基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念.pptx

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1、基于区域协同救治体系 胸痛中心的基本概念,认识胸痛人的一生中，几乎每个人都有过胸痛的经历,心源性：(急性冠脉综合征，主动脉夹层、心脏压塞、心脏挤压伤非心源性：急性肺栓塞、张力性气胸,急性冠脉综合征 主动脉夹层 急性肺栓塞ACS 占我国居民总死亡的20%,救治“致命性胸痛”是胸痛诊治的关键,胸痛诊治的关键,自发性气胸,致命性胸痛,胸痛中心建设的必要性 ACS发病率、死亡率逐年增加，有年轻化趋势口 目前ACS的诊治存在明显不足：就诊延误、诊治不规范、联诊制和转院制不完善、ACS 临床预后差口 当前胸痛诊治流程存在诸多问题，治疗规范需要完善 口 急性心梗早期再灌注率低，预后差“时间就是心肌，时间就是

2、生命”,什么是胸痛中心口急性胸痛常危及生命，救治时间宝贵，分秒必争口通过 多学科(包括：院前急救、急诊科、心内科、影像科、超声科、心胸外科、呼吸内科、消化内科)协同联合，快 速诊断、危险评估与处理，对胸痛进行有效分类，准确筛 查出致命性胸痛，减少漏诊、误诊及过度医疗，以改善临 床预后。口实践证明：“胸痛中心”能缩短救治时间、改善治疗预后、节约医疗资源,胸痛中心建设的目的胸痛中心建设的目的是医院通过胸 痛中心建设优化资源配置，为急性 心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓 塞等以急性胸痛为主要临床表现的 急危重症患者提供快速诊疗通道。,区域协同救治体系的实质区域协同救治体系的实质是对区域性医疗资源 进行

3、整合以建立网格化的快速反应机制，随时 为急危重症患者提供快速诊断和及时治疗的救 治服务，对于以区域协同救治体系为基础胸痛 中心而言，就是快速将以急性胸痛、胸闷为主 诉的患者在短时间内明确或排除是否是随时会 威胁患者生命的重要疾病，如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞以及气胸等，并 使患者能在确诊后最短时间内得到最佳治疗。,院内时间出现症状 院前急救系统 医院 急诊PCI总缺血时间,传统概念缩短院内时间现代概念缩短总缺血时间,医院内各科室PCI 医 院 基层医院 救护车 发病现场,绿色通道区域协同 救治体系,现代胸痛中心的概念,协调整合,建立建立,院前启动术前准备、知情同意、导管室准备FM

4、C:首次医疗接触,胸痛中心的流程优势,院前诊断人未到，信息已到,院前传输心电图 等生命监测信息,绕行急诊科 直接入导管室,缩短FMC-to-B 时间,建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训120及基层医院快速转运机制建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训120及基层医院快速转运机制社区人群教育,缩短FMC-to-B缩短发 病-再灌注时间,胸痛中心的目标,D-t-,B(N),短,o,缩,建立院内绿色通道,胸痛中心建设时间节点要求1、首次医疗接触(分诊台或挂号)后10分钟内有首诊医师接诊；2、首次医疗接触后10分钟内完成 12/18导联心电图；3、首份心电图完成后10分钟内有具 备诊断能力的医师解读；4、具备床旁快速检测肌钙蛋白方法，确保能在20分钟内获得结果(从 抽 血时间算起);5、从患者达到医院至溶栓开始时间 在30分钟以内；,时间要求是胸痛中心建设的关键直 接PCI转 诊PCID-t0-B90minFMC-to-B120minD-to-N30min,小 结胸痛中心的建设绝非一两个科室可以完成需要从医院层面统筹全局、协调各方需要全院上下联动、密切配合,THANKYOU,