生化（肝功和肾功）检查指标解读.docx

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1、生化（肝功和肾功）检查指标解读1 .反映肝细胞实质损伤的指标丙气酸气基转气酹（A1.T）脾脏与淋巴结是合成免疫球蛋白G（IgC）的主要场所，其在人体血清内的含量最高（占Ig总量的75%左右），并且于血清内的半衰期相对较长，血清与组织液是其主要分布的场所，现已经证实其是构成抗细菌、抗毒素和抗病毒抗体的主要部分，也是机体抗感染免疫的过程的一-个主要物质基础。某些自身抗体如抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体，以及引起H、HI型超敏反应的抗体也属于IgGIgG含量上升多见于结缔组织病、肝脏病、传染性疾病、类肉瘤病等，而肾病综合征、恶性淋巴瘤者等血清内IgG水平均呈下降趋势。增高丁IgG型多发型骨髓瘤、类风湿

2、性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。降低：肾病综合症、F1.身免疫病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤。天冬氨酸氨基转氮彝（AST）AST（正常参考值为040U/1.）主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。在肝细胞中，大约80%的AST存在于线粒体内。正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，胞浆内的AST释放入血浆，致使血清中转氨酶活性升高。在急性病毒性肝炎时，血清AST活性明显增高，一般为正常参考值上限的1030倍，当血清AST活性增高持续超过A1.T活性时，提示肝炎病变呈慢性化和进展性。另外，肝硬化、肝癌、肝

3、淤血、胆道梗阻也可出现轻度增高现象。2 .反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标胆红索胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-H噬细胞系统中分解和破坏的产物，有宜接胆红素（DBi1.）和间接胆红素（IBI1.）之分，两者之和为总胆红素（TBiI）在发生肝胆疾病时,胆红素代谢发生障碍，其各种成分在血清中可出现变化。1）总胆红素（TBiI）血清总胆红素（正常参考值021umo1/1.）能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义。1.生理性增高：新生儿可出现生理性黄疸，长期饮酒、剧烈运动等也可能引起总胆红素增高，一般都会在调节后自行恢更。2.病理性增高：常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新

4、生儿病理性黄疸、胆石症、胰头痛、溶血性黄疸等疾病。2）直接胆红素（DBi1.）DBi1.乂称结合胆红素（正常参考值：1.76.8umo1.1.），是由间接胆红素进入肝后受肝内筋萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。DBi1.增高主要由胆汁淤积所致，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。3）间接胆红索（IB1.1.）IB1.1.又称非结合胆红素（正常参考值：1.014.0umo1.1.）,即不与的萄糖醛酸结合的胆红素。血清IB1.1.升高主要与各种溶血疾病布.关，过多红细胞破坏后，超过了肝脏的处理能力，大量血红蛋臼被转变成间接胆红素。其浓度反映肝细胞的转化功能

5、和红细胞的分解状态。IB1.1.升高主要见于：1 .肝脏疾病：如急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。2 .溶血性贫血、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。3 .血型不合输血：输入血型不合的血液会导致溶血，使体内红细胞大量破坏，从而导致IB1.1.升高。4 .其他：严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。总胆汁酸（TBA）TBA（正常参考值01.10.0umo1.1.）是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醉在肝脏分解代谢的最终产物，是反映肝细胞损害的一个敏感指标。1.生理性胆汁酸增高：进食、过量饮酒

6、等会导致一过性增高。5 .病理性胆汁酸增高：肝细胞损害，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝及中毒性肝病等；胆道梗阻，如肝内外胆管梗阻。6 .餐后2小时血清TBA测定对各种肝病诊断的敏感度优于空腹血清TBA,若餐后2小时血清TBA不升高，则胆汁酸重吸收受阻，提示回肠部位有病变。碱性磷酸酶(A1.P)A1.P(正常参考值：35100U/1.)是胆汁淤积的经典标志，广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。1.生理性增高：A1.P活性增高主要与骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等相关，儿童在生理性的骨骼发育

7、期，碱性磷酸酷活力可比正常人高12倍。7 .病理性增高：肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。骨骼疾病，如纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌和骨折修复愈合期。其他疾病，如甲状旁腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、慢性肾功能衰竭、淋巴瘤或其他恶性肿瘤、充血性心力衰竭、感染等。Y-谷气酰转肽*(GGT)GGT(正常参考值745U/1.)主要存在肝细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来F1.肝胆系统，GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统。GGT升高可见于以下几个方面:1 .急性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的GGT中度升高

8、，一般为正常水平的25倍：慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌患者也可出现GGT升1.O2 .长期大量饮酒精性肝硬化GGT值可升高。3 .其他疾病：急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤时可达正常水平的515倍；心肌梗塞、前列腺肿瘤、某些药物（如抗惊厥药苯妥英钠）等均可引起GGT升高。4 .反映肝脏合成功能的指标总蛋白、白蛋白和球蛋白总蛋白（TP,正常参考值6385g1.）,可分为白蛋白（1.B,正常参考值4055g1.）和球蛋白（G1.B,正常参考值2040g1.）两类，在机体中具有重要的生理功能。A1.B是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。1.TP增高：各种原因失水所致的血液浓缩、多发性骨髓瘤、巨

9、球蛋白血症等：系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染等。2. TP降低：各种营养不良及消耗增加、蛋白合成障碍等疾病；恶性肿瘤、重症结核、甲状腺功能亢进、肾病综合征、慢性胃肠道疾病；肝细胞病变，肝功能受损等。前白蛋白（PAB）PAB主要有肝细胞合成，其半衰期仅1.9天，成年人PAB正常值在280360mg/1.间，约占全部血清白蛋白的0.4%。肝脏疾病时血清PAB的变化较A1.B的变化更为敏感,有报道表明，在病毒性肝炎中，有30%患者A1.B正常而PB降低，多数患者血清PAB下降超过50%,且在肝细胞损伤严重的病例PAB始终处于低值。胆碱酯醉(CHE)CHE(正常参考值512011550)是肝脏合成蛋白质功能标志物之一，病毒性肝病患者肝细胞变性坏死越严重，合成的CHE越少，CHE活力下降越明显。有研究显示，各肝病组患者血清CHE活力下降明显随着肝组织损伤和纤维化程度的加重，CHE的合成越来越少。也就是说，血清CHE活力能较好地反映肝脏的合成功能。