局部解剖学学习资料：整理.docx

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1、下肢:股三角：位于大腿前内侧上部，为尖朝下的三角区。底边为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘。前臂是阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和骼腰肌。股三角内含股神经、股动静脉、股深动脉。在股三角底边处，外侧为股神经，股动脉居中，内侧为股静脉。借此位置关系临床可以进行股动脉压迫止血、插管造影、股神经阻滞麻醉或股静脉穿刺抽血等。（赠）梨状肌上下孔：梨状肌起自24锹椎前面和舐前孔外侧，向外侧穿坐骨大孔至臀部，止于股骨大转子。梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。穿过上孔的自外向内为：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉穿过下孔的自外向内为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静

2、脉、阴部内动静脉和阴部神经。上肢：三边孔：肱三头肌长头、大圆肌、小圆肌围成，内有旋肩胛动静脉穿过。（赠）四边孔：肱三头肌长头、外侧头、大圆肌、小圆肌围成。内有腋神经、旋肱后动静脉穿过。三角肌：起自锁骨外三分之一、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。外展、前屈（前部）、后伸肩关节。受腋神经（C5、6）支配。头颈部（面部）危险三角：两侧口角至鼻根连线所形成的三角区o面静脉可经内眦静脉、眼上静脉与海绵窦交通，也可通过面深静脉和翼静脉丛等与海绵窦交通。口角平面以上的面静脉一般无静脉瓣，面部细菌可经上述途经延及海绵窦。枕三角：又称肩胛舌骨肌斜方肌三角。位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹之间。三

3、角的浅面依次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜及其所覆盖的前、中、后斜角肌、头夹肌和肩胛提肌。内有副神经通过，副神经下方为颈丛和臂丛的分支。锁骨上三角：又称肩胛舌骨肌锁骨三角，位于锁骨中三分之一上方，在活体内呈明显凹陷，故又名锁骨上大窝，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨围成。其内有锁骨下血管、臂丛和锁骨上淋巴结。颈前三角（颈前区）：上界为下颌骨下缘，内侧界为颈前正中线，下外侧界为胸锁乳突肌前缘。它以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区。前者被二腹肌前后腹分为成对的下颌下三角和单一的须下三角。后者被肩胛舌骨肌上腹分围颈动脉三角和肌三角。（赠）斜角肌间隙：由前斜角肌、中斜角肌和第一肋围

4、成。有臂丛和锁骨下动脉通过。下颌下三角：位于下颌骨下缘及二腹肌前后腹之间。其深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌；表面为皮肤、浅深筋膜覆盖。内有下颌下腺及其周围的血管、神经、淋巴结等。颈动脉三角：位于胸锁乳突肌的上份前缘、肩胛舌骨肌上腹及二腹肌后腹之间。内含颈内静脉及其属支、颈总动脉及其终支和第10、11、12对脑神经等重要结构。三角的顶为颈深筋膜深层、浅筋膜、颈阔肌和皮肤等；三角的底为椎前筋膜。（颈部）安全三角：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域称为安全三角区，气管切开术应在该区内沿中线进行，可避免误伤颈部大血管。椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉

5、第一段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有第七颈椎横突，第8颈神经前支及第1肋颈；前方有迷走神经，颈动脉鞘，膈神经及胸导管弓（左侧）等。三角内的主要结构有：胸膜顶，椎动脉，椎静脉，甲状颈干，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸（星状）神经节等。肌三角：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜（颈阔肌、颈前静脉与皮神经），以及颈筋膜浅层；其深面为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。胸部:胸肋三角：膈在胸骨部与肋部之间，有一个三角形区，仅有

6、膈上下筋膜覆盖而无肌纤维。称胸肋三角，有腹壁上血管通过。腰肋三角:（膈）腰部起自外侧弓状韧带的肌纤维与肋部起自末肋的肌纤维之间,有一无肌纤维的三角区，成为腰肋三角。胸肋三角和腰肋三角皆为膈的薄弱区，在病理情况下，腹腔内脏可经此突入胸腔，形成膈疝。胸腺三角：两侧胸膜前界在2“4肋软骨平面相互靠拢，向上分开，倒置的三角形区域。内有疏松结缔组织及胸腺心包三角：胸膜在胸腺三角向下分开。围城的三角区域，又叫心包裸区。动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经（伴心包膈血管），后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。Koch三角：在右

7、心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称KOeh三角。TodarO腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下腔静脉瓣相延续。KOCh三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔的房室部。此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位置所在，以防术中损伤。此外，在行心导管检查时，在此三角区过分刺激，可引起心率失常。食管上三角：在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。食管下三角：在上纵隔左侧面后部。由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。腹部：腹股沟三角：也

8、叫做直疝三角、Hesselbach三角、海氏三角。是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。若腹腔内容物经此三角突出称腹股沟直疝；而经腹股沟管深环一腹股沟管一腹股沟管浅环突出者称腹股沟斜疝。（手术斜鉴别斜疝与直疝的标志腹壁下动脉。腹股沟直疝：经动脉内侧突出腹股沟斜疝：经动脉外侧突出）胆囊三角：胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角（又叫Calot三角）。胆囊三角是临床解剖上的主要标志，在行胆囊切除时要在该三角内寻找胆囊动脉并加以结扎切断。背部:听诊三角：斜方肌的外下缘，肩胛骨脊柱缘，背阔肌上缘之间围成的一个三角形区域，临床称听诊三角，又称肩胛旁三角。三角的

9、底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。当肩胛骨向前、外移位时，该三角范围会扩大。腰上三角：位于12肋的下方，由竖脊肌外侧缘、下后锯肌和腹内斜肌围成的三角形区域，肾手术时必经此三角，也是腰疝好发的部位。腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外下方。由骼崎、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。在右侧，三角前方与阑尾、盲肠相对应，故盲肠后位深部阑尾炎时，此三角区有明显压痛。腰区深部脓肿可经三角出现于皮下。盆部和会阴:尿生殖三角：两侧坐骨结节、耻骨联合围成的三角区域。男的有尿道通过、女的有尿道和阴道通过。肛三角：两侧坐骨结节、尾骨围成的三角。有肛管通过。另有肛管两侧的坐骨肛门窝。膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。此区是膀胱结核和肿瘤的好发部位。