GBZ 6—2024职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准.docx

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1、ICS13.100CCSC60GBZ中华人民共和家职业卫生标准GBZ62024代白GBZ6-2002职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准DiagnosticSkindardforoccupationalchronicallylchloridepoisoning2025-05-01实施2024-05f9发布中华人民共和国国家卫生健康委员会发布-JUU-x-刖S本标准代替GBZ6-2002职业性慢性纲丙烷中毒诊断标准,与GBZ6-2002相比,除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如卜：删除了观察对象（见2002年版的第3蔻）；一一更改了诊断原则（见第4章，2002年版的第4章）：一一更改了分欲指标（见第

2、5章，2002年版的第5章）：一一捌除了处理原则（见2002年版的第6章）：更改了附录A的内容（见附录A.2002年版的附录A.本标准的国家卫生健康标准委员会职业健康标准专业委员会负贲技术审查和技术咨询,由中国疾病预防控制中心负面协调性和格式审食，由国家卫生健康委职业健城司负货业务管理、法规司负货统筹管本标准起草总位：制京医科大学、江苏省疾病预防控制中心、理庆市职业病防治院、广东省职业病防治院、山东省职业卫生与职业病防治研究院.本标准主要起草人：夏彦恺、王建明、朱宝立、王永义、秦玉峥、韩居、梁伟蟀、邵华.胡世杰、管权权.本标准及其所代昔标准的历次版本发布情况为：1985年首次发布为GB4865

3、-1985；2002年第一次修订为GBZ6-2002;本次为第二次修厂.职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准1 MS本标准规定了职业性慢性氯丙烯中蹲的诊断原则及诊断分级。本标掂适用于职业活动中长期接触胡丙烯所致慢性中毒的诊断，2 JK范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款，其中，注H期的引用文件，仅该日期对应的成本适用于本标准：不让日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准.GBZT157职业病渗断名词术语GBZH247职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断3术语和定义GBZTI57界定的术谙和定义适用于本标准.4诊断则根擀3个月及以上密切接触其内烯

4、的职业病危害接触史出现以多发性周围神经损害为主的临床表现.给合神经-肌电图及其他临床辅助检查结果,参考现场职业P生调查资料，综合分析，排除共他病因引起的周围神羟疾病后，方可诊断*5 iMr#5.1 Wt*出现肢体远掂的麻木或烧灼样、蚊走样等感觉异常及无力，并具有卜列表现之一者：a）对称性手套、昧套样分布的痛觉、触觉、振动觉减退,同时有龈腱反射减如：b）神经-肌电图板杳提示轻度周围神羟投书（见GBZ247）,5.2 中度中同时具有以下三项中任何两项表现者：a）四肢时称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉、振动党及退或消失，同时有跟脚反射消失：b）四肢肌力减弱至4级：C）神经肌电图检在提示周阳神经损害明

5、显,如神经传导速度中度减慢,或感觉和运动动作电位波帼中度降低（见GBZ/T247）.S3值度中毒同时具有以下三项中任何两项表现苕：a）四肢对称性捕觉、触觉、振动觉减退或消失，上界达肘部或膝部；b)四肢肌力减弱至3级或3次以占c)神羟-肌电图检杳提示周眼神珞损看严Hb如神经传炉速度重度减悔，或感觉和运动动作电位波陶重度降低，并有较多自发性失神经电位(见CBZ/T247).6 正财参见附录A.附量A正用本标准的说明A.1缄丙烯是重要的化学中间体.主要用途是生产环就氯丙烷、烯丙基而、嫌丙胛、铭紫二甲酸二烯丙而、甘油等有机中间体,也是农药、医药的原料，还可合成树脂、涂料、嬴醉横胶、胶粘剂、增型剂、表面

6、活性剂、阻燃剂、纸张增强剂、土壤改性剂、杏料等精细化工产品.在这些产品的生产过程中都有机会接触（丙烯.长期接触可能导致慢性中毒.A.2经呼吸道吸入是职业性氯丙烯中毒的主要途径，其次为皮肤接触吸收,工作场所空气中烈丙烯浓度测定对诊断有参考意义.A.3关于“长期密切接触（丙烯”,-般是指密切接触舔内炖时间大于或等于3个月.有报道高浓度接触就丙烯作业1个月各也可中毒，这类病例在发病时间上属于“亚急性中毒”,但其临床表现与“慢性规内端中毒”相似，这类患者诊断可参照本标准.A.4慢性氯丙烯中毒引起的多发性周用神经病以感觉异常、那觉M退或消失为主要临床去现，通常有双艇沉重乏力,肢体酸、麻、眼痛等症状，并兼

7、有相时恒定的周1性分布的痛觉、触觉或振动觉障阳及一侧或双侧跟腱反射减弱，感觉检查应重笈多次，旦重更性应较好.A.S慢性氯丙优中毒以周阳神经的轴索损古为主，神经-肌电图悔锂是木衲早期诊断的反要客观指标，应怆查肢体远端肌肉的肌电图及四肢感觉、运动神经传导。神经-肌电图的检查方法、结果判断基准及周围神经损害严笊程度分线见GBTzr247.A.6慢性短内烬中毒导致的周恨神经损击肌力然退程度较轻，多数精例肌力减退在发薪时序与发病程股上与感觉异常不同步，A.7短时间接触高浓度氯丙烯可导致眼睹和呼吸道的刺激，出现结膜炎、眼脱发红和角膜灼伤。动物研究表明氯丙烯急性暴娜毒性包括肝肺、肾脏、神经系统和肺部有性。由

8、于目前氯丙烯急性接触病例较少.尚缺乏足好临床证据编写职业性急件氯丙烯中毒诊断标准.国际I：关于挺内烯毒性报道多为基于动物模里的高浓度急性格性研究，诳行职业性疑丙烯中毒诊断应判别此类信息。A.8以周用神经损苦为主的辍性氯丙烯中毒需要与其他化学物中，叭营养代谢性疾病、药初中毒、患染和免疫性疾病等原因引起的周围神经病进行鉴别.A.9处理原则：脱恩烈丙烯接触；对症支持治疗以促进神经修或、再生为主，可给予神羟生长因子、B族维生素、能IA合剂或具有活血通络作用的中药治疗,并辅以理疗、针灸疗法和对症处理：如需劳动能力鉴定，按GBJT16180处理，考文IMlGBT16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级