抗生素滥用的现状及危害定稿.docx

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1、吉林离於逐福敖化本科生毕业论文（设计）中文题目抗生素滥用的现状及危害2015年10月5日前言二、抗生素滥用的现状2（一）国外抗生素运用现状2（二）我国医院不合理运用抗菌药状况2三、抗生素滥用的缘由3（）社会缘由3（二）医方缘由3（三）患方缘由4（四）其他缘由5四、抗生素滥用的后果5（一）产生耐药性5（二）增加药物不良反应5（三）造成资源上的巨大奢侈6五、对策分析6（一）政府方面6（二）医院方面7（）药品研发部门8六、结论8参考文献10致谢11抗生素滥用的现状及危害摘要：抗生索对于人类的健康和社会的发展功不行没，但我国目前抗生素滥用现象已弓I起国内外的严峻关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、

2、缘由及促进抗生素合理运用的聚略。从而阐明白抗生素的合理运用须要医生、药师、患者的通力称作，这样才能避开抗生层的滥用，提高抗生素运用的有效性。关键词：抗生素：滥用缘由：混用然果；对策一、引言在现实生活中，抗生案被很多人当作是包治百病的妙药，一遇到头糯发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是运用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。依据目前的态势发展,新超级细菌”还会接连出现，10-20年内，现在全部的抗生素对它们都将失去效力面对如此严慢的形势,我们必需马上行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和运用。世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为限制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致8

3、00亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使一般人面临着越来越大的危急。中国是抗生素运用大国，也是抗生.素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗及农业运用）,人均年消镀量138克左右（美国仅13克）。据20062007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年运用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地运用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素运用率仅为22V25%抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它运用量巨大，居全部临床用药的首位。自1929年英国细菌学家F1.eming独创青霉素,并于1940年用于临床

4、以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对限制细菌感染及细菌性传染病及降低病死率起若不行估量的作用。但及此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品奢侈，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。目前此问题仍未得到有效的解决，严峻影响了人们的身体健康和生命平安，引起了政府及医药界的广泛重视。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，限制细菌耐药的流行趋势，是当前医药探讨领域广泛关注的问题之一。二、抗生素滥用的现状1、国外抗生素运用现状据美国疾病管理中心调杳，美国每年约1.5亿件抗生素处方，其中1/3是非必要处方，感冒的有1800万件处方均为非必要处方1运用抗

5、生素后，生命力弱的细曲可被杀灭，但残存的细菌则对抗生素产生反抗力。增加耐药菌好像及抗生素用量成正比例增加。细菌且产生耐药性后，如不运用更加强有力的抗生米则疗效欠佳。假如一旦出现完全获得耐药性，后果不行思议。2、我国医院不合理运用抗菌药状况2007年由中国科协资助的抗生素滥用调查项目表明：我国人均抗生素消费量为138g,是美国的10倍：可供临床运用有188种,是美国的3倍；抗生素批文约35000个，市场销传抗生素商品6000多种：抗牛.素是医院全部药品销传的第一位。国内善用抗生素共89种，消费量巨大。2005年兽药企业生产的抗生素原料共约2万吨，医药企业近9万吨抗生素流入养殖业，主要为喳诺雨、四

6、环素类及大环内酯类，部分抗生素属于WHO规定的限人用重要抗生素，但存在严收的善用、人用抗生素混杂2.在我国，超范围、无针对性地运用抗生.素越来越普遍，特殊是近年来抗生素运用不当引发的耐药病原菌种类及由此诱发的各种院内严峻感染逐年上升。更有甚者，有些人视抗生素为治疗百病的灵丹妙药。如很多人用抗生素治疗感目，虽然抗牛.素能对抗细菌和微生物，但却不能抗病毒，而感自多属病毒感染，随意运用只会增加不良反应，使细菌产生酎药性“因此合理运用抗生素特别重要，在我国这也是亟待解决的问题之一。三、抗生素滥用的缘由(一)社会缘由1.缺乏有效的宣扬教化。由于缺乏有效的宣扬教化，忠者对抗生素的相识存在误区，认为全部的感

7、染都须要抗生素治疗，对疾病不合理地运用抗生素。有的患者“久病成良医”盲目运用抗生素，助长了抗生素的滥用。2.虚假广告的影响少数药品广告避重就轻，招意宣扬疗效.而避开不良反应。某些大众传媒机构也成为传播不实药物信息的渠道，只顾利用广告创收，不负货任地误导公众的药品消费，造成极为不利的社会影晌。(二)医方缘由1 .医疗行业不正之风的影响尽管政府加强了对医疗卫生行业不正之风的整治力度，但仍有部分侯疗卫生行业的不正之风尚未得到有效治理.一些抗生素生产和经营企业只顾追求经济效益，利用各种不合法、不正值的促料手段扩大其产品的信价。2 .治疗从阅历动身在抗生索耐药性时代到来之前，医生抗生素的处方习惯已经形成

