普通外科主治医师基础知识：外科休克（三）.docx

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1、普通外科主治医师基础知识：外科休克（三）1、单选?女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol1.,血K+3mmol1.,HC0-318mmol1.,BP8060mmHg,治疗应首先采（江南博哥）取（）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量正确答案：E参考解析：休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障碍。因此，当该患者处于休克状态时，首要的治疗措施应该是纠正低血容量。2、单选消化性溃疡急性呕血1200ml,血压95/7OmmHg是OA.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克正确答

2、案：E3、单选休克病人OA.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20,头和躯干抬高5。D.低半坐卧位或斜坡卧位E.1530头高脚低斜坡卧位正确答案：C参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取1530。头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20、头部和躯干抬高5。的特殊体位。4、单选休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是OA.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流C.微血管扩张，微动静脉间分支

3、开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出正确答案：C5、单选6%羟乙基淀粉的主要用途是OA.补充血容量，纠正酸中毒B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒E.提高胶体渗透压，扩充血容量正确答案：D6、单选休克指数哪项表示存在休克（）A. 0.5B. 1.0-1.5C. 2.0E. 2.5正确答案：B7、单选二尖

4、瓣狭窄（）A.左心房、右心室扩大B.右心房扩大C.右心室扩大D.左心房、左心室扩大E.左心室扩大请指出下列瓣膜病的主要X线心腔改变特征正确答案：A8、单选休克指数哪项表示休克严重OA. 0.5B. 1.0-1.5C. 2.0E. 2.5正确答案：D9、单选休克时很少发生不可逆变化的脏器是OA.肾B.心脏C.肝脏D.脑E.肺正确答案：C10、单选明胶的主要用途是（）A.补充血容量，纠正酸中毒B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒E

5、.提高胶体渗透压，扩充血容量正确答案：E11、单选休克指数哪项表示无休克（）A. 0.5B. 1.0-1.5C.D. 2.0E. 2.5正确答案：A12、单选多巴胺抗休克的主要作用及用途是OA.兴奋受体为主，对B受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋受体与较弱的兴奋B受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效C.兴奋B受体作用，低浓度兴奋a受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者E.兴奋Cl肾上腺受体，对

6、B受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者正确答案：C13、单选多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是OA.兴奋a受体为主，对B受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋。受体与较弱的兴奋B受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效C.兴奋B受体作用，低浓度兴奋a受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者E.兴奋a肾上腺受体，对B受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克

7、以及外周阻力降低而动脉压过低者正确答案：D14、单选超氧化物歧化酶（）A.钙通道阻滞剂B.氧自由基清除剂C.吗啡类拮抗剂D.抗凝剂E.直接血管扩张剂正确答案：B15、单选常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗OA.低分子右旋糖醉B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地兰E.糖皮质激素正确答案：E参考漏析：休克治疗中在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。酚妥拉明能解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微循环淤滞并增强左室收缩力。因此，当血压稳定需要改善微循环状态时可选择酚妥拉明。多巴酚丁胺对心肌的正性肌力作用较多巴胺强，能增加CO,降低PCwP,

8、改善心泵功能，适合于心源性休克病人。皮质类固醇可用于感染性休克和顽固性休克病人，可起到一定作用。16、单选去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是OA.兴奋。受体为主，对B受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋受体与较弱的兴奋受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效C.兴奋B受体作用，低浓度兴奋a受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者E.兴奋Q肾上腺受体，对B受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休

9、克以及外周阻力降低而动脉压过低者正确答案：A17、单选休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是OA.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出正确答案：B18、单选苯平胺抗休克的主要作用及用途是（）A.兴奋B受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括约肌松弛。用

10、于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长E.兴奋受体和B受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高正确答案：D19、单选硝普钠OA.钙通道阻滞剂B.氧自由基清除剂C.吗啡类拮抗剂D.抗凝剂E.直接血管扩张剂正确答案：E20、单选纳洛酮（）A.钙通道阻滞剂B.氧自由基清除剂C.吗啡类拮抗剂D.抗凝剂E.直接血管扩张剂正确答案：C21、单选异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是OA.兴奋B受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括约肌松弛。用

