心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (4)：肾内科.docx

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1、2020年肾内科章节练习一、Al1、急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征不包括A、血肌醉每日升高176.8molLB、血尿素氮每日升高8.9mmolLC、血钾每口升高0.8mmolLD、酸中毒（PH7.25）,二氧化碳结合力13mmolLE、无尿2天或少尿4天2、下列哪项是紧急血液透析的适应证A、血钠105mmolLB、血钙1.75InmoI/LC、血钾6.6mmolLD、血氯11Immol/LE、血pH7.303、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A、出血B、使用血管紧张素转换酶抑制药C、脱水D、过度利尿E、腹泻4、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是A、高血钾、低血钙、低血磷、高

2、血镁、代谢性酸中毒B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒5、肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位A、肾盂内梗阻B、膀胱颈部梗阻C、输尿管梗阻D、尿道阻塞E、肾外梗阻6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A、弛缓性瘫痪B、震颤C、不宁腿综合征D、肌无力E、偏身瘫痪8、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压

3、D、消除水肿E、纠正血脂异常9、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛10、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因A、严重高血压或血压骤降B、有效循环血量减少C、感染D、应用肾毒性药物E、饮食中蛋白质不足11、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是A、应用免疫抑制剂B、免疫功能下降C、低蛋白血症D、贫血E、白细胞减少12、急性肾衰患者尿检查尿钠V20mEqL,尿渗透压50OmOSlnAg,尿沉渣正常或透明管型，考虑A、急性肾小球疾病B、急性间质肾炎C、肾前性氮质血症D、肾后

4、性氮质血症E、急性肾小管坏死13、膀胱刺激征是指A、尿急、尿痛、血尿B、尿频、尿急、尿痛C尿频、尿急、排尿困难D、尿频、尿痛、排尿困难E、血尿、尿痛、排尿困难14、急性肾盂肾炎的疗程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周15、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B、必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D、肾小管功能可持续损害E、可有高血压、水肿、肾功能减退16、关节慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A、可无全身症状B、尿路刺激征可不典型C、长期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重D、血压尚可正常

5、E、轻度水肿17、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、临床症状迁延不愈超过半年B、反复发作超过半年C、中段尿细菌培养多次阳性D、尿常规中有蛋白及红、白细胞E、静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一18、妊娠妇女，老年患者急性膀胱炎治疗推荐用A、3日疗法B、5日疗法C、7日疗法D、单剂量疗法E、9日疗法19、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利因素C、多饮水，定时排尿D、增加营养，提高免疫的功能E、大剂量抗生素联合应用20、慢性肾盂肾炎的病因一般不包括A、尿路梗阻B、尿路畸形C、肾下垂D、自身免疫

6、E、膀胱一输尿管反流21关于慢性肾盂肾炎不正确的是A、病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织B、肾发生萎缩和出现功能障碍C、属于免疫介导的炎症D、主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白E、晚期可出现尿毒症22、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A、中段尿细菌培养阳性B、尿路刺激症状C、畏寒、发热、腰痛D、肾小管浓缩功能正常E、尿中白细胞管型23、真性菌尿患者，在无临床症状时，经两次尿培养后，均提示同一菌种且细菌数需A、A107mlB、107mlC、107mlD、107mlE、107ml24、尿细菌定量培养，可疑阳性需复查的是A、102-107mlB、103-107mlC、1O,-1O71111D

7、、105-106mlE、107ml25、尿细菌定量培养，可能为污染的是A、107mlB、107mlC、107mlD、l7mlE、l7ml26、尿路感染最常见途径是A、上行感染B、血行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、呼吸道感染27、血源性尿感最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、变形杆菌D、克雷伯杆菌E、铜绿假单胞杆菌28、因治疗需要行留置导尿，若需要判断导尿后尿路感染的风险，其24小时内感染机率约为A、30%B、40%C、50%D、80%E、90%29、肾病综合征最基本的表现是A、尿蛋白定量3.5gdB、尿颗粒管型C、血清白蛋白35gLD、高度水肿E、高脂血症30、肾病综合征对激素