8、。当意识到耐药性的危需而确定变更医生的处方习惯时，实际状况变得不那么简洁。医生凭阅历运用抗生素，未充分运用抗生素的药学学问指导合理用药，临床上抗生素的运用也趋向于联合用药。此外，医生对广谱抗生素运用过多并且依据不充分。有人曾随机抽样100张运用抗生素的患不处方，其中极限用量有10张，超量运用有4张，这可说明医生是急功近利、急求成而把药物蓄积的毒性渐忘了3.3 .医疗界缺乏应有的社会责任感事实上,全社会对抗生素滥用的危害相识严峻不足,绝不仅仅是老百姓愚昧,而且是有学问专长优势和药方主导权的医疗界映乏社会责任感而推波助澜所致。中国医药商业协会副会长王锦彼在一份报告中指出：抗生素滥用的源头不是在药店

9、，而是在医院.统计数据表明，近年来该协会统计药品类销售额，绝大多数的药品是医生在医院开的。所以医院和医生成为滥用抗生素“祸首”4。由于医疗机构中相当数量:的从业人员出于自身利益考虑，不顾职业道德，隘瞒、回避或淡化抗生素滥用的危害，造成f抗生素滥用的局面，使得全国药品销格量前10名的药品部是抗生.素，也导致人们形成滥用抗生素的习惯。就此而言，假如医院不能正确运用抗生素，抗生素滥用的问题便恒久无法解决。4 .基层医务人员专业素养低基层医院，特殊是乡镇医院和村一级的医疗雎位，医务人员专业素养较低，不能很好把握抗生亲的适应症及禁忌症，随意运用抗生素的状况展见不鲜.某些临床医生为“保险”，选用高效、广谱

10、、价格昂贵的抗菌药,造成滥用和耐药菌株的出现。依据国家细菌耐药性监测中心2003年的统计，大肠杆菌(Ea)对环丙沙星的耐药性自1994年起先始终维持50%60%,粪肠球菌(EFA)7年间增加了20.表皮筋萄球菌(SEP)增至46轧金黄色葡荀球菌(SAU)在19952000年间耐药率波动于37%43%。临床常见革兰阳性球菌对纣霉素的耐药率近年来始终维持在一个较高水平。耐甲氧西林金黄色葡卷球菌(MRSA)对万古毒素的极感性逐年降低。5 .用药方法不当如联合用药种类过多或不合理、剂量偏小或偏大、疗程过长或过短等，未充分运用药物代谢动力学及药效学学问指导合理用药。虽然每个医生对抗生素都有处方权，但并不

11、是每一个医生都懂得合理运用抗菌药物“有的医生对运用抗生点适应证驾驭不严，在临床上不重视病原学检查，仅凭阅历运用抗菌药物：有的不了解各类抗菌药物的药代动力学特点,在绐药过程,给药途径及间隔时间等方面不规范；更有个别医生在经济利益的驱动下给患者开很多根本不必要的面档抗菌药物，加速了耐药菌的产生6。()患方缘由1 .大众缺乏对抗生素的正确相识大量信息表明.我国有相当数量的家庭始终或常备抗生素，其中九成以上的家庭都知道抗生素.所用抗生素干脆从药店购买，但有将近一半的家庭并不克正了解抗生素的用途，其中部分家庭甚至错误地认为抗生素是万能药，可治百病，越新越优效果越好，对抗生素推崇备至。2 .不规范服药不在

12、医册指导卜正确服用，服药不规范、不足疗程、不留意药量。病人的不依从性是临床合理应用抗生素的主要障碍之一，认为价格高药就好不少用药者盲目迷信进口药和珍贝药，无病用药，轻症开大处方，甚至在用药上搭攀比、追求高档次。3 .患者盲目要求部分患者为了不影响学习和工作、不降低劳动效率及收入，作为预防用药，也往往耍求运用抗生素.（四）其它缘由比如养殖业滥用抗生素。堂不讳言，在养殖业中抗生素滥用更是骇人动目，在动物饲养中为了追求动物快速生长，整个行业都将抗生素作为饲料添加剂。其运用的抗牛.素种类已经囊括了人类自身运用的几乎全部抗生素种类。这样做的结果是其为市场供应的相关产品（如肉、蛋、奶等）和以此为原料的加工

