2024常用抗焦虑药的特点及使用注意事项.docx
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1、2024常用抗焦虑药的特点及使用注意事项焦虑症即焦虑障碍,是我国成人患病率最高的精神疾病之一,具体包括广泛性焦虑障碍(GAD1惊恐障碍、特定恐惧症和社交焦虑障碍等。每种焦虑症的症状表现不尽相同,但往往都具有植物神经功能紊乱症状,如心悸、气促、多汗等,极大影响生活质量。在药物治疗方面,与抗抑郁药相比,抗焦虑药的研究相对滞后,目前仍有较多基于5-羟色胺能或GABA能交替调节,或谷氨酸调节,或神经肽的调节以及免疫系统调节等机制的新药在研究中。常用药物目前常用的抗焦虑药主要包括具有抗焦虑作用的抗抑郁药、5-HT1A受体部分激动剂、苯二氮草类抗焦虑药及其他药物。1 .选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI
2、s)代表药物:帕罗西汀、艾司西驻普兰特点:一线药物,帕罗西汀是FDA批准治疗GAD的有效药物;NMPA批准治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。能有效缓解焦虑症状和预防复发。艾司西猷普兰是少数被FDA及NMPA批准的既可用于治疗抑郁症又可用于治疗焦虑症的药物,可用于治疗小儿和青少年GADo该类药物无成瘾性,整体不良反应较轻。最常见的不良反应为胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等;其不良反应还包括激活,如坐立不安加重、激越,以及睡眠障碍、性功能障碍等。2 .5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)代表药物:文拉法辛、度洛西汀特点:一线药物,双通道抗抑郁药,是NMPA和FD
3、A均批准治疗GAD的有效药物。具有起效快、无成瘾性及效果明显的优点。文拉法辛较度洛西汀药物相互作用少。度洛西汀可用于伴随躯体疼痛症状的焦虑症,具有镇痛作用。常见不良反应与SSRIs类似,另外可能导致血压升高、心率加快、口干、多汗、便秘。3 .5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂代表药物:曲嘤酮特点:用于治疗伴有抑郁症状的焦虑症,尤其适合治疗有明显精神运动性激越、焦虑和失眠的患者,安全性良好。最常见的是镇静,另外还有体位性低血压、阴茎异常勃起。4 .去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂(NaSSA)代表药物:米氮平特点:适合伴有失眠和体重下降的患者。无明显的抗胆碱能作用和胃肠道反应,对性功能几乎无
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