医疗事故争议防范和处理规定.docx

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1、医疗事故争议防范和处理规定为了进一步提高医疗服务质量,保障医疗安全，强化医务人员的法律意识和安全意识，维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系，减少医疗事故争议的发生，确保医院各项工作的正常运行，制定本规定.一医疗事故争议的防范措施（一）医务人员在医疗活动中应当严格遵守卫生管理法律法规、部门规章，严格执行规章制度和诊疗护理规范及常规，恪守职业道德，提高安全意识，规范医疗行为，依法行医，切实改善医疗服务，增强责任感，避免医疗事故争议的发生.（二）全院医务人员要从关心人民健康、维护群众利益、构建和常平安医院的高度认识到医疗事故争议防范工作的更要性，牢醐立“质员第一，安全第一”的质量观，坚持“预防为主

2、”原则，各职能科室应扎实有效地抓好医疗质量日常监督和管理工作，科室负责人为科室管理责任人，应将防范医疗事故争议工作纳入科室目标管理中.（三）医院机关职能部门应加强对全院医务人员的法常去规及职业道德教育;加强医务人员的医学继续教育和培训工作，定期举行三基训练、考核，不断提高医务人员的技术水平；加强医疗质量日常监督管理和考核、评估、反馁、指导工作，定期组织医疗安全教育培训.医务人员应严格执行医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定、（XX实施细则及医院的有关规定，保证医疗文书书写及时、完整、客观、真实、准确:规范病历管理，确保医疗文书的安全.（四）严格执行准入制度,实习、进修人员以及还未注册的医护人

3、员不得单独为患者实施各项诊疗及护理措施;科室开展新医疗技术前，应先报医务科，经医院医疗质员管理委员会论证、评价并同意开展后，才能实施。未经技术准入项目，科教科不予受理新技术验收和科技成果鉴定.（五）贯彻落实医疗管理制度和核心制度，努力提高执行力.1 .医务人员严格按照有关要求规范书写各种医疗文书，严禁涂改、伪造、隐匿、俏毁病历资料.2 .凡遇危重病人、更大手术等，值班医师必须及时向科室负责人报告，科室负责人接至崛告后应在10分钟内到达指导抢救;台疗，根据具体情况及时报告科室分管院长和医务科.对于危急更病人建立绿色通道，涉及多科室抢救的，由医务科协调组织，各科室医务人员必须服从安排.3 .各手术

4、科室在实施重大手术前，科室负责人要严格把关，认真组织术前讨论，并确定手术方案及参力藤术人员.4 .各科室在诊疗过程中遇朗胁科室疾病或疑难病例时，科室负责人应当及时邀谙相关科室会诊或向医务部汇报组织院内外会诊，避免延误患者的诊疗时机.5 .医院各级各类人员严格执行值班制度，各临床科室要严格执行交接班制度，危电病人必须床头交接班，严禁值班人员脱卤。（六）加强医患沟通，覆行告知义务1.医务人员在医疗活动中应当将患者的病情、诊疗措施和医疗风睑全面、准确告知患者，但应避免对患者产生不利后果.2手术告知由主刀医帅负责，主刀医帅亲自或委派第一助手进行告知时应在医疗文书上签字；手术过程中出现新情况需要改变手术

5、方案、麻醉方式或切除未告知的组织器官等，必须向患者或家属进行再次告知，双方签字后方能手术.当出现危及患者生命安全情况，应在紧急采取抢救治疗的同时进行告知并双方签字.（七）各科室不得擅自使用非本院供应的药品和医疗器械，因患者病情需要使用而医院又不能提供的药品或医疗器械，科室主任应当请示分管院长批准后使用，并在病程中详细记录,同时患者或委托人签署意见.（八）医务人员按药品说明书要求给患者用药，当药品说明书与诊疗规范不一致时，按其中吏高要求的执行.药剂科及时提供新药信息，注明新药的适应症、禁忌症及不良反应.（九）各科室贯彻落实医院非医疗因素引起的意外伤吉事件防范措施,防范病人即E医疗意外事件.（十）

6、医务人员坚持合理检查、合理用药、合理治疗，严格执行城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗的相关政策和规定,耐心细致地做好解释工作.（十一）贯彻落实医疗安全警示制度：各科室要认真执行我院医疗安全警示制度实施办法.发出警示后,科室责任人应立即采取措施控制事态发展.医护工作中存在明显缺陷导致病人死亡、残疾、功能障碍或严重的并发症，病人及家属有极度不满的表现甚至威胁，将演变为医疗事故争议的，发出预警后，医务科应及时组织调查并召开医院医疗事故争议内部鉴定委员会会议，进彳亍分析和鉴定，初定应负责任，研究处理措施并予实施.二、医疗事故争议的处理措旎（一）处理原则：遵循公开、公平、公正、及时的原

7、则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理恰当，维护医患双方利益.（二）建立医疗事故报告制度1 .发生医疗事故或可能引起医疗事故的医疗过失行为，医务人员应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在IO分钟内到达进行排解并将情况向科室分管院长和医务部报告.2 .医务部负责人接到报告后，及时将有关情况向分管医务的副院长报告.3 .发生患者死亡或可能为二级以上的医疗事故或导致X人以上人身损害后果等重大医疗过失的，医务部应在12/J时内向市卫生局报告.4 对有可能导致医患矛盾激伍危及医患安全、扰舌1.医院工作秩序的至大事件，医务部在妥善处理的同时，请示医院领导后，立即向市卫生局报

