重症医学科实习心得体会600字5篇.doc
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1、重症医学科实习心得体会600字5篇 重症医学科实习心得体会600字一20_年8月19号是一个值得纪念的日子,因为这一天,在医院领导和科主任的支持下,在同事们的关心下,我非常有幸得到了去广东省心血管研究所ccu进修学习的机会。从8月19号离院到8月26号回院,转瞬间一个星期过去了,时间很短,但受益匪浅。广东省心血管研究所ccu作为一个心外科监护室,与我院以外科术后监护为主的icu,有着很多方面的共通之处。由于我院icu正在筹建阶段,而我作为一个刚刚本科毕业的学生,工作以来接触icu机会寥寥无几,对icu缺乏深刻了解。为了在科室开科以后更好的融入icu的工作当中,我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏
2、上了短暂的进修征程。初到ccu我感觉特别陌生,不管是医护人员的工作节奏,还是患者的生存状态,都和我以前在实习的科室看到的情景难以吻合。这一个星期,我主要是以观摩学习为主,一个星期以来,ccu的工作给我的感觉可以用2个字来概括,那就是“战斗”,时刻在战斗着,与病魔的对抗,与时间的赛跑,与疲倦的较量,与饥饿的斗争。这是一个高度紧张,高强度的工作,一切都是为了换取患者的健康生命。下面主要谈谈我在icu学习的收获。因为我院是新成立的icu病房,我自己也没有icu的工作经验,对icu相关的知识储备严重不足。这一点我与其他的进修医生有一定的区别,不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对于我来说都是新的
3、,我认为想在一个星期内把ccu及相关知识都掌握及熟练应用有很大困难。所以经过我自身的考虑以及结合我院icu的特点,我有计划的选择一些icu的基础知识去掌握及熟练应用。1、icu最基本的一个技能就是气管管术。呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症,对于已经拔管的病人,这时候就需要重新气管管来给予患者呼吸支持。在这一个星期中,我见过一次气管管的整个过程,医生的管速度让我惊诧,而管后的条条不紊,更是让我坚定了学习管的决心。回去以后,我决定去科学习一段时间,彻底掌握气管管术。2、通过一个星期的观察和学习,我基本了解了术后病人如何处理,开什么样的医嘱。相关的护理医嘱、抗生素应用、营养支
4、持及对症治疗,这是每一个病人术后需要的处理。当手术室通知有患者需要转入icu进行监护的时候,我们需要做的事情是:接好呼吸机,检查是否漏气,并根据患者情况调好相应参数;准备好相应的抢救设备,抢救物,为即将到来的患者做好抢救的准备;患者进入icu后,接好呼吸机、监护仪,第一时间了解患者的血压、心率及心电图情况,与接床医生了解患者的一般情况、前状态、情况及手术情况。根据患者的病情开医嘱,对患者进行相应处理。3、对于一些icu的常见物,比如多巴、普、去肾上腺素等,我有了一定程度的了解,什么时候用什么物,用多少剂量,这是icu医生最需要掌握的技能,icu病人的治疗就是一个“快”字,没有扎实的理学基础,没
5、办法及时的对症治疗,患者随时都会面临生命的威胁,所以,我决定还去以后,尽快把这些icu常用物的使用剂量、适应症、禁忌症掌握。4、在icu,对于每一个患者的各项监护是极其重要的,这能让我们及时的掌握患者的生理变化。心电监护仪上的每一个数据都有各自的意义,掌握这些数据的意义,并密切监护,就能第一时间了解患者机体的变化,并做出及时处理。在监护仪上,我们可以看到患者心电图的波形,可以看到心率、血氧饱和度的变化,可以随时监测袖带血压,若对患者行中心静脉穿刺、肺动脉穿刺,还可以看到cvp、动脉血压、肺动脉压等,这些都需要去掌握。在ccu,我还大概了解了如何去使用呼吸机,如何行中心静脉穿刺术,如何处理消化道
6、出血、呼吸困难的患者。另外,我还从这边的医生和护士身上学会了如何去与患者沟通,如何去抚慰他们躁动的心。这绝对是一门学问,icu的患者经常在床上一躺就是几天,周围都是仪器设备,他们很容易产生烦躁的心理,一旦患者烦躁,就会导致心律加快,很多问题随之而来。我从高年资医生身上,需要学的不仅仅是医学技术,还要学会如何与患者及其家属交流,这样才能称为一个合格的医生。对于如何保医疗安全,协调科室间的关系,处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作,在进修过程中我也学到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及时间安排,避免一些不必要的临床工作冲突。与医技科室保持密切的联系,如icu重症患者需要行紧急的检查要提前
