腹透导管相关并发症.ppt
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1、腹透导管相关并发症,腹透导管相关并发症 常见并发症 1管周渗漏 2出血 3透析液引流不畅:导管移位及堵塞 4.出口处感染 5浅层涤纶套外露 6出、入液时疼痛,腹透导管相关并发症其他并发症 1植入位置不当 2内脏穿破或损伤 3切口疝,腹膜透析导管相关并发症的处理管周渗漏1发生率 透析管周渗漏的发生率约为3-30%,采用了双涤纶套导管并进行深层双荷包缝合后,其发生率已降到1%以下。,2常见原因 老年 肥胖 糖尿病 长期应用类固醇药物,3预防措施 双荷包缝合或双层缝合 细针粗线,避免粗针粗线缝合 开始透析时进液量由少量开始,然后逐渐加量 腹腔容积小者应选用适当的容量 保持大便通畅,避免腹腔高压 体弱
2、者避免过早起床活动,尤其 刚开始转为CAPD时。,4处理措施 应暂停腹透 改血液透析1-2周,待腹膜愈合后 继续透析。如需继续腹透治疗,可改用小容 量间断透析 如果持续渗漏则可作原位修补或 更换导管。,出 血 1出血部位 出口处 手术切口 腹腔内,2出血的原因 手术过程中止血不仔细 尿毒症的出血倾向 隧道口过大过松或损伤血管 血压过高,3预 防术前检查出凝血时间,异常者及时纠正有出血倾向者,术前30分使用立止血1-2U手术过程中认真止血,尤其是小血管出血术前、术中控制高血压,4处理措施 使用止血药物,如止血芳酸、立止血。出口处出血则可局部使用肾上腺素或 局部加压包扎。血性透出液常为自限性,可在
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