长期护理保险实施背景下城市老年人的居家护理问题研究分析——以广州市为例 社会学专业.docx

《长期护理保险实施背景下城市老年人的居家护理问题研究分析——以广州市为例 社会学专业.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《长期护理保险实施背景下城市老年人的居家护理问题研究分析——以广州市为例 社会学专业.docx（12页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、长期护理保险实施背景下城市老年人的居家护理问题研究以广州市为例摘要最近对国家社会政策进行的相关改革表明，社会服务已转变到了下一个阶段。随着人口老龄化，现有的家庭结构无法履行其抚养义务，这要求政府加强对老年人的社会照料责任，而现有的保健系统和传统的家庭照料模式已不足以满足在新的照料和护理条件下城市的老年人的需求。根据对国家和国际研究结果的审查，本文通过概述了保险实施背景下城市老年人的居家护理问题的背景和意义，分析了广州市老年人的居家护理问题现状，分析了目前国内居家护理的问题及原因，并在居家护理的范围内为城市地区老年人的居家护理提供了适当的应对措施。关键词：城市老年人；居家护理；广州Abstrac

2、tTherecentreformofthenationalsocialpolicyshowsthatthesocialservicehasbeentransformedtothenextstage.Withtheagingofthepopulation,theexistingfamilystructureisunabletofulfillitsmaintenanceobligations,whichrequiresthegovernmenttostrengthenitssocialcareresponsibilityfortheelderly.However,theexistinghealth

3、caresystemandtraditionalfamilycaremodearenolongersufficienttomeettheneedsoftheurbanelderlyunderthenewcareandnursingconditions.Basedonthereviewofnationalandinternationalresearchresults,thispaperoutlinestheelementsrelatedtohomecare,outlinesthecurrentdomesticmodelofhomecare,andprovidesappropriatecounte

4、rmeasuresforhomecareoftheelderlyinurbanareaswithinthescopeofhomecare.Keywords:urbanelderly;Homecare;Guangzhou目录1 .绪论311研究背景312研究意义41.1.1 理论意义4L2.2现实意义413文献综述41.3.1国内研究现状41.3. 2国外研究现状52 .广州市老年人的居家护理问题现状分析51 .1广州市老年人口概况52 .2广州市老年人的居家护理发展现状63 .广州市老年人的居家护理需求分析63.1. 数据来源63.2调查结果及分析64.长期护理保险实施背景下广州市老年人的居家

5、护理困境原因分析74.1忽视了对老年人生活环境的护理74.2缺乏对老年人饮食的指导84.3对老年人的睡眠监测还处于空白阶段84.4未帮助老年人形成正确的运动观念84.5老年人的心态问题85,完善城市老年人的居家护理的建议95.1注重老年人安全生活环境的护理95.2加强老年人饮食护理及指导95.3做好老年人睡眠监测工作95.4鼓励老年人保持适当的运动105.5培养老年人健康的心态10参考文献H致谢121 .绪论1.1. 1研究背景随着二十一世纪的到来，世界人口的老龄化增加了各国的经济和社会需求，并构成当今社会面临的最大挑战之一。作为一个人口众多的国家，随着越来越多的老年人出现，居家护理的需求对我

6、们的社会构成了威胁，因此迫切需要探索我国的居家护理保险制度。到2050年，全球有91.6%的国家和地区会进入老龄化社会。因此，世界各国将共同面对老龄化社会对老年人的健康护理、老龄化、社会保障等的压力。经济学家和社会学家指出，许多国家在制定社会政策时高度重视居家护理，而居家护理无疑是21世纪政府和学术界关注的主要问题之一。1.2. 究意义1.3. 1理论意义随着世界人口的增长，人口老龄化已成为全球问题。与欧洲和美国发达国家老年人的居家护理制度不同，我国老年人的居家护理工作相对较晚，发展不够充分。目前正在分析中国老年人的居家护理需求和状况，并正在通过观察发达地区老年人居家护理模式，以利用中国老年人

7、居家护理的发展和指导。通过对广州老年人居家护理的研究和分析，本文力求提供一些理论建议，并在处理城市老龄化问题方面提出更多的经验。1.4. 2现实意义随着人口的老龄化，我国60岁以上的人口超过1亿，占全国总人口的ll%o人口老龄化无疑会给社会和家庭带来问题，例如老年人、家庭、环境、社会福利、收入保障等等。我国仍处于社会主义国家的初期阶段,尽管近年来经济迅速增长,但对居家护理的这一巨大需求仍然难以满足，因为老年人的管理是一种无法广泛管理的活动，这使得社区和家庭的模式不可避免的会出现一些问题。随着世界人口的增长，人口老龄化已成为全球问题。与欧洲和美国发达国家的老年人的居家护理制度不同，我国的老年人的

