助其翻身的曳要性和必要性，1,保证足够的稀的时Ifik5.大便干结时,不要用力排便,告知医护人员帮助解决.其次天评估1.心电图变更及心肌微变更.2,生命体征变史有无发热.检查凝血三项、心肌脚、肌红肌钙蛋白、心电图。活动卧床休息，如病情平稳则可在床上作被动运动饮食低盐、低脂、易消化半流质饮食.护理1、基础护理、各管道护理.2、亲密视察有无抗凝后的出血如，测KT.3、谕总患者有无不道如：难受，

15、心电图变更。防再次出现心肌视死.1、视察PTCA后的足背动放博动及肤泡.术后患肢制动12h5、保持大使通畅.6、用意视察胸捕的状况，做好体温、心率、心律、血压、呼吸的监测7、班好各种监测数据的记录第35天活动适当床上运动饮食低盐、低脂、易消化软饭.其氽同曲第56天活动道当床四周活动饮食高蛋臼，离热;仁裔维生素，富含铁，锌及用的食物，检查心电图，心肌酶,肌红肌钙蛋白,凝血项，血常规等其余同前第7天活动在室内活动，时间不宜太长。治疗遵医瞩告知出院阅诊支配药物同前饮食同前检查现连心肌筋、他常规等.护理1、怖助生活护理2,了解胸部有无不适3、依据痂情改级别护理健康宣教1.保证每天啼眠足弊，保持心情安逸

16、2.极药指导.按医嘱接着服药，不能自行更改剂Ift或停药3、留意平安，渐渐增加活动知，3、6周兔原正常生活避开过度劳累.1,最初三个月内不宜坐飞机及单独外出，原则上不过性生活5、饮食清淡，避开泡鞋，宜清洁而富养分，防便秘。6、随身携带药物、病历以防路上发病刚好含服.出院前一天活动健康宣教适当室内活动定期看门诊，一般出院一周后门诊更查，如有胸闷痛等随时就诊，教公照价者心肺更苏基本技术以符急用.出院随访出院一个月内每周随访一次，以后林半月随访一次介入治疗Ig性心肌梗花日期事目护理内容入院当天评估1、胸痛状况（碓,受的性质、强度、部位、时间.2、协作医生评估是否要进行急诊手术或溶栓治疗，治疗1、开通

17、静脉通道2、若病情允许，进行旗过敏试袈，双恻腹股沟区备皮等手术前打算检杳1、帮助医生进行心电图检查2、抽血迸行心酸谐的检杳3、必要时进行胸片，心脏彩超检超。药物1.若要溶检治疗，道医用正确用药，并亲密视察用约的效果2、遵医引用药.依据病情调整药物的用b井府懑视察副作用。活动肯定卧床休息饮食与配佞员联系，遵医则合理支配饮食.并期其少限多餐.不行过饱.护理1.严密视察病情变更.特殊是心电图的变更.2,做好心理护理，避开心情激烈、焦虑、惊慌3、若是iS行溶栓治疗，做好药物溶检的护理及其它用好的护理。1、帮助病人做好生活护理.5.若进行绿色通道手术则做好术前术后的护理,若是择期手术,则做好术前打算.6

18、、绿色通道手术国手术期护理a）术第行花皮，期成脸b）术前30分得肌注安定c）做好术后妒理*严密视察生命体征的变更，特殊是恶性心律失常，低血压反应，胸痛的状况以及全身反应术口予弹力绷带加压包扎.沙袋木迫,严密视察术口有无出血，治血.皮下淤斑,皮下血肿视察双足背动脉博动以及肤温状况，用置鞘管的精人应妥当固定并告知病人，时于烦躁或欠协作的病人约束双上肢.并打算好拔鞘管的用物则病人多位水，帮助饮食及大小便健康宜教讲解孙作治疗的重要性,简洁介绍病情减轻其焦虑.惊慌.第2天评估1.一般评估同前2、专科评估：胸筋缓解程度及其它生命体征的变更.检查1.按着监测心院谱的变更2、管状造影术检查活动依据手术状况卧床