7、与医技科室联系,合理分配院内的医疗资源,避免医疗资源浪费,保障医疗安全。进修不仅是医疗知识的学习,更是医疗管理技能,沟通能力、交际能力的进修学习,这也是一名合格医生的必备条件。需要学习的东西很多,虽然一个星期不能完全把这些牢牢掌握,但却给了我一个努力的方向,让我知道如何去做一名合格的icu医生。再次感谢医院领导和科室主任给了我这么一次进修学习的机会,希望以后能得到更多的机会,去充实自己,更好的为医院为科室服务,使医院和个人得到共同发展。短短三个月的进修学习生活很快就结束了,对我来说是一种磨练,更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年,技术理论都尚浅,这次能在icu学习,得到全面的锻炼,无疑机会很珍
8、贵,收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会!正是这次机会,使我的技术有了一定的提高,在此将我的学习体会与各位交流。和平医院icu共设床位10张,其中开放式床位8张,隔离床位2张,医生6名,其中常住医生4名,轮转医生2名。护士30多名,除了在外进修,以及休假人员,每班约有7-8个护士在岗,平时床位利用率可达100?,主要收治一些需要呼吸支持的患者,所以工作人员少,每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生,博士学位。护士长是个喜欢研究的人,已有两项发明,且每年都有论文发表,所以在他们的的严格要求下,科里学习气氛很浓,工作压力也颇大。我有幸在此科室学习,并学到了不少的知
9、识。icu是集医疗,教学,科研一体的科室,技术力量比较雄厚,诊疗设备先进齐全,比如监护仪,呼吸机(包括有创和无创的),微量泵(输液泵和注泵),血滤机,营养泵,胸部物理震颤仪,头部物理降温仪,输液系统,红外线心电图机,除颤仪,血气分析仪,纤支镜等。有先进的设备,相应必须有技术先进的医务人员,所以科室里每个医生都会气管管,以及深静脉穿刺,护士除了做好生活护理,减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外,还必须是一位全科护士,危重病人的抢救(心肺脑复苏)以及配合技术是最基本的,因为每一个进入icu的患者都是下有病危通知的,另外还有一些先进护理作技能,比如经鼻入肠胃管(营养物质直接送达小肠,直接吸收,
10、而且保留时间比胃管要长得多,一旦入不容易脱出),深静脉导管的护理技术,血气的采集,介入以及体外的胸部物理治疗,人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展,根据我院现有技术水平,胸部物理治疗以及血气采集(这项技术投入小,且减少了标本暴露于空气中的时间,提高了检查结果的正确率),营养泵的利用可用于糖尿病患者中,低血糖昏迷,或肿瘤恶夜质患者。icu由于病人的特殊,一些制度也比较先进,比如说病人由患者的主治大夫和icu的医生护士共同管理,所以要求护士对病人的病情“全知道”,所以护士长实行“复述式交班”,督促全体护士对所有病人病情都了解,且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当,减少了和患者及
11、患者家属在沟通中引发误会,利于护患沟通。在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在icu学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会,我对重症病人的监护技术有了提高。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,以提高我们的工作质量。重症医学科实习心得体会600字二医生是一个神圣的职业,做一名好的医生必须有良好的医德医风,对病人负责,对疾病负责,是我们每一个临床医生义不容辞的责
