中医学:肾与形窍志液的关系.docx
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1、中医学:肾与形窍志液的关系1 .生髓主骨,其华在发骨,即骨骼,是构成人体的支架,并有保护内脏、支撑躯体和运动的作用。肾藏精,精生髓,髓居于骨腔中者称之为骨髓,骨的生长发育有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。如素问痿论所说:“肾主身之骨髓”;素问解精微论说:“髓者,骨之充也J所以,骨骼的生长、发育、修复等,均赖肾精的滋养。肾精充足,则骨髓生化有源,骨骼得髓之滋养而坚韧有力,不易损折。若肾精虚少,骨髓化源不足,不能营养骨骼,在小儿表现为囱门迟闭、骨软无力等发育不良之症;老年人则表现为骨质疏松、脆弱易折等。临床对上述病证常以补肾填精的药物治疗以取效。髓除骨髓外,尚有脊髓与脑髓,均由肾精所化。脊髓上通于
2、脑,脑由髓汇聚而成,故灵枢海论说:“脑为髓之海J脑的生理功能是主精神意识思维活动。素问脉要精微论称头为“精明之府”。脑髓为肾之精华所化生,肾精充足,脑髓充盈,则精力充沛,轻劲多力,耳目聪明,思维慧敏;若肾精不足,髓海空虚,则神疲倦怠,耳鸣目眩,思维迟钝。灵枢海论说:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。正由于肾藏精生髓,一方面髓养骨使骨骼强健,体力耐久;另一方面髓海充盈,思维敏捷。故素问灵兰秘典论说:“肾者,作强之官,伎巧出焉肾主骨生髓,而“齿为骨之余二宋杨士瀛仁斋直指方说:“齿者,骨之所终,髓之所养,肾实主之J所以,齿的生长、坚固、替换、枯槁、松脱等,皆与肾精盛衰有关;从齿
3、的发育状态,亦可大致判断肾中精气的盈亏。另外,“齿为骨之余,龈为胃之络”(清叶天士外感温热篇),足阳明胃经和手阳明大肠经分别入上、下齿龈中,故齿龈病变也常与胃及大肠经热盛有关。发的生长,有赖于精和血的滋养。肾藏精,肝藏血,精血又可互化,发的生长与脱落、润泽与枯槁,和精血的盛衰密切相关,故称“发为血之余,素问五脏生成篇曰:“肾之合骨也,其荣发也J一般说来,青壮年肾中精气充盛,发黑而光泽;老年人肾中精气渐衰,发白而枯槁并易于脱落。2 .开窍于耳及二阴(1)耳:耳为听觉器官,是清阳之气上通之处,属清窍之一,与肾、心等脏关系密切,手足少阳和手太阳经脉循行于耳部。耳为肾之外窍。素问阴阳应象大论说:“肾主
4、耳,在窍为耳。“肾藏精生髓通脑,而肾脉贯脊,督脉属肾贯脊络脑,故肾中精气可通过足少阴肾经、督脉上达于脑,输养于耳窍。唐容川中西汇通医经精义谓:“肾主脑髓,耳通于脑,路甚直捷,所以肾开窍耳也J灵枢脉度曰:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣J所以,耳的听觉灵敏与否,与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中精气充盈,髓海得养,则听觉灵敏;反之,肾中精气虚衰,髓海失养,则听力减退,耳中鸣响,甚或耳聋。老年人肾中精气虚衰,故多见听力失聪。另外,耳与心、肝、脾等脏也有一定联系。证治准绳杂病曰:“肾为耳窍之主,心为耳窍之客J又称“心寄窍于耳,一方面心属火,肾属水,心火肾水互济互调精气方能上达清窍而使听觉聪敏;另一方面
5、,心主神志,而听觉功能又与心神密切相关。故临床上心血暗耗,心神不宁可致耳鸣,耳聋,甚或幻听;心火上炎、心肾不交,可致耳胀、耳鸣或突发性耳聋等病症。严氏济生方日:“忧愁思虑得之于内,系于心,心气不平,上逆于耳,亦致聋暗、耳鸣、耳痛、耳痒、耳内生疮,或为聘耳,或为烦肿。“胆经绕耳并入耳中,肝胆之气升发有度,清阳上灌诸窍,则耳聪目明;若肝胆气逆,升发太过,气火循经上冲,则头痛目眩,耳鸣暴聋;肝胆湿热上扰,则耳道肿痒,甚或流脓。脾主运化而升清,清阳之气上奉诸窍,则耳目灵敏;若脾虚运化无力,清阳之气不升,清窍失养,亦可致听力减退。(2)前阴:前阴是男女外生殖器及尿道的总称,有排尿和助生殖功能。男性前阴包
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