19、休息.术肢制动.饮食K其少量进食，不行过他以免术中呕吐。活动依据手术状况卧床休息,术肢制动。护理1、术前3Q分钟肌注安定，IM其排空二便2、做好术后护理a）严整视察生命体征的变更，特殊是恶性心律失常，低血压反应，胸桶的状况以及全身反应.b）术口与弹力绷带加压包扎，沙袋压迫，产需视察术口有无出血、灌血、皮下嫩我、皮下血肿。c）视察足背动脉搏动及肤温状况。d）留置鞘管病人约束双上肢并打算好拔鞘管的用物e）则衲人多饮水，招助饮食及大小便。健康宣较1、术前做好说明工作并让患者了解介入治疗的操作过程及目的，术后体位等留意步项。2、讲解术后悔作治疗护理的重要性。其余同前第3天评估评估术口状况约物遵医螭运用

20、抗凝药物，视察仃无出If1.1.活动帮助床上活动护理1、接着视察生命体征的变更2、做好术口护理3、用助生活护理健康宣教讲解急性心肌帙死的相关学问第6天药物接者视察不I无药物副作用出现活动床边活动健康宣教讲解心肌梗死介入治疔后的待意事项第7天护理1、向病人交待出院用药及留意事项2、饮食指导3、运动指导4、健康指导S、发湎足度调杳表，征闻病人百法出院随访出院后电话随访，胭其要定时门诊随访及其它留息事项心力衰*(NYHAII-IV)时间项目护理内容入院当天评估h一般评估：生命体征、皮肤、情志等。2、专科评估：（1） 视察有无出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、心率增加、乏力、头晕、失眠、烦躁、尿

21、少等症状,刚好发觉有无急性左心衰发作.（2） 韬煮尿量、双下肢水肿、气促、体正、二便等状况（3）评估心功能的状况治疗1、依据病情吸氧、吸使、建立静脉通道、上各种监护仪2、补液者严格限制滴速，必要时用输液泵限制滴速3、精确测出血压，记录出入及，每口床边测体JE检杳1、作相关的检查,如心电图、床边脚片、心脏彩超、血液检杳等。2、告知患者检查内容及相关曲意事项，指林患者留取各项标本药物正确运用药物，的意用药后的视察如伸脓运用血首扩张剂用意严密视察烧人血压状况：应用洋地黄药物（用意觇察有无洋地黄中毒状况等。活动出患者肯定卧床休息饮食1、依据辨证指导饮食2、宜低盐低脂清淡饮食，纳蓝2gd0必要时限水护理

22、1、打算好床单位,刚好安置病人2、做好入院介绍：主管妒士自我介绍、环境及各种制度介绍、发连心卡3、测病人心率、心律、脉搏、呼吸、血压的变更,以及尿量、双卜肢水肿状况.4、基础护埋：皮肤妒理、口腔护理、管道护埋.5、气道护理、血轴护理、平安护理、心理护理等。6、备齐各种急救物品，做好抢救打算7、依据病情赐予半坐卧位8、保持二便通畅,大便时勿努挣健康在教1.讲解疾病相关学何、各项检查的学问.眼药须知等.2、平安学问：防坠床，防便伤，放跣倒3、做好家属的沟通工作第2天评估1、一般评估：生命体征、情志.2、专科评估：尿量、体.取、双下肢水肿消退，气促缓解状况等。检杳依据物情确定治疗按医疆执行治疗药物同

23、前活动K患者卧床体息，视病情床边小坐（心哀症状体征急性加承期或怀疑心肌炎病人除外）饮食宜低盐低脂清淡次食，钠盐5gd,护理1、携础护理：皮肤护理，口腔护理，管道护理.2、保持气道通畅，必要时吸痰。3、做好情志护理4、平安护理健康在教1.指导避开危急因素,避开诱因2、讲解检查的留意事项第3天活动渐渐下床活动护理1 .基础护理：皮肤护理,口腔护理、管遒护理。2 .产密视察病情,如生命体征神志、水肿消退等状况健康宜教1、疾病进展教化2.选择性讲解有关高血高血膜.风湿性心脏病,心肌病等的相关学问其余同前第4,7天评估心功能状况检杳指助患者完成必要时雷独自的项目饮食低盐饮食.依据患者心功能好转状况,可适