13、食品均含抗生素且多数都超标，间接危害人类。四、抗生素滥用的后果由抗生素滥用而产生的后果包括以下几个方面：（一）产生耐药性抗生素投入运用至今仅仅60多年，很多细菌就对抗牛.素产生了严峻的耐药.有的甚至产生J多重耐药“筒荀球菌是感染最常见的病原菌1941年，全部这种细菌都可以被仔霉素杀死；1941年.已经有了能产生分解青褥素的酣的菌株出现：今日,95%的葡萄球菌菌株对吉霉素均有肯定程度的抗药性，21世纪60年头，大多数温病病例是比较简洁用青寄崇限制的，即使是抗药菌株，用氨节肯徭素也还是有效，但现在己有75%的淋秋薄株产的灭活氨羊青霉素，值得提的是.细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度.依

14、照观时的科技水平，开发一种新抗生素要10多年，而一代耐药的的产生只要2年。耐药菌如不能遇制.人类将很快进入没有抗生素运用的所谓“后抗生素时代”7,（二）增加药物不良反应链毒素、卡那糠素、庆大霉素都有可能损害儿童的听觉神经，引起耳聋：多黏菌素能引起儿童的肾脏损伤：四环素.械岷酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼发育等.但这些不良反应好像并没有引起人们的重视.中国克儿康史探讨中心的专家透露.我国7岁以卜儿童因为不合理使崩抗生.素造成耳聋的数量多达30万,占总体蓬哑儿童比例的30%40%.而些发达国家只有0.9%的比例”,相差悬殊。同时，据卫生部统计，我国每年有8万人干脆或间接死于抗生素滥用，因此而造成的机

15、体损伤以及细菌耐药性带来的不良损害更是无法估量的，滥用抗空素使我们付出的代价越来越高.据调查，各类抗生素引起的变态反应和皮疹、药物热无论是在不良反应的种类还是发生的例数和次数均处于首位8。（三）造成资源上的巨大奢侈据统计，仪超前运用的第三代头抱菌素，全国一年就多花咙亿多元.而有些医务工作者，在没有进一步做细菌培育及药敏试脸的前提卜仅靠;阅历或习惯选用抗生素治疗：I1.大多选用价格较贵、新近上市的抗生素，增加了患者的经济负担。有关资料表明，假如能制止抗生素的滥用，我国目前住院患者的医疗费，内科将卜降30%50%,外科将卜降50%80%,医疗费居高不卜的状况很有可能会因此而变更.五、对策分析（）政

16、府方面1 .加强立法规范，增加各级主管部门限制作用我国政府已相识到滥用抗生素的危害性。为了有效制止抗生素的滥用，卫生部发布了&抗菌药物临床应用指导原则,国家科技部也已将抗生素在儿科运用状况和细菌耐药性的探讨作为“十五”科技攻关项目.当然，有关这方面的法律怯规还必需刚好俱进.不断完善，比如及早建立6执业药师法、严格执行药品管理法和药品分类管理方法.从法律角度制约和规范医生和执业药师的行为，依照法律法规来规范药品促销活动并依法严厉惩处违法促销行为，同时制定有关合理运用抗率素的详细法规，加强对药品运用状况的管理。2 .加强医药市场监管，提高从业人员的社会责任感国家高层机构要其正认清抗生是滥用的恶劣作

17、用，实行切实有效的措施规范药品流通市场，彻底阻断医院、医生对抗生素依苑的利益链，从而仃效削减、直至消退抗生素的滥用.同时耍以制度来约束医药从业人员的职业操守，提高他们的社会货任感。3 .加强基层医务工作者的培训指导合理运用抗生素提倡正确运用抗生素的观念：合理运用，切勿滥用.各地医疗主管部应定期或不定期对基层医务工作者进行培训，提高他们的治疗水平。目前，有相当数证的基U医疗单位的医务工作者自身就缺乏对抗生素的科学相识，在抗生素的选用、联合用药以及数量的应用上都存在很多问题。因此，要通过制度化的培训使他们形成正确运用抗生素的理念，指导基层医务工作者执行正确的抗生素运用原则，让他们熟识各类抗生素的主

18、要不良反应，并亲密视察病人用药后的反应，一旦发觉严峻不良反应马上停药并实行相应措施。4 .向社会公众宣扬正确运用抗生素的学问从国家和民族的将来计，国家相关部门、机构、医院和医生都应自觉担当起向社会公众宣扬普及正踊运用抗牛素学问的社会货任。公众应相识到：抗生.索并非灵丹妙药，不能包治百病.药品是特殊的商品，“便宜没好货”的规律并不适用于药品，不要自目痴迷于“洋、新、贵”的抗生素，只要运用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。5 .实行详细措施.保证食品平安目前人类滥用抗生素的问题虽然得到肯定程度的限制，但是在动物身上运用抗生素却成为监控盲区，应尽快依法制定详细措施抑制抗生素在养殖业中滥用的

