2024年个人院感工作总结.docx

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1、2024年个人院感工作总结个人院感工作总结总结是对取得的成缀存在的问题及得到的经验和敖训等方面情况进行评价与描述的一种书面材料，它可以使我们更有效率，不如立即彳砌起来写T分总结吧.那么如何把总结写出新花样呢？以下是我帮大家整理的个人院感工作总结，需望对大家有所帮助.个人院感工作总结1在院领导和感染菅理委员会及院播科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成绩,现将一年来的主要工作总结如下：一.完善脱感笆理体系根据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生,明确了院感管理小组职

2、责和监控工程师职责,将院感工作视为科室首要任务，诳一步完善院感管理体系.二、加强院感知识培训制定了20XX年放射科感染管理年度工作计划和放射科感染管理年度培训计划，并组织实（来自：9禽流感.手足口、麻疫等疾病的昉治知识进行培训学习，通过培训学习，增强了大家对疾病预防与控制医院感染的怠识及学习传染病防治知识的枳板住，三、继续完善各项制度.继续完善了医院醺染、消毒隔离、监测等各项制度,进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施.医务人员个人防护措施等.院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使

3、各项工作落实到实处.四、指导海床，服务瓶床积极主动加强与临床医师的沟通工作,针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训I,掌握院感及传染病诊断的各项要求；指导医生认真填写传染病报告卡,引导医生从思想上更视院感防控上报及传颗上报工作；积极做好每日TO工作，及时收集院感及传染病上报的各类卡片，译防迟报漏报的发生.五、加强院感传染病管理及各类信息上报院感科每周不定期对各科空院感及传染就上报工作俘杳一次每月对出府5例迸行院感病例、传染病病例.死亡病例筛亘，1-5月份共筛亘出院病例1752份.1-5月份全院共上报院感病例20例.传染病病例303例、死亡病例13例.皆出

4、院感迟报病例S份,传染病迟报病例10份，并将卜5月份传染病上报情况以简报的形式通报各科室，采取辛微措施有效杜绝了漏报情况的发生.针对自a酶、桧盒中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬,对上半年院感病例.传染病病例.死亡病例.血透病例农药中毒病例.食源性疾病病例、职业屣嘉上报数据:匚息井通报.六、进行院感监测工作为了减少医院感染的发生及由此造成的强失，及时发现医院感染流行或海发苗头，根（降低医院感染散发率，及时发现并减少医院感领危险因索,评价医院感染控制措施的效果，上半年我科继续按照制定的医院感染监测计划进行院感日常监浜师目标性监测工作.依据相关标准定期进行医院环境卫生学

5、、消毒药械紫夕垓灯管强度等日常监测，监测项目约200项次,对超标的个别项目及时进行分析整改；协助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药松紫外域灯管强度监测工作，对监测超标的项目及时进行分析原因并整改落实到位；积极t办助张家界市疾控中心完成上半年透析液监测工作，通过20xx年对透析笆道的有效整改，两次监测的所有项目结果均合格.七、融J三调杳工作为了贯彻落实卫计委G医院逮染管理办法、医院颁染监测规范以及医院管理泮价指南要求，根据XXX医院燃姆量管理控制中心关于开展20xx年XXX医院感染横断面调合文件精神，我科I顶利完成了全院医院感染横断面现患率调亘.八、执行院霞审核工作上半年继续对医院消毒

6、药械和一次性无菌物品的采购及使用进行审核确保产品合格使用.保管规范.对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行审核职责，对这些特殊部门的设计、布局进行院感方面的建议，合理改进，尽可能使其符合相关标准.九.加标准预防及医务人员手卫生工作1.遵循消毒隔离与标准预防原则,各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业屣露防护制度,各种治疗、护理及换药操作按照规程进行.2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶.雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干溪保存.3、落实医院环境卫生监测制度,科室每月自测，院感科每季度对更点科室监测.各科室监浜I

7、照记资料基本及时、准确，监系蛤果出财合格时，枳极自找原因，采取对策,瑜保消毒灭保效果和医疗安全.每季度对各科室和里点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见.4.加强卫生安全防护工作，保眸医务人员安全，尤只加强了标准预防的培训学习.5、加强了手卫生宣传和管理,全体医务人员认真执行手卫生规危,不断提高手卫生依从性.不定期独自抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高.十.积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检盒，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检盒5次，对于橙瓷中限出的各项问SS如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心.污水管理.

