乙肝大三阳有什么症状_.docx

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1、乙肝大三阳有什么症状.乙肝大三阳有什么症状乙肝大三阳是机体感染乙肝病毒造成的，假如不主动诊治是会造成肝脏损伤，对身体健康特别不利的。不过大三阳患者在患病初期并不会出现某些明显症状，在肝脏受损状况较稍微的时候般不会影响的肝功能的正常运作，这主要是由于肝脏具有肯定的自我复原实力，稍微的肝脏损伤是不会引起肝功能异样的。广东省肝病医院（深圳宝安肝病医院）的肝病专家提示，假如没有及早发觉并且治疗，那么当病情发展到肯定程度的时候，就会对身体造成严峻的危害，肝脏也会受到严峻的损伤，肝细胞大量变性坏死，肝功能出现异样，对乙肝大三阳患者的健康特别不利。所以建议大三阳患者发觉病情最好主动到医院细致检查，把握最佳治

2、疗时期，这样才有利于病情康复。广东省肝病医院（深圳宝安肝病医院）的肝病专家指出，乙肝大三阳患者的病情加重的话，就会有明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便黄、大便不成形等症状。体检可发觉面色灰暗或乌黑，黄疽，一般都有肝脾肿大，且质地为中等硬度，随病情发展，脾脏常呈进行性增大。常有蜘蛛痣、肝掌等明显的慢性肝病征象。肝功能检查可持续异样，血清转氨酶上升较明显，常达正常值的35倍，蛋白电泳出现丁球蛋白上升，白蛋白可降低，白并比例卜降。B超检查可见肝脏回声增多、增加、不匀称，一般都有脾脏增大，甚至门脉内径增宽，反复检查，可见脾脏有渐渐增大的趋势。严峻病人晚期可出现腹水、下肢浮肿、出血倾向、门静脉高压症

3、等。乙肝大三阳有什么症状呢？为了能够让患者更好的了解，肝病专家主要为我们总结了以下几点大三阳的症状表现：一、发热急性乙肝大三阳起病初期可有发热，多为低热或中等度热，持续几天后热退，但乏力、纳差等症状不缓解或更重，这与一般病毒性感冒发热不同。部分慢性乙肝大三阳患者也可发热，多为低热，体温在38度以下。低热时感觉口鼻呼出热气，手掌心及脚掌心灼热感，稍事劳动或活动后更为明显。低热可迁延数月不退。慢性乙肝大三阳发热的缘由可能是：肝功能障碍所致的代谢机能变更；肝炎活动；合并其他脏器的感染。二、乏力活动性乙肝大三阳常有乏力。乏力可轻重不等，轻者表现为活动耐力差，活动后劳累感明显，重者两腿沉重，用脚力如上楼

4、、跑白行车时特殊明显，活动时出现明显的体力不支感，恨不得马上卧床休息。部分无症状乙肝病毒携带者在较猛烈活动后也可出现不正常的过度疲惫感。广东省肝病医院（深圳宝安肝病医院）的肝病专家指出，乙肝大三阳产生乏力的缘由可能是：肝炎过程中糖代谢发生紊乱，乳酸转化为肝糖原的过程迟缓，活动后乳酸积累明显，使肌肉活动障碍引起疲乏感：肝细胞性黄疸时，血中胆碱酯酶下降，或胆盐潴留抑制胆碱酯雨，引起神经肌结头的生理功能紊乱，造成乏力：肝细胞损害时可有维生素E缺乏，后者与无力现象有关。三、体重下降活动性慢性乙肝大三阳多有体重减轻，形体较消展。其缘由为:因食欲差而进食削减；消化汲取功能障碍而致养分不足；机体蛋白合胜利能

5、障碍：肝病活动时代谢增加。当肝病活动趋于稳定，食欲改善，患者体重将增加。因此，活动性大三阳患者经休息治疗后体重增加，往往提示病情趋于稳定，健康状况好转，但肝炎后体重过度增加，应留意脂肪肝的发生。四、食欲减退食欲减退是乙肝大三阳最常见的症状之一，往往与病情的轻重成正比。轻者胃口不佳，吃饭不香，但进食量可不削减：重者不思饮食，对油腻食物特殊厌恶，即所谓厌油感。因食欲不佳，牵强进食时常诱发恶心，甚至呕吐，进食不合口味的食物时也易诱发恶心。随病情好转，食欲将改善，恶心、呕吐消逝，肝病再活动时，纳差、恶心等症状又再出现。有些患者血清转氨酶轻度上升，甚至个别患者较明显的上升，却无明显的食欲减退和其他临床症