19、现象，彻底斩断抗生素滥用对人类健康的威遇链。（二）医院方面1 .宣扬教化以医师和药师为对象定期举办合理用药学问讲座，召开医院感染研讨会，通过各种信息沟通，以求达到全院侯务人员对合理运用抗生素的共识，促进合理用药的整体水平。加强对各种抗生素理化性质的学习，提高医药人员的素养，为合理运用抗率素供应保证。同时留意宣扬合理运用抗牛.素，不仅向医护人员宣扬，同时还向病人宣扬。2 .加强业务技术由于抗生素品种不断增加，处方用药也日见困难，对医师治疗质量体系的考评，在肯定程度上也使医务人m坚持不懈地学习，熟识各种抗生素的最佳适应症，重视病原学检查，了解各类人员滥用抗生素的行为。3 .加强管理监督制定抗生素的

20、运用细则，聘以上各项管理措淹进行落实，把合理用药定为科室管理的硬性指标，通过这些细则规定来约束医师对抗生素的运用，使其必需严格坚持抗生素的运用原则“I可时成立医院药事委苏，对特定抗生索的运用进行限制，对临床科室购的抗生素新药充分论证，避开同类或同代抗生素新药引进品种过多。4 .加强医德医风建设对医务人员加强职业道德教化、医德医风教化，对个别屡教不改、杰度恶劣、收受回扣者予以必要的惩罚。5 、加强药品零售企业销售抗生素的管理依据药品流通监督管理方法第四或法律货任，第三十八条规定：药品零替企业违反本方法第十八条第一款规定的，费令限期改正，蜴予警告：逾期不改正或者情节严峻的，处以一千元以下的罚款。这

21、样稍做的惩罚根本解决不了问题，应当严查重罚，令其本利无归，才能达到对子孙后代负责的目的。对些艇查屡犯的零售药店可以实行停止销售甚至吊销许可证方能予以抵制9.）药品研发部门可采纳中西快结合的方式研发新药。细菌对合成的抗生素产生耐药性越来越快，始终是困扰医学界的难迤，然而我们发觉由于中医药整体治疗的思想和复方的应用，中药产生耐药性而被淘汰的很少。如2003年的抗击“非典”中，我国的中医药在抗菌方面起f很大的作用.中药是我国的国粹，要继承和发扬我国在中医药方面的优势。抗微生物的中草药有很多，为了更好的使其广泛应用，被WHO充分认可，我们要充分运用现代科技的方法和手段，中西医结合，借鉴国际通用的医药规

22、范和技术，在剂型、生物利用度、微发化、快速高效、应用便利等方面卜.功夫，努力研发新的抗菌药物，造福人类。六、结论从以上分析我们可以看出，抗生崇的正确评价及合理运用，不仅仅是简洁的学术问题，还涉及医学、药学、社会学及管理学等，因此须要学术界、有关管理部门及全社会共同努力。信任随着我国在食品，药品方面管理的不断完善,全体医药工作者及全社会的不断努力，抗生素的滥用现象聘渐渐被遏制，使抗生索更好地为人类服务。1何新华,李春盛.抗生素滋用及其不艮反应中国临床医生$2005年第33卷第2期(总75)II2俘立志.抗生素添用的危害及合理运用.药物及拈床2007年7月第45卷第7期3汪秀祝.溢用抗生素的现状及

23、其对策,中国现代药材应用,2009.3(20)：193-195.4王蝌武.抗生素的合理应用U1.中华医院感染学杂志，2005,15(2)t1.2.5朦林臬.王丽.郭庆胜,段士朋.抗生素应用分析及合理运用,中国民康医学2006.18(10)：826-831.6李世馍.关于抗生素的进用现状及对策.中国现代药物应用2009.3(7)：181-182.7轲新华，李春庭.抗生素滥用及其不良反应.中B1.临床医生.2005.33(2)：11-12.8|于占玉.抗生素波用的现状分析及附策建议,泾济探讨导刊,2011,35:314-315.9董伟.遴用抗生素：减逼人类平安.中IS箕灾.2009.2：26-27.致谢本课题在选题及探讨过程中得到丁艳老师的悉心指导。石老师多次询问探讨进程，并为我指引迷津，帮助我开拓探讨思路，细心点拨、热忱激励。石老师丝不苟的作风，严谨求实的看法，踏踏实实的精神，不仅授我以文，而且教我做人，虽历时三载，却给以终生受益无穷之道，对石老册的感谢之情是无法用言语表达的。感谢老加对我的教化培育。他们细心指导我的学习及探讨，在此，我要向诸位老师深深地鞠上躬！