8、医疗康物暂存点存在的问Sfi积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施.十一、深刻认识存在的问题明确工作方向上半年我院院感及传染荻纹理工作有序进行，取得了一定的成绩,管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大.然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问物如下：1 .医院微生物室没有进行细第耐药监测分析，对医院感染的诊断以及耐药第反饿存在一定的影响.3.抗菌翁物的使用管理欠规范.4、修亘时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意.5、手卫生以及标准预防还要DKS协亍力和旨亘,6.传染病疫情报告还需加强管理，做JiJ及时、准确

9、无漏报.7、还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施.手卫生设题干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等.8、手术室整体布局结构的不规范，潮5不合理，渊能清洗设施设备的欠缺等等,也明珥了标准的执行.对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的熔长迫切需要规范院感管理及传染我防控措瓶在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经鸵，警钟长呜,吸取前车之鉴,认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制，预防医院碎的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好.个人院感工作总结2的善医学发展和医学模式的

10、转变，医院感染在医院管理中占据了市要的地位.医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量,在院领导的亚视和关心下从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,使保健院的院内蟋!管理逐步规危化、制度化.为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：一、领导高度市视，保证院内感染管理工作的,顶利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长亘接担任医院感染管理领导小组姐长，指导院感办开展日常工作，1.注重依法甑,按照规范开展医院感染管理工作.不断学习；备*、规范，贯彻执行传染病防治法消毒技术规范医院感染管理规范和各项政黄法规，院领导强调依法行医，规厄管电由于院触

11、导的重视和院显协主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化.2、为有效的控制医院感染，保证医疗质量,院领导更视更点科室的建设，对产房、手术室、新生J闲、检验科等田点科空严格按照医院感染管理要求配胃基础设施.3、把控制高危科室的医院感染作为工作重点,经常到IIS床第一线了解情况并检亘督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作.二、充实保健院4蟋组织机构根生:卫生部规范要求逐步完善了各项规费制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染修理工作规范有序的开展.医院成立的院、部、科空三级医院蟋管理网络起到了有效的职能监控作

12、用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准,每月根据考核标准进行质量检亘,对质检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染臂理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作;同时各科医院感染管理质控小组每月向院恁办报告住院病人的院内感染.消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问SS组织医务人员讨论;各级院内嘴:监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完苦,在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检亘制度、院内感染血教育培训制度.医院感染管理考核制度等.三.加强院感知识培

13、训，提高全院职工控制院内趣意识结合本院实际，管造氛围,院建办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训.20xx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核X次，试用期人员培训考核X次，实习生、进修生培训考核X次.增强大家预防、控制医院感染意识;提高医院预防、秘IJ医院感染水平,在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的织板配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果.四、进一步完善管理制度并贯彻落实医院檄管理制度是搞好医院慝染的基础和出要保证.为提高我院的院感工作质量

14、和飒，制订了一整第斗学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为,根据医院感染管理办法制定我院各科室消毒厢商管理制度，院内凝染综合评分细则,院内蝌自食质控反饯3,院感质控员月考核标准,医院感染管理质控罚则,定期或不定期对照我院的院感制度、规总细则对各科空医院感染管理质量检龄、评估、评分，查制度落实情况，食操作规范，从环节上层层深人.院感办定期检亘制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处.五、建立医院感染病例报告制度为认真贯彻执行医院感染管理办法的有关规定，及时掌握我院感ft状况，发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料，根据院底感染诊断标准的要求结合我院实际情况，制订了院内

15、感染监测登记报告制度.当医务人员发现院内殿病例或者感染趋向时，必须及时送病原学检脸,连找感染源，感染途径.要求如实填写医院感颊例报告单，及时报告医院感染管理办公室,由院厩1负费人对相关危险因素进行监测、分析和反馁，协助控制病情的扩散,必要时由医务科组织召开研讨会，消除险朦,瑞保医疗安全.为保证院内感染控制工作的可靠性，院感办将不定期抽杳院内感染的发病率4R漏报率.对科室内除瞒，薪报的情况迸行摸底，一羟发现，除在全院通报批评外，对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚.同时，医务人员要警蜴医院感染屣发事件的发生,院内感染病例的薪报,也是造成医院感染屣发事件发生的田要因素.发现有感染昼发倾向时,要及

16、时报告医院感染管理办公室院感办对医院感染发生状况进行调亘.统计分析，井向医院屈谈管理委员会或者医院负责人报告.六、对全体医护人员进行预防hiv标准防护的培训根据医务人员艾滋烧病毒职业屡露防护工作指导原则（试行）的要求，院内感染办公空对本院各科室的卫生安全防护工作提供必要的指导和学习，监官各科配齐防护用品，掌是自我防妒知识，做好保曳工作的同时在素急情况下从事医疗;舌动须严格执行标准预防的原则.正确进行各项技术操作，预防蜕渊剌伤.一旦发生职业及露，应当立即实施局部处理措施，井及时报告医院感染管理办公空.但是此项工作还存在诸多欠缺,还需院感办进一步具怵培训到位.同时,为确保术者的安全,最低限度的减少

