电梯监督检验申请书.docx

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1、CQTJ-TZBS003-2017/2电梯监督检验申请书一、申请（由申请单位填写）（一）申请检验单位信息施工单位名称施工单位许可证明文件编号施工单位联系人员联系电话电子邮箱（二）申请监督检验设备信息使用单位名称设备所属登记机构使用单位联系人员联系电话制造单位施工类别口安装口改造口重大维修设备品种安装地点维护保养单位紧急救援电话（三）设备详细参数序号产品型号产品编号层站门单位内编号设备注册代码合计台备注（四）申请单位承诺重庆市特种设备检测研究院：根据特种设备安全法、特种设备安全监察条例等相关法规的规定,特提交上述监督检验申请，请给予安排。我单位对所提供材料的真实性负责，设备安装现场达到检验条件，

2、并将按照特种设备安全技术规范的要求作好监督检验前的有关准备工作和监督检验中的有关配合工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。申请单位（公章）申请单位经办人（签字）：日期：二、补正（由检验单位填写）经审查认为申请单位所提供的材料不齐全（不符合相关规范），请作如下补正：已将上述需补正内容，于年月日按双方约定的方式告知了申请单位的经办（联系）人员：O受理人（签字）：日期：检验单位（公章或检验专用章）三、受理（由检验单位填写）于年月日按双方约定的方式告知了申请单位的经办（联系）人员：注：预约现场监督检验时间：年月日（与检验单位协商一致）受理人（签字）：日期：检验单位（公章或检验专用章）注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号邮政编码：401121联系电话：67505507（窗口）注2:本申请书两面打印，式二份；份返回申请单位，份由检验单位随检验报告存档。