8、敏感的的病理类型是A、局灶节段性肾小球硬化症B、微小病变C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、肾淀粉样变31、肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成E、蛋白及脂肪代谢紊乱32、肾病综合征常见并发症不包括A、感染B、消化道出血C、血栓及栓塞并发症D、急性肾衰E、蛋白质及脂肪代谢紊乱33、肾病综合征出现急性肾衰竭时，不恰当的处理为A、应用祥利尿剂B、血液透析C、积极治疗原发病D、碱化尿液E、抗生素预防治疗34、肾病综合症患者的一般及对症治疗不正确的是A、适当利尿B、ACEl和ARB类药物可以起到延缓肾功能恶化的作用C、钙离子拮抗剂也有减少尿蛋白报道，适用于有高

9、血压的肾病综合症D、限盐饮食（每日盐摄入量l3g）E、限制蛋白饮食二、A21、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿,血压18092mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmolL,BUN25.2mmolL,肌BF577molL,目前应采取的最有效治疗手段是A、拌利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量，停止补钾E、及时紧急透析2、男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000nl而无尿，诊断应首先考虑为A、急性肝衰竭B、急性心衰C、肾前性肾衰竭D、肾后性肾衰竭E、肾性肾衰竭3、60岁的

10、男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.9InmoI/L,下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g,一日三次C、山梨醇5g,每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注E、25%前萄糖溶液加胰岛素200ml,缓慢静脉滴注4、急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疔措施是A、静脉点滴5%碳酸氢钠B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C、口服降钾树脂D、静脉注射10%葡萄糖酸钙E、血液透析5、男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压16090三Hg,两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40三olL,血钾6.5mmolL,最宜

11、采用A、5%碳酸氢钠B、0.9%生理盐水C、50%葡萄糖D、血液透析E、以上都不是6、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160100三Hg,尿蛋白（+）,红细胞满视野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗A、止血药物应用B、降低血压C、纠正酸中毒D、应用强地松E透析治疗7、女性，54岁。上呼吸道感染，应用氨苦青霉素抗炎后，出现皮疹、关节疼痛，实验室检查：镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌SF均升高，嗜酸性粒细胞增多，彩超提示双肾体积增大，该患者肾衰竭最可能的原因为A、急性肾小管坏死B、急进性肾小球肾炎C、急性过敏性间质性肾炎D、梗阻性肾病E、微血管

12、疾病8、某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6kPa,Hb85gL,蛋白（+）,颗粒管型23个/HP,BUNlO三olL,Cr220molL,治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、低磷饮食E、根据尿量多少适当限水9、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180100三Hg,心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54三olL,二氧化碳结合力15三olL,静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E加大速尿剂量10男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，

13、呼吸困难不能平卧，检查：BP230120nHg,全身水肿，尿蛋白（+）,红细胞810个/HP,BUN40三olL,血肌B11300molL,二箱化碳结合力18三olL,紧急措施是A、静点抗感染药物B、应用止血药物C、应用强地松治疗感染D、应用速尿减轻水肿E、应用血液透析11、男性26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，血压170/1IOmmHg,血红蛋白60gL,尿比重1.010,蛋白（+）,BUN23mmolL,二氧化碳结合力H.25molL,诊断A、急性肾炎肾功不全B、急进性肾炎肾功不全C、慢性肾炎肾功不全D、隐匿性肾炎仔功不全E、急进型高血压12、患者，女性，

14、40岁。慢性肾炎慢性肾衰竭已2年，因呕吐3天入院。血气分析：pH7.46,PCO26.21kPa,PO213.OkPa,HC0330mmolL,BE+5.4,AG24,患者有A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、以上都不是13、尿毒症患者，血压180/12OmmHg,贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50三olL,血钾6.17mmolL钙2.0三olL,CO2结合力13三olL,在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是A、脑出血B、酸中毒引起C、高血压引起D、尿毒症性脑病E、补碱引起14、患者女，因肺炎应用庆大霉素后出现恶心