24、当增加总人尿及钠盐的摄入房，钠蓝5gb.活动每日步行数次，每次3-5分钟健康宣教指导患者运动第8-14天评估心功能状况活动适当户外运动检查帮助愚拧完成应复15的项目健康宜敦依据检查的结果,从饮食、活动、起居等几方面进行健康指导其余同前出院前一天（出院指导活动依据心功能状况制定出院后活动支配：心功能1级病人可接着11游工作，但避开过累：H级病人可做些葫徽的活动：心功能川级以上要限制活动,增加卧床休息：心功能一到三徽及复原期的病人可适当进行熬炼，以增加体质.饮食出院后饮食宜清淡，低盐低脂、易消化为主，轻症钠盐短日限制在5以下,正症（心功能三级以上）每日的盐限制在3g以下，少食多径.多食含粗纤雄丰富

25、的食物.健世宣教1、用药指导，疾病预防，通风塞，慎起居，节饮色，调情志.2、保持：便通畅，大使时勿努挣，必要时蜴予缓泻剂3、剧意平安，防跌倒，防烫伤4、出门在外时带齐病历,急救药物.出院随访一周内随访第一次，三个月内随访其次次，六个月内随访笫三次，一年随访一次。Iw1.中风日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、皮肤、精志等2、专用评估：神志、目质孔、肢体活动状况，GCS,吞咽功能（注出饮水试脆等治疗依据病情吸痍，吸氧、建立静肺通道检查做相关的检点.1CT.MR1.ECG，血液惊查等.指导患若留取各攻标本.药物正确运用药物.留意用药后的视察、如砂滴甘露醇（留意快速滴入、运用溶检,降

26、纤药（留感有无出血征象）等。活动期患者卧床休息饮食1.据辩证指导饮食2、据江田饮水试验结果选择是否留抵月皆，预防误吸3、宜清淡，低盐低脂，易消化的食物护理1、做好入院介绍：主管妒士自我介绍，环境及各种制度介绍2、监测神志、腌孔、生命体征的变更，语言及肢体活动状况3、基础护理：皮肤护理，口腔护理，管道护理。4.气道管理、血管理、平安管理、心理护理等5、保持肢体立肢位.健康宣教1.讲解疾病相关学问、各项检查的学问眼西纪知等2、平安学问：防坠床.防烫伤,防队倒其次天评估1、一般评砧：生命体征,情志2、专科评估：神态、睢孔、肢体活动等，治疗按医IK执行治疗药物同前活动卧床时保持肢体良肢位，遵医杀侑情针

27、对性进行康处训练饮食同前护理1、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道护理.2.保持气道通畅，酌情刚好吸狭3、做好情志护理4.平安护理5、与病人或家期共同制定活动支配健康宣教讲解康复训练和检查的留意事项第37天活动区可能增加活动，预防并发症的发生主动坚持正确的碳更训练健康宣教1、播放中风患者康发功能物炼$VCd2.宣教预防再中风的相关学问3、讲解有关高血压、岛血腑、能尿病的相关学问其余同前出院前一天活动1、坚持康女训练，愿者主动运动，家属主动协作2.附情指导患者进行太极拳,八段锦的练习健康宜教1、眼药指导，疾嵇预防，避风寒，慎起居,节饮食，调情志2、留意平安.放跌他.烫伤出院随访一周内随访第一次，

28、二个月内随访其次次，六个月内随访第三次，一年随访一次帕金森病日期项目护现内容入院当天评估1、一-般评估：生命体征、皮肤、情志等2、专科评估：神志、日常活动状况（如谙=、书写实力、穿衣、床上翻身、行走等）、吞咽功能、面部友情及一些精细动作，有无头蛾，目肠道反应等治疗依据病情啜氧，建立静脓通道,必要时床边备吸痰机检查怆相关的检杳：全胸片、心电图、血液检杳（血常规、生化）等，必要时胸杵液检变药物遵医贩用药，并留意用药后的视察：如美多巴、息宇、谀心亭等，觇察病人有无头晕，臼肠道反应,直立性低血压，精神症状等活动依据病情，IM患者卧床休息或康京熬炼饮食1、依据料证指导饮食2、饮食直清淡，低/低图3、觇吞

