危急值报告制度及处理流程课件.pptx
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1、危急值报告制度及处理流程,.,危急值的定义危急值报告制度的执行现状常见危急值报告项目及危急值范围危急值报告制度及处理流程,目 录,危急值的定义,“危急值”的定义,“危急值”是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。,危急值的发展,危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出,已经被世界各地所采用,危急值临界表,根据临床实际调整,危急值的比较研究,危急值的实践参数,近几年,首次提出,危急值报告制度的执行现状,危急值
2、报告制度的执行现状,危急值应用的复杂性危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生,直接关系到患者的安全问题,越来越受到社会关注,如何制定危急值报告制度,标准指南CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告 可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据,如何制定危急值报告制度,医院实际情况根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况,制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告,常见危急值报告项目及危急值范围,细菌培养及药敏,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌多重耐药的鲍曼不动杆菌,无菌部
3、位标本细菌培养,血液、骨髓、脑脊液培养阳性。,心电图检查,1.急性心肌梗死2.致命性心律失常(1)心室扑动、颤动。(2)室性心动过速。(3)多源性、ront型室性早搏。(4)频发室性早搏并QT间期延长。,心电图检查,(5)预激伴快速心房颤动。(6)心室率大于180次/分的心动过速。(7)三度房室传导阻滞。(8)心室率小于45次/分的心动过缓。(9)大于2秒的心室停搏。,C T检查,1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。2.硬膜下/外血肿急性期;脑疝;颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)3.液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上);肺栓塞;急性主动脉夹层。4
4、.消化道穿孔、急性胰腺炎;肝脾胰肾等腹腔脏器出血。,C T检查,5.眼眶内异物。6.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。7.多发性骨折合并大血管损伤。,磁共振检查,1.急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)、脑干梗塞、脑出血。2.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。3.多发性骨折合并大血管损伤。,放射检查,1.一侧肺不张;气管、支气管异物;食道异物。2.液气胸、尤其是张力性气胸(大于50%以上)。3.心影明显增大,疑严重心脏病。4.动脉瘤。,放射检查,5.消化性穿孔、急性肠梗阻;外伤性膈疝。6.严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。(2)
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