15、、呕吐、腹泻，伴有意识障碍、躁动，尿量明显减少。实验室检查：PH值7.30,K+5.5mmolL,伴有低钠、低钙和高磷血症。考虑诊断为A、肾前性急性肾功能衰竭B、肾后性急性肾功能衰竭C、肾性急性肾功能衰竭D、慢性肾功能不全并发急性肾衰竭E、肾后性尿路梗阻15、男性患者，59岁，高血压15年，血压最高180/HOmmHg。厌食、恶心等消化道症状1年余，伴有疲乏。查体：血压160100三Hg,轻度贫血貌。心电图示左室肥大，血常规白细胞、血小板减少。血肌酊（Scr）238molL,血尿素氮（BUN）10.6umolL.考虑诊断为A、肾前性急性肾衰竭B、肾性急性肾衰竭C、肾后性急性肾衰竭D、高血压肾病

16、肾功能代偿期E、高血压肾病肾功能不全期16、女，67岁，糖尿病时20年，血糖控制不佳。食欲不振1年，轻度贫血貌并伴有皮肤出血斑、失眠注意力分散。查体：血压160/9OmlnHg。心电图示左室肥厚，肾小球滤过率70mlInin。应考虑A、肾前性急性肾衰B、肾性急性肾衰C、肾后性急性肾衰D、糖尿病肾病、慢性肾功能不全E、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎17、患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/6OmmHg,心率116次/分，呼吸30次/分。实验室检查：尿量明显减少（20mlh）,血肌酎和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心病史10余年。考虑A、左心衰合并急性肾前性肾衰B、左

17、心衰合并急性肾性肾衰C、右心衰合并肾后性急性肾衰D、右心衰合并肾小球疾病E、左心衰合并肾后性尿路梗阻18、老年男性，突发右侧肾绞痛，伴胁腹部疼痛，右侧肾区有叩击痛。尿液检查红细胞（+）,尿量减少,血肌酊和尿素氮明显升高。既往体检有肾结石。考虑诊断A、肾前性氮质血症B、肾性急性肾衰C、肾后性尿路梗阻D、急性间质肾炎E、肾血管阻塞19、患者男35岁，胃肠炎肌注庆大霉素出现GFR迅速下降，伴有皮疹、发热。尿检可见血清肌肝及尿素氮升高，血尿（+）、白细胞尿（+）及白细胞管型，可诊断为A、急性肾前性肾衰B、急性肾性肾衰C、急性肾后性肾衰D、急性肾小管坏死E、急性间质性肾炎20、患者男，69岁，腹痛、剧烈

18、呕吐、腹泻1天，有不洁海鲜饮食史。来诊后出现意识障碍、躁动。血肌酎迅速升高，尿量明显减少，可诊断为A、急性肾前性肾衰B、急性肾性肾衰C、急性肾后性肾衰D、急性肾小管坏死E、急性间质性肾炎21、患者，女性，28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规示镜下有许多RBC、WBCo下列诊断哪项是正确的A、泌尿系结石B、泌尿系结核C、膀胱肿瘤D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎22、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，睁脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头胞曲松治疔，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般

19、为A、3天B、4天C、5天D、9天E、14天23、女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP,红细胞20-30/HP。考虑患者诊断为A、肾结石B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、肾结核E、急性肾小球肾炎24、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4107L,尿WBC3040个/HP,RBC1015个HP,亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为A、2月B、7天C、10天D、2周E、4周25、女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9C,两肾区叩击痛阳性。

20、血常规：WBC：14l7L;尿常规：WBC许多，RBClO20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石26、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物A、克林霉素B、半合成广谱青霉素C、瞳诺酮类D、头抱菌素类E、红霉素27、某孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素B、氨羊青霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素28、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015,RBCO-1/HPo静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是A、肾结核B、

21、慢性肾炎C、肾囊肿合并感染D、慢性肾盂肾炎E、肾积水29、患者，女性，45岁，间歇性尿频、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近2天发热，尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C,白细胞12.8X1（V7l,中性粒细胞82%,尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、环丙沙星E、林可霉素30、女，55岁，寒战、发热，全身酸痛，尿频、尿急2天。体检：血压140/85nmHg,腰痛。尿常规：蛋白（+）,白细胞满视野，红细胞810/HP,中段尿细菌培养为阳性。静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此