17、职业暴露的风险,感染性手术严格使用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的使用情况纳入指控考核标准.个人院感工作总结3在院领导和医院蜷!管理委员会的指导和支持下，院感办根据医院感染管理规范，消毒技术规范等有关规定规范，制定了相应的医院除管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内感染发生率控制在最彳氏的危围内.现将第一季度主要工作怠结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1 .为进一步加强医院感染省理工作，明辅职责，落实任务,今年月田新建立了医院感染管理委员会“和“临床科室感染监控小组.2. x月份在院领导的倡议和支持下，以及按照二级甲等医院评审工作的要求，医院感染管理工作加入了我院卷月一次的全院

18、医疗、护理质量普亘工作中，并进一步制定和完苦了医院感染管理考核标准.二、医院环境监测方面院感办定期对医院环境卫生、消语.灭保效果等进行监除监测和汇总,及时分析监浜监果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗沪理质量.俄至目前为止，已对我院注射空、治疗至换药室、供应室空气，物体表面,医护人员手部等抽检了X次，采检样品平均值达到了X%以上,在今后加大对各科室消毒操作规程的监&,为采检样品平均值达到X%而努力.三、菌物品的管理为了提高医疗质量和防护措施从而加大了对无曲物品1.次性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用;严格检亘产品三证、质量和有效期;定期不定

19、期下科室检亘指导工作人员日常工作中使用一次性物品.无菌物品.消毒产品的情况.四、消毒管理加强了对各科室日常使用消雨设物口消毒剂的强度.法度、有效期限等情况的监窗检瓷工作.五、病历监测20x年第一季度院内檄率监测情况如下：x-x月份共收;郃主院病人X人，发生X例医院感染病例，第一季度医院感染率为x%.2Oxx年第一季度院内感染漏报率的监犯情况：漏报率为0.六、医疗废物的管理按照县环保局，县监督所的相关要求和医疗废物管理条例的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存.运送、处置、消毒、登潮陶且交接等重点环节.定期不定期下科室监督检亘有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收.运送、登记和

20、处置;并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防护用品，运送工具等.按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废何的产生量和处置进行归纳结,并按时向环保局汇报彳11m当.七.医院感染管理培训采取集中培训与日常悻食指导者盒提问等多种形式坦加了全院工作人员的医院蝴知识,提高院感意识.第T度对X人次进行了培训.八、手卫生的管理按照手卫生管理规范内容,制定了手卫生依从性计划,进行一次理论秘作手卫生培训，并抽stX人次进行手卫生操作，九、完善医院感染管理考核制度制定了医院各科室感染管理考核标准，加大对各科空的定期院感督导检资，每月到各科空进行打分考评，做到发现问题及时进行反馈整改.个人院感工作总结4我科在院

21、领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划，井组织实地，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率梯IJ在较好的范围内，无院内感染的昼发流行.现将今年主要工作忌结如下：一、完苦管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院碎管理工作，明确职责,落实任务,今年8月五新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络会体系.在工作中，遇到需要多科室侨调和配合时,及崂匚报主管领导解决问题，2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理痰量管察中，制订了严厉的

22、奖惩办法.二、医院感染监测方面我科负去全院医院感染发病情况的监测定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监巩结果，发现医院逮染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法.通过监测一控制一监测，最终减少彳晒制医院感染的发生，提高医疗沪理质量.三、迸行培训管理机制针对院专科特点制定相应的管理办法.黜蛭取揄人的过程管理，同时也是对管床医生的特续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的及发流行.(1)对全院1751例无菌切口进行慝染率脸,发生磷3例，酸率为0.15%,达到了卫生部规定的405%的要求3、环境监测方面手术室病房专设记录本，对每月采样结果记

23、录,全年环境监测符合率为97.%.对其不合格的方面进行消毒后备新监测.(2)对层流手术室、的空气果样方法，首次采用中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术观的中的宾体采样要求，采样结果均符合要求.4、消毒灭菌监测D每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验,每月做生物监测，2) .6月份对使用中的紫外线灯管进行了监涎，上半年共监测IO根，合格IO根，合格率为99%,对70Wcm2的紫外线灯管通知科室及时更换.3) .对我院使用的消毒剂及一次性医疗滞厕随品进行了备案.5,抗生素使用调食卷月进行了抗菌药物监测,都在合理使用范围之内.四、管理质量的监控1).促成全院各科室部门

