神经内科三叉神经痛疾病诊疗精要.docx
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1、神经内科三叉神经痛疾病诊疗精要三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是三叉神经分布区出现的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。本病多见于中老年人,40岁以上起病者占70%80%,女性较多。一、护理评估1 .病因特发性病因不明,可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。2 .临床表现三叉神经痛患者最突出的临床表现是三叉神经分布区域出现疼痛,神经系统检查多无阳性体征。典型的表现如下:(1)疼痛部位:疼痛多局限于三叉神经某一分支,尤以第2、3支多见,可同时累及两支,多为一侧发作,以面颊部、上下颌及舌部最明显,口唇、鼻翼、颊部和上下颌处较敏感,轻触即可诱发,称为“扳机点二三叉神经痛患者可
2、出现面部皮肤粗糙,但痛觉不减退。(2)疼痛性质:表现为历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛,严重者伴面部肌肉反射性抽搐。(3)疼痛诱因:说话、冷水洗脸、刷牙、咀嚼常为三叉神经痛的诱因,以致患者不敢做这些动作。(4)疼痛持续时间:每次发作持续数秒至l2min不等,三叉神经痛发作特点是突发突止,间歇期完全正常。(5)疼痛缓解因素:发作时患者常双手紧握拳或用力按压痛处,可减轻疼痛。护士应询问患者疼痛的特点、有无明确的诱因,是否伴其他不适,了解患者对疼痛的应对措施。评估患者有无肢体瘫痪、感觉异常;生理反射是否存在,有无病理反射。3 .心理一社会状况由于日常活动常可诱发疼痛,且有时疼痛剧烈,难以忍受,患
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