以事务管理为中心的移动护理系统实现方.docx
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1、以事务管理为中心的移动护理系统实现方以事务管理为中心的移动护理系统实现方法1引言医院信息系统是医院质量管理的重要组成部分,医院H1.S系统主要是为病人费用管理的基础上实现医嘱管理,由于医崛执行过程须要在不同的场合完成,不能实现医崛的生命周期全程管理。移动护理系统就是将医生的医嘱与电子病历系统,通过护士运用PDA将执行时间与执行状况反映到电f病历系统中,真正做到医嘱全过程闭环管理。2应用效果分析护士的护理工作比较繁杂,移动护理系统是以PD为护理执行工具,主要是按护理角色,以医嘱为中心完成的护士任务。通过PDA称移动掌上电脑,将护1执行医嘱的状况与采集的信息记录到电子病历中,使其采集的时间更加真正
2、。2.1工作秩序以事务管理为中心的移动护理系统,通过医院信息网络,将医生的医嘱等转化成护士须要执行的事务,通过PDA按时间依次提示护士执行。护士执行后,将执行结果通过PDA返回给医院信息系统,使医院各部门刚好了解执行进程与执行结果。通过PDA实时更新的工作支配及,使护理的工作有条不紊,井而有序。减轻护理人员的工作负担,削减护理事故,帮助她们从繁重的非护理工作中解脱出来,将精力投入到护理和治疗患者身上。2.2实效护士通过PDA第一时间内得到医生对患者突发病情的医嘱变更,得到医生最新的护理工作的指示,使医护人员多了一种沟通的手段,有效地提高了护理业务的工作效率与质量,有效防止医疗失误。2.3闭环医
3、嘱执行过程限制H1.S系统对医咽执行只体现在护士工作站对医嘱执行处理,对医嘱是否真正被执行无法在系统中反映。通过护理PDA运用,使医嘱的执行的整个过程,干脆反映到电子病历系统中。如:输液,从护士在电脑中执行-打印输液单一取药-配药-输液-接瓶-巡察-完成,全程监控。2.4医咽执行过程中的费用限制由于HIS系统对医嘱的执行环节没有得到有效的限制。如医嘱中须要静脉输液人血臼蛋白,每日一次,护士依据医嘱领药并记费。假如某种缘由没有用这个药,就须要人工退药,系统无法限制。运用POA后,护士对每条医嘱处理都会产生一个详细的执行时间,并且大部分的执行过程都须要通过扫入病人腕带来完成。从而进一步实现医患沟通
4、,医嘱是否被执行也一目了然。2. 5应用对象与范围移动护理是以PDA作为平价的应用试管标签。3. 4.3护士分别对输液、注射、检验、口服药、输血等医嘱进行执行,并记录执行时间。3. 6护理文书(护理支配、首次护理评估单、护理记录单、引流参管(导管)视察记录单等)3.6综合杳询(手术、报告、费用)4系统分析用户可以选择主菜单界面中的按钮,也可以扫入患者腕带直按进入病人明细界面并执行。在界面中须要输入数字的地方,可以运用下箭头弹出模拟数字键盘。4. 1病人明细界面中的项目是可依据不同科室用户的需求动态定制的。当医嘱或护理文书中有须要护士处理的项目时,按钮字体闪耀。4.2医嘱列表项目名称频次用法进程
5、支配时间氯化钠针O.9%*100mI维生素C针0.5g*2m1.BID输液配药当天持续吸氧ST环磷酰胺针200.0mg2支吗丁咻取药中09:12七次耐糖量测量当天三大常规采样上午肝功能融血ST医嘱处理下分医咽列表与输液处理等二级菜单。只有通过在病人列表中扫入患者腕带才能通过按钮执行相应医嘱,输血配血中医嘱列表为医嘱处理菜单下,分医嘱列表与输液处理等二级菜单。医嘱列表为被拆分的医嘱明细列表。可以按医嘱类型与医嘱进程过滤显示列表,并保存,下次进入时不再选择。输液医嘱可以显示组号列,可以显示每一个过程中的执行时间与执行人等信息。用不同颜色块显示不同在医嘱进程。由于医护人员通过PDA看过各种医嘱的执行
6、过程,可以大大便利了医护人员对医嘱的监控。医嘱类型与进程分析:输液医嘱执行过程:已开立-已接收(打印输液卡)一已取药一已核对-已配药-已执行一执行完毕注射医嘱执行过程:已开立-已接收(打印注射卡)一已取药一己配药-已执行完毕检验医嘱执行过程:已开立-已接收-已采样-样本送出-结果已得到检查医嘱执行过程:已开立一已接收-已检查-结果已得到输血医嘱执行过程:已开立-已接收(打印抽血配血试管条码)-交叉配血结果已得到一已取血-已输血(双人核对)-输血完毕手术医嘱执行过程:已开立-已接收-手术室已支配-已进入手术室正在手术-手术完毕已回病房其他医崛执行过程:已开立-已接收-正在执行或已执行已开立:医生
7、已开立医嘱,护士还未在电脑上接收执行。已接收:护士对医生开立的医嘱在电脑上已进行了拆分等工作。对长期医嘱还须要有一个:医生停止:护士已执行停止二个环节。4.3入院病人腕带佩带与身份认证、填写护理评估单、设置采集项目。4.4医咽医生开立医嘱后,PDA上提示护士到电脑上进行医嘱拆分与执行。PDA依据医嘱拆分表的执行时间提示护士,护士通过PDA对医嘱执行环节进行限制。在执行过程中要符合护士对医嘱执行相关规定,如三查七对(姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法)防止用错药。4.4.1医嘱拆分表依据医嘱频次字典表,产生拆分记录,加入临时医嘱输液药品,安排各组组号。加入临时医咽输液药品时必需进行配伍分析。频次
8、QD次数说明1每天一次每天二次每天三次Q2DTID234.4.2输液4.4.2.1核对病人入院腕带确认护理评估采集项目设置对于某些输液药品必需进行双人核对。在设置界面中设置必需核对的药品名称。理流程:护士首先通过病区病人列表扫入病人腕带,系统进入病人明细界面,核对病人身份,按医嘱处理进入医嘱列表,过滤口服未执行医嘱,双击相医生下医嘱电脑执行电子摆药单病人发药病人执行检测医生下医蜥电脑拆分输液卡瓶贴配药,双签输液巡察提示核对签字中止完成皮试过敏病史配伍护士首先通过病区病人列表扫入病人腕带,系统进入病人明细界面,核对病人身份,按医嘱输液按钮,输液界面,扫入输液条码,若输液条码中病人身份与当前选定的
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