11、于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长E.兴奋Q受体和B受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高正确答案：A22、单选高动力性感染性休克的临床表现特点是（）A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg,尿量少，混合静脉血氧饱和度（SvO2）降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发组，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg,尿少，混合静脉血氧饱和度（SV02）降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压

12、20n三Hg,皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SV02）升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压101.min,四肢温暖D. BP160/100mmlIg,CVP16cmH20,血性泡沫痰E. BP16080mmHg,CVP6cmH20,X线胸片心影呈靴形正确答案：A54、单症低血容量性休克抑制期微循环改变的特点是OA.微循环收缩B.微循环扩张C.心排血量正常D.静脉回心血量增加E.DIC正确答案：B55、单选低动力性感染性休克的临床表现特点是OA.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压20mmIIg,尿量少，混合静

13、脉血氧饱和度(SV02)降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发维，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg,尿少，混合静脉血氧饱和度(SV02)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压20mmHg,皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SV02)升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压30mmHg,皮肤湿冷，苍白，重度发绢，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SV02)降低，血乳酸中度升高E.澹妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绢，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压30n三H

14、g,尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SV02)升高，血乳酸轻度升高正确答案：D56、单选？男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生能前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压11060mmHg,CVP4cmI120o目前患者的CVP监测情况提示OA.静脉血管张力较高B.静脉回心血量不足C.动脉血管张力增高D.右心功能不全E.胸腔内压力增高正确答案：B57、单选心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗()A.低分子右旋糖醉B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地兰E.糖皮质激素正确答案：C参考解析：休克治疗中在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。

15、酚妥拉明能解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微循环淤滞并增强左室收缩力。因此，当血压稳定需要改善微循环状态时可选择酚妥拉明。多巴酚丁胺对心肌的正性肌力作用较多巴胺强，能增加CO,降低PCWP,改善心泵功能，适合于心源性休克病人。皮质类固醇可用于感染性休克和顽固性休克病人，可起到一定作用。58、单选术中暴露分离腹膜后的肿瘤过程中，血压突然下降至70/5OmmHg,脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心是OA.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克正确答案：B59、3选利息计算的三个基本要素是OoA.本金B.利息税C.存期D.利率正确答案：A,C,D60、单选中度休克

16、的表现是（）A.失血量约为全身血容量的5%10%,脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状B.失血量约为全身血容量的10%15%,脉搏100次/分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状C.失血量约为全身血容量的20%,脉搏100次/分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状D.失血量约为全身血容量的20%40%,脉搏120次/分，收缩压6080mmHg,脉压小于20mmHg,尿量20ml/小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷E.失血量约为全身血容量的40%,脉搏细弱，收缩压低于4060mmHg或测不到，无尿。

17、出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏正确答案：D61、单选革兰阳性细菌感染性休克的改变是OA.心排血量减少B.有效循环血量锐减C.周围血管阻力降低，心排出量增加D.毛细血管扩张和通透性增加E.周围血管阻力增加，心排出量减少正确答案：C62、单选高动力型感染性休克的临床表现特点是OA.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg,尿量少，混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发组，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg,尿少，混合静脉血氧饱和度(SV02)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体

18、温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压20mmHg,皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SV02)升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压30mmHg,皮肤湿冷，苍白，重度发组，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SV02)降低，血乳酸中度升高E.澹妄，皮肤温暖，潮红或轻度发维，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压30mmHg,尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SV02)升高，血乳酸轻度升高正确答案：E63、单选低动力型感染性休克的临床表现特点是OA.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg,尿量

19、少，混合静脉血氧饱和度(SV02)降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绢，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg,尿少，混合静脉血氧饱和度(SV02)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压20mmHg,皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SV02)升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压30mmHg,皮肤湿冷，苍白，重度发维，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SV02)降低,血乳酸中度升高E.澹妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绢，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压30mmHg,尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SV02)升高，血乳酸轻度升高正确答案：D64、单选受体阻滞剂()A.硝普钠B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.酚妥拉明E.西地兰正确答案：D参考解析：硝普钠是一种作用于血管平滑肌的血管扩张剂。多巴胺是最常用的血管收缩剂，具有兴奋a、Bl和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量有关。去甲肾上腺素是以兴奋a受体为主、轻度兴奋B受体的血管收缩剂。酚妥拉明是Q受体阻滞剂。西地兰是强心甘，可增强心肌收缩力，减慢心率。