12、任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生,有自我保护意识,避免医疗纠纷,胆大心要细,耐心地为病人家属讲解病情的危重程度,这样一来也能改善医患关系,能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的转归,彼此应当“换位思考”,站在对方的角度体验,疾病的难度,患者的焦急,医生的尽力,都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位,以治好疾病为目的,以减轻病人痛苦为原则,认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。在医院实习期间,我所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我严格遵守医院的各项规章制度,所有作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七
13、对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里,我都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。在内科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急脊髓炎,意外脑瘫,周围面瘫,冠心病心绞痛,急心肌梗死,高血压病,慢肾炎,肾病综合征,系膜增生肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精肝硬化,脾肿大,消化疡,慢胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急淋巴细胞白血病,光似箭,日月如梭,转眼一年的时间
14、就过去了,在理论学习后的临床实践我才刚刚起步,临床经验还需要很大程度的积累,临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子,也开始收获临床的点点滴滴,这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价,对自己不足的总结,对学做医生的体会,对自己学医路上的重新思考,也含有一些对医学事业的瞻望。今年暑假,我在汉川市中医医院进行了为期一个月的见习生活。汉川市中医医院是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体,具有鲜明中医特优势的二级等中医医院。见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医学梦想的期前准备。在联系好见习医院后,我怀着激动而紧张的心情走进了
15、医院。我见习的科室是心血管内科,治疗的疾病主要包括冠心病、高血压、心绞痛、猝死、心律失常、房颤、阵发室上心动过速、心力衰竭、先天心脏病、风湿心脏病、房间隔缺损、早搏、心律不齐、心肌梗塞、心肌缺血、心肌病、心肌炎、急感染心内膜炎等心血管疾病。主要治疗手段则是通过物联合物理疗法对患者进行改善循环、强心利尿、营养机体等对症治疗。每天早上,带教的主任医师李老师会带领我们查房。这时,老师会仔细讲解患者的具体病症,主要治疗原则,具体治疗方法,治疗中的注意事项以及患者预后情况。在遇到特殊病人时,老师还会结合其他的类似病人进行分析。接着,老师会根据不同病人得具体病情开据医嘱。遇到紧急情况,老师还会讲解应急处理
16、办法。我和几位其他的见习生就在一旁认真聆听,并且做好笔记。此外,老师还会为我们讲解临床工作的相关知识,其中就包括病历的书写,等等。如此,经过一个月的见习生活,作为一个即将升入大三的医学生,我感触颇深。首先,作为有志成为一名合格医务工作者的医学生,应该从现在开始就培养高度的社会责任感。医生这个职业自古以来就被赋予了救死扶伤的神圣使命。当今社会,我们仍然应该秉持心中的信念,怀着对祖国对的的高度责任感,奉献一切,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,救死扶伤,实行人道主义。心血管内科是风险较大的科室,进了心内科见习,我才知道什么是生命的可贵,也体会到了救死扶伤的真正意义。在见习过程中,我遇到了几位