6、状。常有病人以不厌油能吃肥肉为理由而认为自己不行能患有肝炎，这种观点是不对的，至少是片面的。五、腹胀与腹沟乙肝大三阳患者食欲不佳，牵强进食后常感上腹部饱胀，臼觉消化实力下降。有时腹部胀气而致整个腹部胀满、多屁。腹部易受凉，受凉后感腹痛、腹泻、肠鸣。不少患者大便常不成形，排解不畅。也可有便秘。腹胀等症状的出现与大三阳患者的消化系统功能受损或紊乱有关。如胆汁及胰液分泌失常而影响消化功能，肠道正常菌群紊乱而致异样发酵产气，胃肠动力障碍而致食物在胃肠道的运转失常等。六、肝区难受不少乙肝大三阳患者可有肝区难受，性质为刺痛、隐痛或胀痛，常在劳累、生气、工作惊慌及感冒后发作,休息后好转。难受与饮食无关系，这

7、一点与胃病或胆道疾病不同。上午较轻或不明显，下午及晚间较明显。乙肝大三阳患者肝区难受的缘由可能是：肝炎时肝脏体积增大，使肝包膜惊慌而受牵拉，引起肝区难受不适：肝四周炎；膈神经的分支深化肝内，肝实质的炎症可刺激其神经末梢而致肝区痛；合并胆道感染。七、神经系统症状慢性乙肝大三阳患者身心长时间受病痛熬煎，多有精神症状，如失眠、多梦、头昏、敏感性高、心情不稳定、易怒、记忆力减退等。这些症状不肯定与大三阳活动成正比，在一些夏原良好的患者中也可表现得相当明显。重症乙肝大三阳或慢性乙肝大三阳晚期，常有明显的神经系统症状，即表现为肝性脑病。八、皮肤乌黑慢性乙肝大三阳患者皮肤多乌黑，面色常为青灰色，没有红润感，

8、失去正常光泽。肝硬化患者表现得特殊明显。慢性大三阳患者随病情的好转，脸色常转为红润。皮肤乌黑的形成一般认为与大三阳时黑色素代谢障碍有关。临床视察发觉，慢性乙肝病毒感染者，木梢循环一般较差，三色红涧者少；而红光满面、末梢循环良好者，主要罹患心脑血管疾病，较少成为慢性乙肝病毒感染者。九、皮肤瘙痒肝病黄疸明显时，可因胆盐刺激皮肤的感觉神经末梢而引起猛烈的皮肤瘙痒。小部分没有黄疸的乙肝大三阳患者也可出现皮肤瘙痒症状。慢性乙肝病毒携带者出现皮肤瘙痒，要刚好检查肝功能，以除外肝炎活动。十、蜘蛛痣与肝掌皮下小动脉扩张似蜘蛛，其所属毛细血管扩张似蛛网，故而得名，用火柴梗或类似物按压蜘蛛痣的中心,红色褪去，蜘蛛

9、痣消逝，松开后又复现，借此可与红色色素痣相鉴别。蜘蛛痣大小不等，直径0.22.Ocrn,蜘蛛痣的数量可少到几个，多达数百个，但数目多少有时并不与乙肝大三阳的严峻程度成正比。蜘蛛痣主要出现在面部、颈部、胸前区、上肢，偶可见于口唇、甲床、耳等，一般只在上腔静脉收集的皮肤区域出现，故体检时应在脐上部分找蜘蛛痣，脐下部分一般没有，蜘蛛痣是慢性乙肝大三阳的典型变更，约半数患者可找到。临床诊察中发觉蜘蛛痣，应具体进行肝脏的各项检查。蜘蛛痣可随肝功能变更而消长，蜘蛛痣越来越多，越来越典型,往往说明慢性乙肝大三阳在进展。但蜘蛛痣并非乙肝大三阳所特有，可见于妊娠妇女、嗜酒者、类风海性关节炎患者，偶可见于正常人。