24、产生的医疗废物确定由踊科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律.法股11人防护方面的培训I.使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医沪人员受伤恚的机会.2).重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档.六、市点科室、王点部位医院感染管理1.每季度抽亘里点科室的稣管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并将亘改进.七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识.1.新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核,考核合格率为100%；对新入院实习医生、护士进行了医院感ft知识培训，使他fi谢医院鳏慨况有f初步的认识；2.采取多种形式的感染知

25、识的培训将集中培训与曷会科室培训有腌合，增加了崎床医务人员的医院跺知识，提高院感意识.3.9月筹划并组织一次“感ft知识及消毒隔圈”课件培训.活动的主题为：“蝌防控，手当其冲”通过培训聒动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法；恻立正确的观念,改变行为的模式，提供安全的服务.虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展,但是还T存在问题：1 .临床感染管理小组没有充分发挥其作用.2 .感染监退结果有时还有内容没有定期向崎床科室反馈3 .部分临床科至医生对院内感染田规程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺.新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本

26、年度问题,特提出20xx年的初步工作计划.1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划.充分发挥临床薇染管理小组作用，将科室的培训和喷控检亘落实到个人.2 .建立院感通讯:每季度将各临床科室的感染人数、源报人数、【类切口的蜷第1.及卫生学监测情况以反馈单的形式反馈给临床科室，对I1.s床科室进行考核，蝌再跟踪检亘改进结果.3 .做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，井组织学习.4维续开展眼科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出恁染控制的等弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证就控制项目

27、持续有效地实施.6 .制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案.7.配合药事管理委员会，根据辽宁省医院抗感染药物使用管理规范,参与我院抗感染药物合理使用的管理工作.个人院感工作总结5随若医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占荆了重要的地位,医院感染不但关系到医患双方的健戡而且影响到医院的医疗质景.在院领导的击视和关心下从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化,为了今后进一步槁好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作总结如下：一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理组织由三级体系构成,医院感染管理委员会-

28、医院感染管理科-一1防床科室医院感染监控小组组成,业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进行了补充和整，并明确了各级体系人员的职责.各级院内感染监控人员履行了院内够染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善.二.按计划进行教育培训，提高全院医务人员的感控意识(I)X月X日对住院部、急诊科下发医院感染诊断标准，医生人手一册,并下发豆习也，各监控小组认真学习，X月X日科室闭卷考试，院感科督导，共X名医生参加考试.全部X分以上.(2)x月X日对医.沪.技人员及新上南和实习人员进行手卫生规范、院感田识应知应会培训共X人，经考试，全部合格.(3)x月X日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术

29、人员进行新板医疗机构消毒技术规危迸行培训，参加人员X人，最后考试合格.(4)我院领导对医院感ft控制非常无视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加XX市卫生局组织的感染知识师资培训，派供应室XX到XX市XX医院消毒供应中心培训与实习.三、监测反面(1.)t办助检战科每月又拽点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次.(2)供应室每锅进行物理和化学监测，存记录，不合格的坚决不发放.(3)紫外线灯管每半年监涎一次，不合格的及时更换.(4)对医院慝染病例各科变每月实行零报告制度，院感科每月深入科空调合薪报情况，今年共收住X人感染X人，感染率X%漏报率X%,目标性监测清洁手术切口X例，感染X例，

30、清洁手术甲级愈合率X%,导尿管相关尿路鳏监测X人，感染X人感染率X%常规器械消毒合格率X%，一人一针一管灭SS执行率X%.(三)X月X日市疾控中心对我院医院照染七点部门进行了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测.(6)月X日对住喻5人迸行现患率调盒,住院痛人共X人，国含X人，买直率x%.调叁结果现患率X%,漏报率X%,抗菌药物使用率X%,高于卫生部X%的标准，(7)每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计.做JiJ月;匚3、季反谓、年总结.(8)与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见,满意率x%给志者带去问候的冏时，也能及时发现手术切口感染筋例.四.加强医疗废物管理与后岫保障科配合加曷

31、医疗废物的常规督导检直是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、焚烧懒!规范管理，未发生医疗磁流失、泄露.特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良事件.五、落实制度、检宜到位认真做好日常的工作配合医院的综合目标检直细化标准桧食结果在科主任例会上通报，整改不足之处.六、医务人员职业防护的修理加强医务人员的自身安全、防止锐渊伤等职业呆露的管理,从手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年职业展露X例，未感染经血传染性疾质.七、存在的问题1、按照医院消毒供应中心管理规范，我院供应室急需更改.上级部门检杳多次提出，护理部已经派人学习.2 .检验科的细菌空建设.3 .污水处理问题.总之，我院某些方面感染卷患还非常严峻，我们坚信只要领导王视，我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控制工作就能做本文来源：网络收集与整理，如有侵权，诂联系作者卅除，谢谢!