22、患者的治疗原则是A、选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素B、采用短疗程3天疗法C、如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用大剂量抑菌疗法D、必要时，应选用革兰氏阴性杆菌敏感抗生素庆大霉素E、该患者病情较轻，应在门诊口服药物治疗31、男，76岁，尿频、夜尿增多5年，伴有排尿困难、尿不尽。近3天发热，尿频、尿痛加重，查体：体温38.2C。尿常规：白细胞（+）,红细胞（+）,尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑A、腹部X线平片B、静脉肾盂造影C、膀胱镜D、肾功能E、直肠指诊32、患者，37岁，男性，3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入

23、院，查体示：体温39C,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一）,镜检红细胞25个/HP、白细胞1015个/HP,首先考虑的诊断A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、肾结核E、肾结石33、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+）,镜检白细胞满视野，白细胞管型12个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎隐匿性E、急性肾小球肾炎34、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP,红细胞5

24、个/HP,蛋白（+）,血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎35、患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g24h,血浆白蛋白23gL,BP12060mmHg;肾功能：BUN9.l三olL,Cr100molL应选择的主要治疗措施是A、输新鲜血浆B、输白蛋白C、应用速尿D、使用环磷酰胺E、糖皮质激素36、女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15gL,近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC2040HP,WBC02HP,B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的

25、合并症是A、隐匿性肾炎B、肾结核C、肾肿瘤D、急性肾盂肾炎E、肾静脉血栓形成37、男性，42岁，因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为A、肾周脓肿B、肾盂肾炎C、肾结石D、肾静脉血栓形成E、急性胰腺炎38、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg,6周后尿蛋白仍为（+）,此时应采取的措施是A、将泼尼松加量到80mgdB、改为地塞米松C、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松量到40mgd,加用免疫抑制剂39、男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能

26、正常，首次经泼尼松40mgd治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A、减少泼尼松用量B、加用环磷酰胺C、静脉滴注白蛋白D、继续原治疗不变E、加用抗生素预防感染40、男性，16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白（+）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是A、高尿酸血症-痛风B、动脉栓塞C、右下肢静脉血栓形成D、右下肢静脉炎E、肾性骨病41原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,三周后尿蛋白仍为（+）,此时应A、改用地塞米松B、将泼尼松加量到80mgdC、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松用量到40mgd,加用免疫抑制剂42、老年男性患者，

27、大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是A、一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗B、有明确感染灶者应尽快去除C、严重感染难控制时应考虑减少或停用激素D、通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的E、在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染43、男，62岁，双下肢水肿，尿检蛋白尿（+）,血白蛋白28gL,穿刺肾活检病理诊断为膜性肾病。关于临床免疫抑制剂的应用不恰当的是A、免疫抑制剂常须与糖皮质激素联合应用B、目前临床上常用的免疫抑制剂有环抱霉素A、他克莫司（FK506）、麦考酚吗乙酯和来氟米特等C、

28、不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗D、依据免疫抑制剂的作用靶目标，制定个体化治疗方案E、根据循证医学的研究结果，针对不同的病理类型，提出相应治疗方案44、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BPlOo70三Hg,心肺正常，尿蛋白（+）,红细胞01个/HP,血浆白蛋白30gL,最可能的诊断为A、急性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾炎D、肾淀粉样变E、泌尿系感染三、A3/A41、男性，27岁。突然水肿尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+）,RBC1015个/HP,WBC13个/HP,颗粒管型03个/HP,BP180/1IOmmHg,BUN27mmolL,急诊

29、入院。、病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取A、止血药物应用B、静点地塞米松C、静点甘露醇D、应用映塞米及降压治疗E、抗感染治疗、经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030UnK）I/L,进一步治疗应采取最有效的措施是A、静点必需氨基酸B、加大映塞米用量C、改善肾血流D、扩血管药物应用E透析治疗2、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大毒素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700-800mld,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+）,Hb100gL,血清钾6.5InmOlL,BUN33.5三olL,血肌酎884molL、最可能的诊断是A、庆大霉素导致急

30、性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎、最有助于诊断的辅助检查是A、肾活检B、静脉肾盂造影C、同位素肾图D、肾脏B超E、血气分析、最应采取的治疗措施是A、口服离子交换树脂B、大剂量吠塞米静脉注射C、静注胰岛素D、限制入水量，透析治疗E、按36g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液3、患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165105mmHg.化验尿蛋白（+）,沉渣RBC4-8/HP,血Hb80gL,血肌SF610UmolL,BUN25三olL、根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是