10、蜘蛛痣的形成，一般认为是因肝功能受损，影响雌激素在肝脏的灭活，血液中雌激素浓度上升，使小动脉扩张而表现为蜘蛛痣。有些慢性大三阳患者没有典型的蜘蛛痣，但在面部、颈前区及上胸部等处见到毛细血管扩张，呈红色丝缕状或一大片皮肤潮红。其意义与蜘蛛痣相同，但在嗜酒者及常常风吹日晒者中较常见，部分慢性肝病患者的手掌部，可出现红色斑点、斑块或大片区域发红，以大、小色际区及手指指腹明显，加压后变苍白，是为肝掌-足掌也可有类似变更：肝学的临床意义及形成机理与蜘蛛痣相同，也偶可见于正常人。十一、黄疸肝脏损害较明显时，可使胆红素的代谢发生障碍而表现为黄疸：乙肝病毒所致慢性乙肝大三阳多数没有黄疸，有黄疽也多为轻度。但黄

11、疸的出现一般提示病情发生变更，如因有关因素引起明显的肝炎活动，损伤大量肝细胞，导致肝细胞性黄疽：或肝癌的发生压迫胆管，引起了堵塞性黄疽；或新近重登感染了其他类型的肝炎病毒，并发了其他类型的病毒性肝炎。慢性乙肝大三阳出现黄疽，经主动治疗效果欠佳，黄疸长时间不退，肝脏损伤往往进雁很快，是预后不良的征兆。十二、性功能障碍性激素主要在肝脏内灭活，肝脏患病时，雌激素灭活削减而积聚于血液中，假如男性激素灭活也削减,则二者比例仍保持正常，可不出现临床症状。但病情进一步加重，二者的平衡打破，血中的雌激素水平上升，并可反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，导致睾丸萎缩及卵巢功能紊乱，从而引起一系列有关症状。男性患者主要

12、表现为女性化现象，阴毛、腋毛脱落和削减，性欲减退或消逝，阳痿，男子乳房发育，睾丸萎缩等：女性患者主要表现为不育、月经不调，如月经过少、闭经、经期不准或月经过多等。十三、肝脏肿大肝脏因活动性炎症而充血水肿、肝细胞变性肿胀、炎症细胞浸润，均可使肝脏体积增大，体检时可在右上腹触摸到。较明显的急性肝炎多有肝脏肿大，但质地较软，有时不易触摸清晰。慢性肝炎可有肝脏肿大，但一般不甚明显，多在肋下13cm,且随肝炎活动的好转或恶化而缩小或增大。因慢性肝炎病期较长，肝脏纤维化程度增加，可使肝脏质地变硬，触摸时有别于急性肝炎时质地较软的肿大肝脏。因此临床诊察时，若触摸到肿大的肝脏，可从其质地初步推断是急性还是慢性

13、肝病。肝炎后肝硬化较早期可存在肝炎活动，此时肝脏可肿大，随肝硬化进展，肝脏纤维组织增生，肝脏一般不肿大，后期还可缩小。肝左叶伸至剑突下，表面无肋骨遮盖，正常人在剑突下可触摸到。因正常肝脏的左叶较薄而软，加上腹直肌覆于其上，体检时不易触摸清晰，但肝硬化后肝左叶质地变硬，较易触及。触摸肿大的肝脏时，一般有压痛，压痛的程度与肝脏的炎症程度有肯定的关系。正常肝脏被触摸挤压时，也可有一种不适感，但不是难受，应留意鉴别。处于炎症状态的肝脏还可有肝区叩击痛，叩击痛与肝脏压痛具有类似的临床意义。并非触摸到肝脏即肝脏肿大，肝脏位置下移（如内脏下垂，肺气肿等使肝脏下移）也可在右上腹触及肝脏，但质地较软，无压痛，与