29、咽功能SJ予流版,半流或软食，或选择倒置胃管护理1、做好入院介绍，主管护士自我介绍2、IE测神志生命体征的变更及UPDRS3.帮助做好基础护理,留意平安,防止跌扑1、有留置付管、尿管者,做好相关的护理5、心理护理健康宣教1、讲解疾病和关学问、平安学问.要有人韬伴以防止产生幻觉时发生自杀等2,各项检杳的学问，服药须知等第2天评估评估病情,如神志、生命体征、肢体活动状况治疗按医疆执行治疗药物同前检查CT.MRI.抽血（血常规、肝肾功能、电解质）、大小便常规,多巴胺转运体ECT或PET检查活动依据病情选择康红训练健康宣教讲解康女训练的用意事项,排交的用意事项第37天活动1、层可能增加活动,预防稗掖、

30、泌尿系!感染、&积性肺炎、跌伤等并发症2.康复训练,包括肢体、语言、吞咽及精细动作的训练健康宣教讲解康发训练的留意事项,检交的用意事项出院前一天活动接若坚持康复训练健康宣教1、服药指导2、疾病预防3,周意平安；家属协作思考主动运动,防跌倒、烫伤.出院随访周内Ia访第一次,三个月内随访其次次,六个月内随访第三次,一年随访一次慢性皆小球皆炎日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等2、专科评估；尿埴、尿液性质、体重、水肿程度、水肿性质等治疗依据物情吸氧,建立静味通道检查做相关的检查：如ECT,抽血等,指导患者宙取各种标本药物正确运用药物，留意用的后的视察，如利尿剂，激索等活动

31、收患者卧床休息饮食清淡饮食.依据辨证指导饮食,依据病情限制钠盐、水分城入护理1，入院前打算床单位,吸氧，监护仪等备用装置2,做好入院介绍及平安、作息、探视及请假制度的宣教,主管护士自我介绍，发放连心卡3、检测生命体征，尿量:及体Hi的变更，指导粕确记录出入双，尤其是尿量4、做好基础护理，皮肤护理健康宜教1.讲解疾柄相关学何，平安学问，各项检查学问，服药须知等2、教会精确记录尿量第2-3天肾活检前12天）评估同前治疗按医蝌执行治疗，如杼穿1连续三FmutViiKI检查完善肾穿刺前相关检查，如抽血药物用箱的视察,如视察肌注VitK1.芍无药物过敏反应活动国卧床休息,可适当活动,练习床上大、小便饮食

32、同前护理与轿人及家属共同制定治疗、护理支配健康宣教1、肾病治疗仪的治疗作用2、行有穿朝前教化，讲解肾穿刺的过程及留意下项第4天（肾活检当天）评估1、一一般评估：生命体征状况2,专科评估；小便色、吊、肾穿刺术口出血状况治疗按医期执行，如肌注止血敏以及防止感桀活动肯定卧床腰部制动6小时,卧床休息24小时,床上大小便伙食清淡饮食，适地饮水护理h术后24小时内亲诙监测血压状况2、基础护珅，皮肤护理，刚好满足患者所需3、情志护理健康宣教讲解好穿后留意事项第5-6天检查抽血复查活动卧床休息，可激励衲人下床活动护理1、籽穿刺术口换药护理2、做好基础护理、皮肤护理3、视察尿最、生命体征健康宣教疾病进展防治学问

33、教化，需服用激索者，讲解激翥的服用方法及副反应出院前一天活动适当活动，可打太极拳,八段SS等，一个月内避开用烈运动,如长跑、打篮球等.健康宣教1、饮食指导，生活作息制定。预防礴染，避开预防接种,妊娠。2、指导出院瘠殊药物服用.出院随访一周内随访第一次,三个月内的访其次次,六个月内附访第三次,一年随访一次慢性肝衰非透析期日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：衲人的生命体征、神志以及养分状况2、S科评估：水肿的部位,程度、消长状况，尿液麻，色，腹困、体重，视察贫血程度.有无消化道症状,有无出血场向.留意有无心衰体征.治疗依据病情按医也执行吸辄，建立冲脉通道，结肠透析，大肠水疗等检查合理支用病人