8、告；对可能引发恶性事件的，保卫科应及时向公安机关、市维稳办、市综治办等部门报告.（三）处理程序为加强对医疗事故争议处理的领导，事发科室主任和分管领导必须全程参加医疗事故争议处理工作.1 .接待阶段（1）科室接到患方反映的情况后，科室负责人应尽快做好以下工作：A、热情接待患方代表，耐心听取反映的情况、意见，并做好记录；B、情况清楚的，科室负责人及时做好解释和沟通工作；C、科室负责人必须及时组织处理,采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损宙扩大；I）、及时向分管院领导和医务部汇报；(2)患方反映医疗事故争议到医务部，医务部应做好以下工作：As热情接待患方代表，耐心听取反映的情源怠见，

9、要求患方提供书面材料；B、负责保管医疗纠纷所涉及的所有证据(病历、实物等),患方提出封存病历要求的，医务科同患方一起豆印病历，将原件或发印件封存于档案袋并贴上封条；C、凡发生医疗事故争议后，临床诊断不能明确死亡原因的或是患方对院方临床诊断的死亡膜因不予认可的，建议患方迸行尸检，尸检应在死亡后48小时内完成；D、应将医疗事故争议处理的程序告知崽方，并做好记录；以如当日不能完成的事宜向患方代表说明.2 .调直答复阶段(I)科室调查答复：A、了解情况后分管领导组织科室中级职称以上人员就纠纷材料涉及科室的问题进行科学、客观、认真地分析，总结成书面材料经分营院领导审查后立即上报医务部；Ik所有医疗事故争

10、议发生后都应该首先在分管院领导的主持下,科室主任和护士长与患方沟通，耐心作出技术解释和其它相关解释，以期医患之间互相理解，达成共识，在科室层面得到解决；C、若不能解决则及时将科室沟通协商情况上报医务部.(2)医务部调查答复：A,医务部对医疗事故争议进行全面调直；Bs及时组织有关专家对本起医疗事故争议迸彳亍讨论分析，形成对患方的书面答豆材料；C、经医务部联系并安排恰当的时间，在分管医务部的院领导或分管责任科室的院领导主持下，医务部和责任科室向患方就备案的医疗事故争议涉及主要问题做好答豆、解释、沟通工作；【)、若患方对此仍有异议，按照XX市医疗纠纷预防与处置暂行办法未能协商解决的，则应告知患方通过

11、其它合法途径、程序予以解决，并移交XX市医疗纠纷仲裁机构.3 .医疗事故鉴定阶段(1)当患方提起医疗事故鉴定时，事发科室和医务部必须规定时间内准备好医疗事故鉴定材料.由医务科提交到市医学会，配合市医学会组织开展鉴定工作.(2)根据鉴定结论同患方协商解决.(3)协商解决不成功的，则引导患者及家属通过其他合法途径臃序予以解决.4 .法院诉讼阶段(1)医务部准备向法庭提交的相关材料,由专职聘谙律师准函陈述及答辩.医务部负责人和事发科室负责人出庭。(2)根据法院审判结果进行处理.5 .事后处理阶段医疗事故争议处理结束后两周内，医务部必须将本次医疗事故争议的书面材料提交医院医疗纠纷内部鉴定委员会进行讨论

12、分析，总结经睑教训，制定整改措施，明确责任等级(如有医学会鉴定结果的,也要根据医疗事故争议的情节轻市来明确责任等级，责任等级不得低于医学会鉴定的责任等级)，井对事发科室及责任人提处相应的处理意见.6 .患方借医疗事故争议寻衅滋事，扰乱医院正常工作秩序时，保卫科必须及时介入处理，负责维护医院正常秩序,确保医务人员的安全,积极配合做好患方的解释及疏导工作，如出现患方晶力倾向时，保卫科应迅速维持秩序，并立即报公安部门处理.事发科室负责人应协助医务部及分管院领导参与患方的沟通和协调工作.(四)处罚规定1 .因服务态度问地引起有效投诉而没有经济损失者，每例扣当事人200元；因医疗质量问题引起有效投诉而没

13、有经济战失者，按外市人民医院医疗安全警示制度实施办法处理。2 .片内协调解决或科内自行解决的医疗事故争议所致赔偿，其调解费用经医务部向分管院长、院长汇报同意后，列入科室成本支出.3 .医疗事故争议经省、市医学会鉴定确认属医疗事故的，或通过医院出面协商解决、行政调解或民事判决发生经济赔偿的，以及非医疗因素引起纠纷发生经济赔偿的.经医院医疗纠纷内部鉴定委员会鉴定需要承担责任的，事发科室及个人按责任程度承担相应的赔偿比例.属于完全责任的，科室、直接责任人各承担25%,科室负责人承担乱,副负责人承担2%；属于主要责任的，科室、直接责任人各承担15%,科室负责人承担2%,副负责人承担1%；属于次要责任的

14、，科室、直接责任人各承担10%,科室负责人承担1.5%,副负奏人承担0.5%;属于轻微责任的,科室、直接责任人各承担5%,科室负责人承担0.75%,副负责人承担0.25%;免责的不追究事发科室及个人的经济责任。事发科室分管院领导承担0.5%T1,主要领导承担0.25H5%.因护理过失引起医疗事故争议的，护士长承担经济损失的0.5%-3%,副护士长承担0.25%-1%.4 .事发科室未按医疗事故争议处理程序执行,出现处理不力或不到位现象，导致事态扩大，扣除科室当月综合目标管理考核绩效分5分/次；事发科室主要负责人处罚500元/次；当事医师或护士处罚300元/次.5 .因医疗事故争议涉及法律法规及有关规定的，按相关规定给予当事人处分包括延迟晋升职称、高职低聘、待岗、暂停执业、解聘、吊销医师执业证直至追究刑事责任等处理.6 .医疗事故争议的经济、行政处理以事件处理终结的时间为准.