17、急冠脉综合症的患者,他们来的时候患者症状剧烈,胸疼大汗,恶心呕吐,这个时候,处理速度是关键。于是,住院医师何医生忘我的投入到对病人的治疗的过程中,他几乎是小跑干活,先是生命体征,查看血压、心率、血氧、呼吸如何,根据心电图等检查措施判断患者急脉综合症的类别,用最短的时间问病史,然后即刻下达医嘱,向家属交代病情,下达病危通知单。然后快速完成首次病程记录,与主任商议接下来的治疗方法。但也有一些患者病情比较严重,例如就有一位七十多岁的老大爷,患有主动脉夹层,同时兼有肾脏的病变,在一段时间的住院治疗后,还是离开了人世,真正验了生命的脆弱。我虽然没有参与治疗,但看到家属悲痛的样子,心里也不是滋味。种种情况
18、让我体会到心血管内科的患者没有轻的,时刻应高度惕,因为生命随时可能转瞬消失。这也说明了医生工作任务的紧张和工作责任的重大。所以,要成为合格的医生,责任心的培养尤为重要。其次,合格的医生还学要具备更多美好的品质。心血管内科的病人大多数是老年人,而且所患的疾病也多为慢疾病,这就需要医务人员有足够的爱心和耐心。文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人是医务工作者必须做到的。在跟随李主任查房时,我观察到,李主任在询问老年患者的病情时,总是用通俗简单的言辞,确保患者听得明白;如果遇到呼吸困难,说话不畅的患者,李主任还会慢慢的耐心的听,以便获得更多信息。也正因为这样,医生和患者保持
19、了良好的沟通,也更利于病人病情的好转和康复。同时,医务工作的繁重也是众所周知的,这就需要医务工作者有任劳任怨、吃苦耐劳的精神。带教的住院医师何医生刚进入医院工作两年,书写病历和完成主任决定的医嘱是他的主要工作。遇到一下子来了很多病人的情况,他需要立即书写多个首次病程记录。但工作量的繁重不能成为偷懒的借口,何医生还是迅速的询问病情,进行体格检查,得到确切诊断依据后下达诊断,然后经主任同意后下达医嘱。有时来不及书写病历,何医生都会牺牲中午休息的时间去完成任务,保今日事今日毕,以便第二天的工作顺利进行。除此之外,医生应该尊重病人的人格与权利,对待病人不分民族、别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁,
20、不接受患者红包、宴请,不向患者或家属借钱、借物,不泄露病人隐私与秘密。在医生面前,每位患者都如同一张白纸,身体上的各种情况都显露无疑,对此,医生有义务为病人的各种情况保密,不能因为一时糊涂说错话,造成医生和患者的关系紧张,最终导致病人的病情不见好转甚至恶化。还有,医生是一种职业,如何处理好同事之间的关系也是要仔细考虑的问题。同一个科室有多名医生,每个人有不同的长处,应该相互学习,团结协作,以病人的康复为共同目标而努力。第三,医术的高明是行医的必要条件。患者怀着不安的心来到医院求诊,就是希望医生为他们解除病痛,恢复健康。这就需要医生们严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术
21、水平。在临床上经常会遇到一些疑难杂症,医生们需要集思广益,利用自己的知识和经验解决病人的病痛。在我见习期间曾经遇到过一位病人持续的高热不退,各种检查做过后都无法找出明确病因,经过几天常规的治疗,病人的病情没有明显好转,高热只有些许下降,为了不耽误治疗时机,只好将这位病人转到武汉同济医院进一步治疗。我想这样的情况时有会发生,所以,不断的精进自己的医术,不满足于自己已得的知识,才能应对临床上的各种问题。带教的何医师在手头上的事完成之后,还会拿着厚厚的书看,不断地学习。作为即将升入大三的我来说,现在就应该认真的掌握好基础知识,多思考,多请教,举一反三。同时,积极的将理论与实践联系起来也是非常重要的。
22、往往书本上写的病案都是非常典型的,在临床上很少会遇到。例如,李主任所管的一床病人,是由于家庭突然发生变故,情志受损,导致血压突然升高,心慌气短,胸闷异常。这个时候,就不能仅仅是依靠物治疗,而且还需要病人家属交流,获得治疗信息,与患者积极沟通,治疗患者身心的创伤。善于用的眼光和缜密的思考来得到正确的诊断是我们努力的目标。所以,扎实的掌握基础知识,并注重实践,尽可能的提高我们的医技,才能无愧于病人。重症医学科实习心得体会600字三各种急危重症实施集中的连续的强化监测,救治和护理的场所,配备了各种先进的精密的监护,治疗设备。icu作为我定向实习的科室,对我来说充满了挑战。总结在各个科室学到的东西,在
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