31、A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期、根据肾功能损害程度，该患者符合A、肾贮备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭潜伏期4、男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160100ranHg(2L313.3kPa),血红蛋白80gL,尿比重L014,尿蛋白(+),颗粒管型02HP,BUN16.4molL(46mgdl),血肌酎309.4molL(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。、可能性最大的诊断是A、高血压HI级B、肾性高血压C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D、慢性肾小球肾炎氮质血症期E、慢性肾盂肾炎、最佳的治疗方案是A、血液透析B、腹膜透析C、应用降血压药物D、应用促红

32、细胞生成素E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗5、男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/1IOmniHg,皮肤黏膜苍白，Hb65gL,PLT148l7L,尿蛋白(+),尿红细胞35个/HP,BUN38molL,Scr887molL,Ccr10mlmin,肾脏B超左肾B超8.9ClnX4.6CmX4.1cm,左肾8.7mX4.4mX4.1cm；双肾皮质变薄、该患者诊断可能为A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭氮质血症期C、慢性肾衰竭尿毒症期D、轻度高血压脑病E、急进性肾小球肾炎、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A、低钙血症B、高镁血症C、低钠血

33、症D、低镁血症E、代谢性酸中毒、该患者最佳的治疗措施是Ax纠正贫血B、控制高血压C、积极输血D、胃肠透析E、血液净化6、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190120mmHg,轻度水肿，血肌肝360umolL,B超双肾缩小。、不应进行下列哪项检查A、血常规B、心电图检查C、血电解质D、静脉肾盂造影E、内生肌肝清除率、不应出现下列哪项生化异常A、酸中毒B、低血钙C、低血钠D、低血镁E、高血钾、最可能的原发病是A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、慢性肾盂肾炎D、糖尿病肾病E、高血压肾病7、患者，女性，68岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天

34、。尿常规示镜下有许多红、白细胞。、选择做下列哪项检查是不正确的A、尿细胞学培养B、尿培养加药敏C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP、治疗急性膀胱炎的疗程一般为A、3天B、37天C、14天D、半年E、一年8、65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞1015日，血白细胞&5X109/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。、本例治疗方案应选用A、抗菌药物3天疗法B选用敏感药物口服治疗两周C、静脉联合用抗菌药物，疗程2周D、静脉用抗菌药物，疗程2周E、低剂量抑菌治疗，疗程一年、本例最可能诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性间质性肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、尿

35、道综合征9、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39C,腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+),血常规白细胞14109L,中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14107ml、此患者可能诊断为A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性膀胱炎、该患者化验尿常规检查可见A、白细胞管型B、红细胞管型C、大量蛋白尿D、上皮细胞管型E、颗粒管型10、患者，女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3C,心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+),白细胞3050个/HP,可见白细胞管型。、对该患者最可能的

36、诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性尿道炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、尿道综合征、不宜作为首选的治疗药物是A、暧诺酮类B、头抱菌素类C、红霉素D、半合成广谱青霉素E、克林霉素、一般用药的疗程是A、3天B、7天Cn14天D、20天E、30天11、女性，29岁。无明显原因突然尿频、急、痛，右侧腰痛，发热39.2P,1个月前曾有类似病史，尿培养示大肠埃希菌，应用唾诺酮类抗生素5天症状消失，自行停药。、鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是A、抗体包裹细菌检查B、致病菌血清型测定C、尿细菌培养D、尿沉渣涂片染色E、以上都不是、若尿细菌培养仍示大肠埃希菌，治疗措施错误的是A、可以再次应用喳诺酮类药物

37、B、治疗应该足疗程714天C寻找易患因素D、感染症状消退、体温恢复正常3天，可以停用静脉抗生素，改为口服抗生素巩固疗效E、应在停药后的第26周再行尿细菌培养12、21岁女性患者。反复发作尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。、最可能的诊断是A、肾结核B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾小球肾炎、以下检查不提示上尿路感染的是A、尿细菌培养阳性B、尿抗体包裹细菌C、尿NAG酶升高D、尿液视黄醇结合蛋白E、Tamm-Horsfal1蛋白、考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜做的检查是A、彩超B、逆行肾盂造影C、CTD、腹平片E、MRI13、男，15岁。全身水肿1周