8、居家护理工作开始较晚，没有充分发展。目前正在分析中国老年人的家庭护理需求和状况，并结合发达地区老年人家庭护理模式，以利用这些经验给未来中国老年人家庭护理的发展提供现实指导。1.5. 献综述1.5.1 国内研究现状目前，对城市地区老年人的居家护理的研究很少，因为城市地区老年人的居家护理仍处于初步接触和学习阶段，而城市地区老年人的居家护理尚未形成一个完整的系统。只有通过研究和理解，国家学者才能就城市地区老年人的居家护理提出建议。金泰认为，人口老龄化的趋势、高昂的护理费用和社会健康保险不足都助长了城市地区对老年人居家护理的需求。根据日本的经验，李良贤和其他人都认为，城市地区老年人居家护理是解决我国老

9、年人长期护理不足的有效办法。考虑到我国目前的人口结构发生的变化导致老年人的照顾不足，范尤建议家庭在照顾老年人方面发挥关键作用，重点关注城市地区老年人家庭护理的全面解决办法，并区分政府和家庭的不同责任。徐玉平认为，在市区为老年人提供家庭护理，对于保障老年人的晚年生活十分重要。许金认为，要建立一个广泛的老年人照料模式，而以家庭为基础的社区照料模式是未来发展的最佳选择。中国的社会人文学者对城市地区老年人家庭护理的看法可以归纳如下:首先,我国城市地区对老年人居家护理的需求可能很大;第二，有必要在我国城市地区为老年人发展居家护理。第三，迫切需要探索适合国情的城市地区老年人居家护理模式;第四，外国研究成果

10、对我国非常重要。1.3.2国外研究现状虽然关于城市地区老年人家庭护理的外国研究很少，但科学家主要对老年人居家护理服务的国家保险制度进行研究和分析，特别是自二十世纪下半叶以来，作为一项重要的老年人管理措施，建立了一个外部保险制度。该系统在解决老年人的危机、确保老年人护理服务的需求以及遏制保健费用的上升方面发挥了重要作用。美国、德国和日本是世界上医疗保险发展方面最杰出的国家，也是经验最丰富的国家。这个制度自1995年以来在德国开始实施，自2000年以来在日本开始实施。然而，我国的长期护理保险仍处于初级阶段，迫切需要探索适合我国国情的保险模式，并发展和建立有效的保险制度。彼得祖维德尔和沃尔弗拉斯特罗

11、伊（1998年）认为，影响长期医疗保险的是道德因素，而老年人根据自己的需要决定是否购买保险。2006年giIg依据的是2002年在美国进行的健康和退休调查的数据，以证明购买的理由。确定价格是确定保险购买的一个重要决定因素。此外，影响因素还包括买家的教育水平和经济收入水平。从上述研究中可以看出，国外的研究人员在实施长期护理的背景下研究了城市地区老年人的家庭护理问题，但是，由于国家经济、政治制度和老年人的医疗保健水平的不同，不可能直接复制外国的做法，但国外的学者的研究可以为城市地区的老年人提供居家护理的借鉴办法。2.广州市老年人的居家护理问题现状分析2.1广州市老年人口概况2014-2018广州市

12、老年人口状况年份60岁及以上老年人口65岁及以上老年人口人数(万人)占户籍人口比重(%)人数(万人)占户籍人口比重(%)2014年133.0416.0390.1310.862015年140.6516.7594.8611.292016年147.5317.2798.7711.562017年154.6117.76103.4011.882018年161.8518.03107.9912.06独居老人是指年龄在60岁以上，且独自居住的老年人。独居老人的子女离家，甚至与老人两地相隔，无法提供日常照料和互动，需要政府及所在社区给予更多的关注和支持。2015年广州市共有独居老人12.50万人，其中增城区的独居老

13、人最多，占独居老人总数的13.1现；从化区、花都区、南沙区和海珠区的独居老人数量也较多，占全市独居老人总数的比例均在10%以上，天河区的独居老人数最少，占总数的2.02机今年2月25日，2017年养老养生未来与发展高峰论坛在广东罗浮举行。论坛上有专家也沿用数据称，预测到2020年，中国60岁以上人口占比16.6%,2030年达到23.3%2040年达到28%。到2015年底，广东60周岁及以上的户籍老年人口已突破1200万人。省民政厅预计，到2020年，广东60岁及以上老年人口将达1518万，占比升至15.8%以上。2. 2广州市老年人的居家护理发展现状3.广州市老年人的居家护理需求分析3.1

14、 数据来源本文对广州市老年人的生活条件以及居家护理进行调查，以便为文章提供科学依据。通过对广州市老年人的当前生活状况进行了全面分析，使文章更有依据。该论文的对象是居住在广州市的60岁以上中国公民。调查包括城市的各大小区以及公园里的老年人，约220人参加了调查。调查研究的设计样本为220份，其中200份样本有效，有效样本占样本总数的90.1机这个论文为中国应对新时代全球人口老龄化的道路提供了研究和决策基础，并向读者描述了了关于中国新时代老年人生活状况。3. 2调查结果及分析由于缺乏足够的医疗资源再加上医院床位的周转率很高，病人要住院的时间很短，很多病人病情刚有好转就要回家休息。结果，越来越多的人

