先天性唇裂护理常规.docx

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1、先天性唇裂护理常规（一）定义唇裂俗称釜唇，指上唇裂开者，是颌面部最常见的一种先天性的畸形，可造成唇部外形缺陷和吸允、咽嗡、语言、表情等共同障碍。（一）临床表现唇裂的主要表现为上唇部裂开。依据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。1、-度唇裂仅为红唇裂开。2、二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。3、三度为裂隙由红唇至丛底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最终者又称为完全肝裂。（三）护理诊断/护理间网1、妥协性家庭应对与父母对疾病相识不足统乏正确的喂养学问有关。2、潜在并发在伤口裂开。3、有感染的危急与唇部切口暴露，未刚好清除鼻涕，血摭或食物残渣有关。（四）察要点（如手术分术前、术后）I、术前（1）评估患儿

2、的畸形的类里和程度（2）有无伴发的其他喈形（3）有无口腔粘膜溃疡，破损2、术后（1）术后出血不多见，手术当天唾液内带有少量血水而未见有明显渗血或出血点时，局部无需特殊处理，全身可绐止血药。如口内有血凝块则应留意检查出血点，少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。如见有明显的出血点应健扎止血：量多者应刚好送回手术室探隹，彻底止血。不应自目等待、视察。（2）术后高热应刚好处理，预防高热抽摘，大脑缺氧导致意外发生.（五）护理措施（如手术分术前、术后）I、术前打算（1）入院后完善各项检查,患儿般状况多应达到“三个十的标准，即体重达5kg,血红蛋白1.Og/1.以上，手术时间至少为患儿诞生后10周.

3、(2)向患儿父母介绍，术前留意患儿的保暧，衣着薄厚恰当，防止感目，以免影响手术。(3)皮肤的打算：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签地清水清洁鼻腔。(4)手部运动的束缚：需打算限制手运动的束缚带或夹板，以免患儿的手抓伤口。(5) 1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水,1岁以上患儿术前6小时禁食水。特殊强调家长在患儿详细禁食水时间前肯定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。2、术后护理(1),麻醉复原期的护理该阶段一般为术后4、6小时。 视察患儿呼吸：去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅，血氧泡和度应在95%以上. 视察伤口状况：留息术区肿胀状况，如严峻肿胀，呈青紫

4、色，提示有明显渗血，视察患儿有无明显吞咽动作(如患儿频繁吞咽，可能口内伤口有出血)。为避开患儿搔抓膝部伤口，可适当限制双上肢活动，必要时可约束。如有鼻塞，应亲密视察固位状况，防止鼻塞吸入鼻腔，误入气管。(2)、患儿完全醒悟6小时后,可赐予少量清水，若无呛咳、呕吐,可起先喂潦食，指导患儿家屈用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。(3)、唇部伤口的减张对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用唇弓固定，手术后1015天可去除.(4)、遵医蛔赐予抗生素，留意视察患儿用药后反应。(5)、伤口愈合良好，可在术后57天拆线。婴幼儿由于不协作，多在全麻下拆线，拆线后严密视察患儿生命体征，如无异样，醒悟后4小时后即

5、可进潦食.(六)健康教化1、心理指导(1)、入院后评估患儿家屈的心理需求，术前要与家长充分沟通，交代围手术期及术后24小时可能出现的状况(2)、家长多对手术效果存在过高的期望值，应帮助家长正确相识疾病，介绍先天性唇裂的相关学问，如治疗程序及可能达到的效果，避开过分担忧，并激励他们主动蓼加社会活动和人际交往。2,健康指导(1)、饮食指导指导忠儿父母变更喂养方式，术前三天停止运用奶瓶和吸吮母乳(因患儿术后短期内须要削减唇部运动，常见的吸吮易引起口腔内产生负压而导致伤口裂开)，改用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养，术后指导家属用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养，避开触碰患儿患部。、唇部伤口的局部清洁应在术后2448小时进行,每日用生理盐水清洁擦拭，擦拭时驾取从上向卜擦的原则，避开反及擦拭，保持伤口清洁。也可外涂减轻局部反应及嫩痕增生的软音。3,出院指导术后三个月内发诊，如发觉唇部或舞部的修红仍有缺陷，可考虑12岁后或适当时间施行二期整曳术。4、健康促进教会患儿父母清洁孵部及牙槽骨的方法