臁疮护理查房参考课件.ppt

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1、脉管一科护理查房-臁疮,1,查房内容,臁疮的相关知识病例汇报,2,定 义,臁疮是指发生在小腿中下部的慢性溃疡，又称裤口毒、裙边疮。,臁 疮,经久不愈，好复发，老烂腿,3,负重远行,湿 疹,外 伤,久 立,病 因,蚊虫咬伤,病 因,4,临床表现,初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感，局部青筋怒胀，朝轻暮重，逐年加重，或出现浅静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列表现,5,临床表现,继而在小腿下1/3处（足靴区）内臁或外臁的皮肤出现裂缝，自行破溃或抓破，糜烂、滋水淋漓，溃疡形成，当溃疡扩大到一定程度时，边缘趋稳定，周围红肿，或日久不愈，或经常复发。,6,临床表现,后期疮口下陷，边缘高起形如缸口，滋水秽浊，疮面

2、周围皮色暗红或紫黑，或四周起湿疹而痒，日久不愈。继发感染则溃疡化脓，或并发出血。严重时溃疡可扩大上至膝下到足背、深达骨膜。,7,常见证候要点,8,常见证候要点,9,常见证候要点,10,查房内容,一、病情介绍二、药物治疗三、局部治疗四、护理问题及相关因素五、护理措施及护理效果六、健康宣教,11,患者基本资料,患者刘忠月，18床，女，48岁，住院号648141，于2016年6月23日入院。中医诊断：臁疮（气虚血瘀）西医诊断：下肢溃疡,12,病情介绍,主因:右下肢局部破溃7月余加重3天现主症：右下肢中段胫骨面疮面，大小约2*6cm，少量渗液、红肿，纳寐可，二便调。舌质淡，舌苔薄，脉细。,13,病情介

3、绍,入院生命体征 T：36.4 P：76次/分 R：16次/分 BP：109/79mmHg,14,病情介绍,既往史：4年前因车祸致腰椎骨折、右下肢软组织大面积撕脱，现右下肢痛温觉消失，麻木无力。,15,病情介绍-辅助检查,肝功能:白蛋白:39g/L;(正常值40-55g/L）肾功能:葡萄糖:6.2mmol/L;(正常值3.9-6.1mmol/L）血脂:脂蛋白(a):384mg/L;(正常值0-300mg/L）甲功七项:甲状腺球蛋白抗体:52.2IU/ml(正常值0-40IU/ml）,16,药物治疗,注射用血塞通静点以活血化瘀，小牛血清去蛋白静点以营养促进伤口愈合，注射用血栓通静点以活血化瘀，消

4、栓止痛胶囊口服以活血化瘀，清脉止痛胶囊口服以清热利湿，氨咖黄敏胶囊口服以改善咳嗽打喷嚏、流鼻涕症状。中医证属气虚血瘀，口服活血化瘀中药。,17,局部治疗,局部予以中药换药治疗，中药外洗以活血化瘀、清热燥湿，予以激光照射以改善局部循环、促进伤口愈合，予以针刺运动疗法取穴为三阴交、阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、委中等，予以疏通经络改善痛温觉，配合灸法灸以温经通络促进血液运行，取穴为神厥、关元、气海、足三里（双），穴位贴敷治疗取穴天突、肺俞（双）、风府（双）以改善咳嗽症状。,18,护理问题及相关因素,1、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃 疡有关。2、下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。3

5、、焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关。4、并发症：深静脉血栓形成。,19,护理措施及护理效果,皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃疡有关。措施：1.保持创面清洁干燥。2.保护患肢。3.观察创面及创周皮肤的情况：脓腐的颜色气味、皮肤的色泽、冷暖变化及局部毛发干枯脱落情况。效果：创周肿胀减轻。,20,护理措施及护理效果,下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。措施：1、卧位时抬高患肢30度，促进静脉血 液回流。2、增加优质蛋白的摄入。3、勾脚运动功能锻炼。4、病情稳定后穿弹力袜。效果：活动耐力改善。,21,护理措施及护理效果,焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关措施：1、向患者讲解疾病的诱因 2

6、、对患者进行疾病知识健康宣教 3、与患者沟通，减轻患者的心理负担效果：病人焦虑减轻。,22,护理措施及护理效果,并发症：下肢深静脉血栓形成。措施：1、双下肢做适量的运动。2、避免盘腿或双腿在膝部交叉坐位，或长时间的站位及坐 位防劳累。效果：无并发症发生。,23,短期目标：肿胀消除，新肌开始生长，缓解焦虑。（1个月后新鲜肉芽组织开始生长，焦虑减轻）中期目标：创面缩小或愈合。（出院时）长期目标：防复发，病人掌握预防措施。,治疗目标,24,健康指导,勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。,每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥,指导患者正确使用弹力绷带或弹力袜，以保护疮面和疮周皮肤。,疮面护理,25,晨

7、起时抬高患肢，排空浅静脉内血液。从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定。弹力绷带缠绕松紧适度，特别注意足踝部，因此处位置最低，若松紧度不适易造成局部水肿。包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。,26,健康宣教,使用弹力袜告诉患者弹力绷带或弹力袜的治疗作用及正确的使用方法，穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀，嘱勿擅自停用。对着弹力袜及绷带者应每日检查皮肤有无破损及压痛。,27,健康指导,3.卧床时抬高患肢1530，观察趾端血运是否正常。,4.避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部按摩,5.指导患者进行勾脚、踮脚运动，八段锦。,生活起居,1.注意休息，适度活动；忌烟酒,2.防止

8、肢体的碰伤、压伤、擦伤、烫伤、冻伤等,28,健康指导,指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高营养、高蛋白、高维生素的食材，如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。食疗方：薏苡仁黄豆汁、黄鳝粥等。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海鲜发物。,气虚血瘀饮食护理,29,健康指导,情志护理,3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。,1.采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自觉地戒除不良心理因素，调和情志。,4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。,2.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。,30,小腿肌肉锻炼你今天勾脚/踮脚了吗？,31,