临床生化检验简答题.docx

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1、1 .简述双缩解法测定血清总蛋白的原理.答：血清中蛋白质中相邻的肽键（-CO-NH-）在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色络合物。此反应和双缩眠在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反应相像.因此将蛋白质与碱性铜的反应称为双缩曝反应。生成的紫色络合物颜色的深浅与血清蛋白质含量成正比，故可用来测定蛋白质含量。2 .简述BCG法测定血清清蛋白的原理。答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性,而球蛋白基本不结合这些染料，故可干脆测定血清清蛋白。血清清蛋白在pH4.2的缓冲液中带正电荷，在有非离子型表面活性剂存在时,可与带负电荷的染料BCG结合形成蓝绿色复合物，其颜色深浅与清蛋白浓度成正比C

2、与同样处理的清蛋白标准比较，可求得血清中清蛋白含量。3 .血浆清蛋白具有哪些功能.测定血清清蛋白有哪些临床意义？答：血浆清蛋白具有以下生理功能,（1）血浆中主要的载体蛋白，很多水溶性差的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输。维持血浆胶体渗透压。（3）具有维持酸碱平衡的实力。（4）重要的养分蛋白。血浆清蛋白浓度测定的临床意义如下。（1）低清蛋白血症常见于以下疾病。C1.清蛋白合成不足：常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半寿期较长,因此，在部分急性肝病患者，其浓度降低可表现不明显；蛋白质养分不良或汲取不良也可造成清蛋白合成不足2清蛋白过度丢失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病

3、肾病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝脏的代偿实力；肠道炎症性疾病或肿瘤时，也可由肠道损失确定量的蛋白，从而引起血浆清蛋白含量下降；在烧伤与渗出性皮炎.可从皮肤丢失大量蛋白。3清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾病）引起。耳清蛋白的分布异样：如门静脉高压时大运蛋白质尤其是清蛋白从血管内渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压导致腹水时,由予肝脏合成削减和大量漏入腹腔的双重缘由。使血浆清蛋白显著下降。无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷，血浆清蛋白含量常低于Ig/1.。但可以没有症状.可能是由于血管中球蛋白含量代偿性上升。（2）血浆清

4、蛋白增高：较少见，在严峻失水时发生，对监测血液浓缩有诊断意义。3 .请述OGTT概念、做法、结果推断与其临床应用。答：口服葡萄糖耐量试玲（OGTT）是口服确定量葡萄糖后，作系列血浆初萄糖测定，以评价机体对血糖调整实力的标准方法。试验方法：WHO举荐的OGTT,葡萄糖负载量为75g,对于小孩，按1.75gkg体重计算.总量不超过75g。早晨空腹坐位取血后,用葡萄糖溶于25030Om1.水在5min内饮完，之后每隔30min取血1次，共4次，历时2h。验前3天每日食物中糖含量应不低于150g,维持正常活动,影响试验的药物应在3天前停用，试验前应禁食814h.整个试脸期间不行吸烟、喝咖啡、喝茶或进食

5、。临床上常用的方法是早晨空蕨抽血后，起先饮葡萄糖水后30、60、120和18Onin分别测定血浆匐萄糖。将空腹和服糖后30、60、120和18Omin静脉血浆葡萄糖，可绘制成糖耐量曲线图。结果推断：正常糖耐量为FPG6.1mmo1.1.服糖后2h7.8mmo1.1.0空腹血糖受损(IFG)为FPG6.17.OmmoIZ1.1服糖后2h7.8mmo1.1.糖耐量减退(IGT)为FPG7.Ommo1./1.,服糖后2h7.8-1.1.Immo1./1.糖尿病性糖耐量为FPGN7.OmmoIZ1.1服糖后2hN1.1.Immo1./1.。临床应用：诊断GDM；：2诊断IGT；(3人群筛查,以获得流行

6、病学数据；有无法说明、的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖15mmo1.h；MAO60mmo1./h；BAOMAO0.6,则基本上可作出ZES的诊断。血清胃泌素测定是ZES较特异和牢靠的诊断方法，ZES患者须达5OOng1.或以上方能诊断。假如病人同时有高胃泌素血症和高胃酸分泌,则高度提示ZES。3激发试验，适用于血清胃泌索正常而临床上又怀疑ZES诊断的患者，可分为胰泌索激发试验、钙离子激发试验、试餐激发试验等，可提高检测的敏感性。38 .引起神经变性的生物化学机制有哪些？答：神经变性病是指以神经元变性为主要病理变更的一大类疾病，可涉与大脑、小脑、脑干和脊髓等不同部位，其特点是中枢神经系统

7、中某个或某些特定的部位的进行性神经元的交性以至坏死.伴有胞质内结构紊乱,或出现包含体等，但无炎症或异样物质的累积。其主要的生化变更包括：基因突变.探讨显示遗传物质的变更可能是部分神经交性病最根本的缘由；2能量代谢缺陷；自由基代谢异样；兴奋性氨基酸释放过度；5异样钙离子通道开放与Ca2+效应；6异样蛋白磷酸化和蛋白糖基化作用；7神经细胞凋亡异样：8神经养分因子缺乏等。39 .胎儿肺成熟度能帮助推断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度检查常用于什么状况？答：胎儿肺成熟度常用于：当预产期不太确定须要进行剖腹产之前；在某些内科或妇科检查显示有提早分娩迹象时，如早产、羊膜早破、母体严峻高血压、严峻肾

8、脏疾病、子宫内生长退化或胎儿呼吸窘迫等。40 .胎儿先天缺陷常用哪些蹄选指标？答：胎儿先天性缺陷常用的筛查指标是母体血清AFP.hCG和游离E3测定。41 .简述检测羊水脂肪细胞的临床意义。答：羊水脂肪细胞出现率：C20,即表示胎儿皮脂腺成熟；10%20%为可疑；(35OH为过渡型：如羊水脂肪细胞超过1OH.妊娠期则已在36周以上，故本试验有确定孕龄较高的实际意义。42 .产前诊断的手段有哪些？答：产前诊断的手段主要有：在物理学手段；生物化学方法；细胞遗传学；分子遗传学。近年来.随着医学遗传学、临床医学，尤其是分子生物学技术的兴起，使产前诊断变得精确、敏感与无创伤性。43 .简述脂质过氧化作用原理答：在光或某种射线或自由基的作用下，可使PUFA脂质分子(用1.H表示)脱去1个氢原子形成脂质自由基(1.).此脂质自由基与氧反应形成脂质过氧自由基(1.OO.),后者再进攻其他脂质分子，夺取其氢原子，再生成新的自由基和1.oOH,此反应可反复进行，从而导致PUFA分子的不断消耗和1.oOH的大量产生。在过氧化条件下，它们是不稳定的，能分解成一系列困难产物,包括小分子的醛、酮、番、酸、毅酸、烷燃和烯燃产物以与氧自由基。