2024年医学高级职称考试神经外科学真题及答案.docx

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1、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为Oo某男性患儿，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移1、最可能的诊断是A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤正确答案：D2、 对诊断有帮助的辅助检查是A、CTAB

2、、DSAC、PETD、SPECTE、MRA正确答案：ABE3、 诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是A、MRIB、CTAC、PETD、MRAE、DSA正确答案：E4、 可选择的治疗方式是A、药物保守治疗B、开颅手术治疗C、介入栓塞治疗D、放射治疗E、化学药物治疗正确答案：BC5、 针对本患者最佳的治疗方式是A、弹簧圈栓塞治疗B、开颅手术夹闭C、化疗D、放疗E、对症保守治疗正确答案：A某男性患者，21岁，头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。6、 最可能的诊断是A、慢性小

3、脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积杰C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染正确答案：C7、 首选的治疗手段是A、后颅凹减压B、病灶切除术C、脑室一腹腔分流术D、脑室一脑池造痿术E、鞘内注射抗生素正确答案：C8、 术前最重要的检查是A、颅内压力测定B、脑脊液化验结果C、心电图D、胸透E、血液化验正确答案：AB9、 手术压力管的选择是A、高压管B、中压管C、低压管D、可调压管E、普通分流管正确答案：BD某男性患者，24岁，主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔12个月发作一次，症

4、状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔23天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。10、 提示：入院后行MRl检查：左额叶脑内囊实性占位病变，MRl增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是A、脑脓肿B、脑膜瘤C、炎性肉芽肿D、脑胶质瘤E、神经鞘膜瘤F、血管网织细胞瘤正确答案：D11、 进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗A、CT平扫加增强B、MRl增强扫描C、CTA脑灌注成像D、EEGE、DSAF、TCD正确答案：ABC12、 根据你

5、做出的临床诊断，应采取何种治疗A、抗感染治疗B、颅骨钻孔病变穿刺引流术C、脱水疗法D、抗癫病治疗E、开颅病变切除术F、激素治疗正确答案：CDE13、提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRl增强扫描，提示肿瘤缩小90%。疗效评价符合下列哪项A、显效B、有效C、微效D、治愈E、无变化F、恶化正确答案：A14、 手术后应采取的治疗是A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放射治疗D、抗癫病治疗E、单纯放疗F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗正确答案：BCDF15、 提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者KamofSky评分符合下列哪项A、100B、90C、80D、70E、

6、60F、50正确答案：D某男性患者，31岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2,角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm,直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。16、 从上述病史，初步考虑可能的眼病有A、视盘血管炎B、前段缺血性视神经病变C、急性视神经炎D、假性视神经炎E、急性球后视神经炎正确答案：CE17、眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C/D=O.2,视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为A、中心暗点B、视野正常C、与生理盲点相连的扇形缺损D、生理盲点扩大E、

7、哑铃状暗点正确答案：AE18、 可选择下列哪些治疗A、病因治疗，清除病灶B、给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mgd,并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药C、神经营养药D、扩血管药E、抗生素正确答案：ABCDE某男性患者，31岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级,右下肢肌力5级(一)o右侧TK)以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性19、 考虑诊断为A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、心绞痛正确答案：C20、 考虑病变位于A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、E髓正确答案：B21、 对诊断有帮助的辅助检

8、查是A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌电图正确答案：ABCD22、 可能选择的治疗方式是A、手术切除病变B、放射治疗C、化学药物治疗D、介入栓塞治疗E、药物保守治疗正确答案：ABCD某男性患者，37岁，左颍部被他人用破头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压15090mmHg,呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颍部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位

9、动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。23、 根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少A、13B、12C、11D、IOE、9F、8正确答案：C答案解析：患者入院时查体示，睁眼反应：呼唤能睁眼（E=3）,语言反应：胡言乱语，不能理解（v=3）,运动反应：疼痛刺激肢体有定位动作（M=5）,GCS总的评分为11分。24、 该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性颅脑损伤D、减速性颅脑损伤E、挤压性颅脑损伤F、挥鞭样颅脑损伤G、颅脊联合性损伤H、胸部挤压性损伤正确答案：AC答案解析：患

10、者头部处于相对静止状态时被运动的砖头击伤，故属直接暴力损伤中的加速性颅脑损伤。25、 为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是A、脑电图B、头颅X线正侧位摄片C、经颅多普勒超声（TCD）检查D、头颅CTE、头颅MRlF、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查正确答案：BD答案解析：急性颅脑损伤最快速和最有效的检查方法是头颅X线平片和头颅CT检查，对判断有无颅骨骨折，有无脑挫裂伤、颅内血肿以及损伤的部位、血肿量、中线结构有无移位等具有重要价值。脑电图主要用于癫痛病人的检查，不用于脑外伤病人的检查。该病人已出现早期脑疝表现，禁忌做腰椎穿刺，以免加重脑疝。经颅多普勒超声（TCD）检查主要观察颅内血管的血流速度，对颅内病变的诊断有一定帮助，但对脑外伤急诊病人不做常规检查。天宇考王医学高级职称考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。更多题型，题库请到天宇考王官网下载：