38、。查体：BP12070mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5gd,沉渣RBCO2/HP。血白蛋白22gL,胆固醇8mmolL,BUN6.5三olL,Scr98molLASO升高，血补体C30.88gL（正常值0.8L5gL）、最可能的临床诊断是A、原发性肾病综合征B、狼疮性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎、最可能的肾脏病理类型是A、新月体性肾病B、膜性肾病C、微小病变肾病D、重度系膜增生性肾病E、系膜毛细血管性肾炎14、男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压13080三Hg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+）,红细胞（+）-Scr122molLo血浆白

39、蛋白28gL、为明确病理类型下列检查应选A、肾活检B、双肾超声C、肾CTD、尿蛋白定量E、血脂、若肾活检诊断为系膜增生性肾小球肾炎，首选治疗药物为A、环磷酰胺B、环抱素AC、霉酚酸酯D、糖皮质激素E、硫嘤嚓吟15、男性，17岁，近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g天。血浆白蛋白18gL,尿沉渣镜检红细胞45HP,有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌肝正常，血尿素氮10.5molL、最可能的诊断为A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾炎D、肾病综合征E、急性间质性肾炎、该病的主要诊断依据是A、蛋白尿、血尿B、尿蛋白定量大于6g天C、血浆白蛋白低于15g天D、血肌酎正常，血尿素氮增

40、高E、尿蛋白定量8gd,血浆白蛋白18gL16、女性，16岁。水肿少尿1周，血压正常，尿镜检红细胞12/HP,未见白细胞，血清白蛋白20gL,24小时尿蛋白定量为14g、最可能的诊断是A、肾功能不全B、营养不良C、肾病综合征D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎、如该患者同时出现皮疹、腹捕需与下列疾病相鉴别的是A、过敏性紫瘢B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变性D、急进性肾小球肾炎E、急性肾衰竭17、男，35岁，下肢水肿2周，血压2814kPa,尿蛋白（+）,红细胞1015个/HP,尿糖（+）,血肌酎160口mol/L,血清白蛋白32gL若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。、最可

41、能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、膜性肾病、针对该病的治疗，下列哪项不可取A、降脂治疗B、抗凝、抗血栓C、完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素D、初治激素无效的患者，应予迅速停药E、适时可采取血浆置换治疗四、B1、A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.泌尿系结核D.膀胱肿瘤E.膀胱结石、女性，25岁，尿频、尿急、尿痛10天，无腰痛，亦无发热，尿常规WBC2030/HP,应考虑ABCDE、患儿，3岁，排尿疼痛且有尿流中断，应考虑ABCDE2、A.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/mlC.清洁

42、中段尿培养，菌落计数为1000个/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为21000个/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/nil、链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为ABCDE、克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为ABCDE3、A.毛细血管通透性增加B.继发心功能不全C.肾小球滤过率减少，水、钠潴留D.继发性醛固酮增多E.低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低、肾病综合征水肿主要是ABCDE、急性肾炎的水肿主要是ABCDE答案部分一、Al1、【正确答案】C【答案解析】透析疗法出现下列情况者应透析治疗。(1)急性肺水肿。(2)血钾26.5mmolL.(3)血尿素氮2

43、21.4mmolL或血肌酊2442HmOI/L。(4)高分解状态，血肌酊每日升高2176.8HmOl/L或血尿素氮每日升高28.9mmolL,血钾每日上升Immol/Lo(5)无尿2天或少尿4天。(6)酸中毒，pHV7.25或二氧化碳结合力V13mmol/L【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101725423,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】透析疗法出现下列情况者应透析治疗。(1)急性肺水肿。(2)血钾26.5mmolL(3)血尿素氮221.4mmolL或血肌酊2442HmOI/L。(4)高分解状态，血肌酊每日升高2176.8HmoI/L或血尿素氮每日升高28.9mmolL,血钾每日上升Immol/Lo(5)无尿2天或少尿4天。(6)酸中毒，pIIV7.25或二氧化碳结合力V13mmolL【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101725430,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】出血