34、各项检爸项目药物留意用药后的视察,如运用大Ift利尿剂病人,要视察治疗反应防止快速大Ift利尿而出现脱水、低钾，服用降压药后视察用药的后果,防止因血压波动引起不适而造成痣外发生。活动眠患者卧床休息饮食1.遵循高热量、高维生素、高愣、低磷的饮食原则.2、依据GFR功能状况给于低拉优质低蛋R饮食.优质蛋白质的比例占总量的50%-7（Ws出现浮肿和高血压时因限制钠盐的摄入3、当钾上升尿法削域（低于100om1./天）要适当限制含甲高的食物，如各种干货,香蕉.橙子等,当血钾降低或尿崎增多时.应补充钾4、多食含循丰富的食物，如牛奶同时限制磷的HI入5、糖尿病人应遵循糖尿病饮食护理1.按服务规范要求刚好安

35、置新入院病人2、忖好入院介绍及平安，作息，探视，陪护及清假制度的宣教，主管护士自我介绍、发放连心通知医生处理病人、刚好执行医瞩。3、监测生命体征,视察血压、神志、尿量的变更.以及恶心,呕吐等消化道症状4、依据患者的衲情轻釜、梢志特点做好情志护理，精确把握患者的情志特点S、操作前向患者做好说明工作,向病人介绍操作的国意事项,以取得病人的协作,如结肠透析治疗时.6、指导病人精确记录尿录。7、做好皮肤护理，轴尿嵇襁人用总有无期尿病史并做好预防措施健康宜教1、讲解疾病和关学问，各项相关检杳的留意”项，特色疗法的作用、服药须知等2、向病人及家属讲解优质低蛋白治疗饮食的理要性和意义3、指导病人相关检查以及

36、留取标本的留意事项4、指导正确记录出人最第2天评估同曲治疗按医则执行治疗,如特色疗法结肠透析，大肠水疗,沐足等.检查进一步完善相关检程药物用药的视察，尤其是利尿药和降压药用药后的视察，活动M卧床休息，视病情轻重可作一般活动饮食同前护理1.视察有无体液潴留或不足的状况2、留意视察有无神经、精神方面的异样，有精神界样或抽捕，惊厥钟应刚好报告医生处理。3、刷总呼吸频率、深度、有无飙味、有无移染、有无肌肉抽摘,口腔粘胶溃疡、心包蟀擦音,留意血压状况及有无高血压脑病心力衰竭及心包炎等病的征望.4、水肿部位不宜针刺和注射，以防感染，皮肤痛痒可以温水或飞扬洗剂（院内制）粽浴，勤剪指甲，避开抓伤，撵伤及感染5

37、.同上第7、14天活动可依据病情适盘活动如漫步，打太极拳等，以提高机体反抗实力但避开过度劳累检杳我告血常规、尿常规、急诊生化及异样检杳结果妒理爱护好双上肢血管，为日后做动渺脓曲管吻合，血管内修行维持性血液透析治疗做好打算。健康教化指导病人如何进行家庭结肠透析治疗.出院当天健康宣教K遵医则用药，避开运用有肾毒性的药物,如氨基塘仔类抗生素等,指导出院特殊药物的限用如降压药药物的服用,2、遭埴活动，如漫步，打太极拳，八段锦答运动，勿行猛累运动，勿劳累，3.指导合理饮食,强调饮食治疗对本病的重要性.指导病人精确记录尿量和体中、由压，并依据病情合理限制水纳排入.4、防止呼吸道等感染，避开受，京，预防整园

38、，避开与呼吸道整央桶人接触，少去人流密集的公众场所，制意口腔卫生，预防口腔感染.5、每2周专科随诊,定期更查特功能血清电解质等.出院随访一周内随访第一次,三月内随访其次次，六月内随访第三次，一年内随访一次.念性上消化道出血（非食道H底脑曲裱性）日期项目护理内容入院当天评估h-一般评估：生命体征、情志等.2、专科评估：神志、肢体温度、皮肤与甲床色泽、伶脉充盈度、衣情、恶心呕吐、联血、尿痛、便血、血象等。2、指导病人术后6小时后多饮水。3、保持肾造疫管敕料干活，保持外阴清沽。4、告知术后第一天要检查项目及留意事项.第4天（术后第一天）评估1、一股评估：体温状况.2、专科评估:肾区胀痛、引流管是否通