14、急慢性肝病患者的肝肿大不同，应留意鉴别。一般来说，单凭触诊来推断肝脏肿大，可因医生的阅历及技术水平不同，以及病人的腹部状况及协作程度不同，产生较大误差。借助B超等物理检查手段来测量肝脏的大小较为客观，特殊是定期检杳的系列结果，对客观评判肝脏大小的变更更有价值。十四、脾脏肿大脾脏肿大是慢性乙肝大三阳特别重要的一个体征，诊治慢性乙肝大三阳不能漏掉有关脾脏大小的信息。大三阳患者出现脾脏肿大，预示大三阳的慢性化；脾脏回缩,表示大三阳好转。脾脏肿大几乎是肝炎后肝硬化必有的表现，但也见于慢性肝炎，特殊是慢性活动性肝炎，并非肝硬化特有。脾脏是人体最大的免疫器官，由单核巨噬细胞系统的各种细胞成分组成，进入血液

15、的各种抗原成分都会刺激脾脏的淋巴细胞增生，产生相应的抗体。因此多种引起脾脏细胞增生的疾病（如伤寒、疟疾、血液病等）都会导致脾脏肿大。肝脏疾病引起脾脏肿大有两个不同的机理：一是慢性肝炎时，肝内的枯否细胞受损，其功能减弱，不能刚好处理肠道汲取而来的大量抗原物质，使后者进人体循环，刺激脾脏淋巴细胞增生，从而引起脾脏肿大，并出现高丙种球蛋白血症。二是门脉高压，肝硬化时，肝脏大量纤维增生及假小叶形成,血管床破坏明显，门静脉的血液回流障碍使门脉压力上升：因脾脏的静脉血也是通过门静脉回流，门脉高压的出现使脾脏淤血而肿大,随门脉压力的不断上升，脾脏的体积不断增大。有些肝硬化患者脾大可平脐甚至达脐下。正常脾脏一

16、般不能触及，能触摸到即提示脾脏肿大。肿大不明显时，平卧位一般不能触及，应取右侧卧位触摸。定期进行B超检查，前后对比脾脏的大小，是推断慢性肝病恶化抑或好转的客观依据之一。十五、腹水腹水是严峻乙肝大三阳的征象，主要见于失代偿期肝硬化和瓶型肝炎，临床上90%的腹水源于肝硬化。产生腹水的主要缘由有：1 .臼蛋白明显下降.肝脏是合成白蛋白的唯一场所，肝脏受损干脆影响白蛋白的合成。血浆中白蛋白浓度明显降低，使血浆胶体渗透压下降，当低于血管外胶体渗透压时，水分渗出并积聚于组织间质中，形成水肿,积聚于腹腔则为腹水。血浆中白蛋白下降到25旷1.以下，一般将出现腹水。2 .水钠潴留肾素血管惊慌素醛固朋系统是调整体

17、内水盐代谢的重要因素？当血容量下降时，肾脏血流量削减而使肾素分泌，启动该系统，通过血管惊慌素的作用，使血管平滑肌收缩，上升血压；通过使固阳分泌，使肾脏钠重汲取增加，从而提高血液晶体渗透压而保留更多的水分，增加血容量，最终达到水盐平衡，血压稳定。肾素正常在肝脏灭活，肝病时肾素灭活障碍，使血中肾素浓度上升，造成肾素血管惊慌素醛固阳系统不正常的兴奋，导致水钠潴留：水钠潴留使毛细血管的静水压上升，使血浆中的水格外渗，3.门脉高压阡硬化时，肝脏组织中大量的毛细血管床被破坏，使门静脉回流障碍而导致门脉高压形成?门脉内压上升，使门脉系统淤+血，血浆中的水分等从肝包膜及肠管浆膜层渗出，聚积于腹腔中。门脉高压症

18、是腹水形成的主要因素，许多晚期肝硬化患者全身没有明显的水肿，却有大量的腹水。4 .淋巴回流障碍肝脏病变时，其淋巴管系统也遭遇破坏，导致淋巴液回流障碍。不能正常回流的淋巴液渗出到肝脏表面，进入腹腔参加腹水形成。5 .抗利尿激素灭活削减；抗利尿激素由脑垂体前叶分泌,作用于远端肾小管和集合管，促进水分重汲取。肝脏病变时，该激素灭活削减，使水分重汲取增加。6 .功能性肾功能不全在一些严峻肝病的终末期，常可出现少尿或无尿，各种利尿治疗常不能奏效，顽固性腹水无法缓解，病情恶化而最终导致死亡，即所谓肝肾综合征。其实这种病人的肾脏本身并没有明显的病变，移植到其他病人身上仍可有正常的功能，因而称为功能性肾功能衰竭。