2024年压疮护理整改措施.docx

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1、2024年压疮护理整改措施压疮护理整改措施1经过多年的临床实践证明，压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大

2、的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%54%,本症除了增加患者痛苦,延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血症危及生命。因此，防压疮是护理工作的重点。现就压疮的预防与护理介绍如下。一、压疮的分度压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营根据病理变化，压疮临床上可分为4级：I度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。11度：表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出

3、现水疱。11I度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。IV度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。压疮发生原因可归纳为：力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；感染：潮湿和排泄物刺激；全身营养不良或水肿；用镇静药、心力衰竭等活动障碍。二、压疮的预防与护理措施1、病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。2、保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，

4、使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的气袋组成，在气泵的作用下，两组每隔10分钟轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10分钟交换1次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。特别适用年老体弱、长期卧床患者。3、增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位34次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动,兴奋血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵

5、抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动，对高危患者在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。4、发生压疮，局部处理：对I期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情12小时翻身1次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45。为宜；半卧位时床头抬高常用的清洁疮面得溶液有生理盐水、0.02%味喃西林、3%过氧化氢或1:5000高镒酸钾等溶液。按外科换药法处理创面。氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量561./分，每次15分钟，2次/日。治疗完毕，

6、创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用、红外线照射等。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。经过多年的临床实践证明，压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。压疮护理整改措施2预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤

7、翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。1、避免局部组织长期受压1）定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时Ih翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。2）保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。3）使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整

8、、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。2、避免摩擦力和剪切力作用1）保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。2 ）协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。3 ）患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。4 ）使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。3、避免局部潮湿等不良刺激1 ）保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡土林软盲。2 ）不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮

9、肤受热潮湿。4、促进局部血液循环1 ）对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。2）经常检查按摩受压部位;蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。3）定期为患者温水擦浴，全背按摩。5、改善机体营养状况及积极治疗原发病对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或峥脉补充。6、健康教育2向患者及家属家介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导其学会预防压疮的方法，如定时翻身、保持皮肤清洁，每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软枕等，使患者及家属积极配合并参与活动。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请朕系作者删除，谢谢！