39、杨等状况.治疗按医瞩拔除尿管。检查复查血常规、急诊生化.药物1、依据药敏结果或临床阅历予抗生索静滴预防礴染.2、按医嘱予补液支持疗法.3、依据中医辨证以清热通淋,活IfI1.原血的中成药口服或静滴.活动仍需卧床体息，激励病人适当床上活动，促进胃肠烟动及血液循环。护理1、收患者多饮水。保持大使通畅。2、视察体温变更状况.如有异样,刚好报告医生.日期项目护理内容第4天（术后第一天）护理3、指导患者爱护肾造搂口，视察肾区有无帐痛不适,敷料外观是否干沽，引流管是否妥当固定，引流是否通畅，健康宣教1、告知病人体内停用双J管，并指导相关砰息事项：双J管未拔之他勿猛烈运动,避开弯腰及增加腹JK的动作,稍微的

40、腰腹部难受及小便少许淡红是正常现象，没关系张，2、告知明天腹平片检查及留意小项。其余同前第5天（术后其次天治疗1、大便不通者按医瞩予开塞诺灌肠或塞肛。2、按医啊夹闭肾造痛管，定期开放，检查送精人做腹平片检查。活动依据病情适当床上活动,可渐渐过渡下床活动,但必需有人陪伴,欣防跌倒.饮食1、指导病人渐渐过渡普食，2、依据结石成分分析结果指导饮食.3、进食活血化解、清热利湿之品.如：红蓼卜、玉米须汤等.护理1、督促多饮水,保持大便通畅.夹竹造偻管，并定期开放，视察引流管的量、色泽。异样时刚好报告医生处理，其余同前第6天术后第三天）药物停峥脉运用抗生素,改口服抗生第。护理1、拔除肾造瘦管后视察患者拔除

41、肾造搂殍后敷科外观状况.刚好报告医生.2、如须行二期PCN1.术者做好相关的术前打算.健康宣教1、向病人说明拔除胃造境管后可能出现的状况，如尿渗等，指导病人健（卧位.2,伤口未完全愈合前勿淋浴.抹身时留意勿打湿伤IJ敷料（23天勿用手抓伤口四周皮肤，其余同前第78天（术后笫四五天）护理1、发病人满足度调查表,征求病人看法.2、发出院通知单。指导病人办理出院手续。3、指导病人出院后留意事项及出院带药，一刷后门诊复诊等.4、指助病人出院.健康宣教做好出院指导：1、按医嘱接着服药,不能自行更改剂量或停药。2、饮食有节，直清淡而富养分之品.如簇新的蔬菜、水果、瘦肉等，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品,

42、如辣椒.按结石成份调配饮食（草酸钙结石：少吃高甲酸、高钙食物，如菠菜、聿果、番茄、土豆、牛奶等：尿酸结石：低映玲饮食，如少吃鱼、璃、动物内脏、可可、咖啡、菜花等）3劳逸结合，可适当运动，如太极拳、漫步等，避开过度劳索，1、强患者一个月后回院拔除双J管.拨双J管前一个月内避开同房及猛烈运动、做两腰动作、腰负重等.日期项目护理内容第78每天（术后第四五天护理5、平11多铁水，每天饮水后应在300OmI以上，一般餐后3小时或猛烈运动后要多饮水.此外。养成午夜排尿再饮水一杯及早偈起床后饮水习惯6,指导复诊，一般出院一周后门诊或杳或或杳腹部平片。如有出现血尿多,腰猛烈难受等刚好就诊.其余同前出院随访出院随访至少3次:第次电话随访在出院后第一周内,其次次在出院后其次周内.第三次在出院后一个月内。TURP术日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、情志.2,专科评估:神态、面色、排尿状况、次数。治疗道医M补液、治疗，勤巡察。检查k病人抽血检查.2、送病人做心电图、B超、全胸片、尿液淌力学检查、盐腔Cr等检查.3、必要时做睁脉肾孟造影.药物遵医嘱正确服药,视察用药后疗效.活动院内活动，年老患者应有人陪伴.饮食与配款员联系，合理支配饮食，指导患者宜消淡饮食、清热利湿之品。护理1、按IM务规范要求,网好安置病人.2、了解病