15、需要到医院外接受治疗，结果老年人不得不申请居家护理服务。老年人在家庭护理方面的需求包括生理需求、医疗需求和心理需求。2.3.1生理需要我国老年人的日常需要包括烹饪、洗衣服、为老人洗澡、为老人做家务、带老人野餐、提供护理设施、帮助老人购买生活用品等。各个项目的需求程度各不相同，调查研究发现，老年人最需要的是洗头，其次是清洁身体;老人们对家里厕所的要求比较高。2.3.2医疗需要老年人的居家健康护理需求除了生理需要还包括医疗需要:血压监测、血糖监测、注射药物、导管护理、营养指导、药物指导、康复培训、药物改变，因为告诉老人们调节药物量是由血压监测人员控制;相关研究也显示，老年人需要的服务主要是健康教育

16、。中国的医疗护理对于老年人的护理工作具有重要的临床意义。在城市地区，对医药护理服务的需求位居前三位的是，老人的康复训练、中医药医学知识以及医疗护理的办法，包括按摩等传统中医药护理技术，在这些领域，老年人的需求量较高。233.心理需求由于当前我国经济不断发展，导致了城市里的空巢老人的数量在不断的增加,空巢老人占全体老人中的人数比例接近一半，其中独居老人又占到20%,由于空巢老人的心理素质普遍较低，他们容易在心理方面产生焦虑，抑郁等情况。其中根据调查显示，80%的老年人希望能够有居家护理员进行心理疏导，这样可以通过与老人面对面滴沟通，使老人的心理更加健康。2.3.4其他方面需求由于当前的医疗水平在

17、不断进步，面对老人们的一些慢性疾病，以及之前的不治之症都有了相应的治疗办法，但是对于老年人的临终关怀做的还是不够，研究表明，对老人的脸容关怀只占到20%。例如一些癌症晚期患者非常需要这样的临终关怀。此外,有显示表明了老年人非常想听一些有关健康知识的讲座与论坛，因此要为老人们提供相应的平台，让老人们了解健康知识。4.长期护理保险实施背景下广州市老年人的居家护理困境原因分析4.1 忽视了对老年人生活环境的护理老人们在生活当中需要的是一个安静，舒适、干净、整洁的生活环境，而很多城市中有老人的家庭里，由于他们在城市中打拼，工作比较忙，也很难会有休息的时间。所以对于老年人的生活环境的护理往往较少，这样就

18、忽视了对老年人生活环境的护理。例如，在城市中，很多年轻人都选择住小区。而由于城市之间楼与楼之间比较密切，有比较密切的联系，城市中有存在着大量的喧闹的声音，例如商业街的音响以及附近的汽车鸣笛声音。这样与老人们喜欢安静，不喜欢吵杂的心愿相违背。长时间使老人处于这样嘈杂的环境当中，会使老年人的内分泌失调。对于那些有心脏病，高血压的老年人，安静是一种非常好的治疗办法，而如果年人长期暴露在嘈杂的环境中。会使老年人的休息不了，进而影响到老年人的身体状况。另外，由于城市间的楼大多是高楼，阻碍光线。因此，很多年轻人在选择房子的时候不大会考虑到光线问题，但是老年人需要充足的光线，这样有利于血管的舒张，血液流动加

19、快，这样会使老年人的身体感觉更加舒适，另外，阳光也有消毒，杀菌等作用。应该在房间里有充足的光源，这样也会避免老年人因为视力下降而出现摔倒，看不清物体等现象。有的时候，由于年轻人火力比较旺盛，会希望室内温度冷一点，这样也会导致老年人感觉到不舒适。一般情况下，室内温度以18摄氏度到20摄氏度为宜,夏天可能会相对高一些，冬天可能会相对低一些，但是不能相差太多。如果相差太多，会导致老年人感冒着凉，使老年人身体变得不好。4.2缺乏对老年人饮食的指导在我们国家老年人由于它们的生长环境，导致他们小的时候，只要吃饱了就可以，就会使他们满足，他们不太会考虑到食物之间的营养成分。因此老年人对于饮食没有什么计划，在

20、这一方面也缺乏对老年人饮食的指导，对于老年人的饮食指导应该包括疾病方面的饮食指导和日常的饮食指导，要针对一些肥胖的老年人，包括有高血压，糖尿病以及冠心病的老年人，告诉他们在饮食中需要注意什么，另外在饮食的搭配中也很有讲究，很多老年人喜欢吃油腻的食物，这样容易导致心血管疾病的发生。容易导致老年人出现身体过度肥胖，包括如果食物搭配不善,容易引起胆结石或者肿瘤,癌症等病情的发作,非常不利于老年人的健康。另外,还有一些老年人平时省吃俭用，喜欢吃一些咸菜,或者是口味很重的东西，这样会使他们生病，包括一些动物的内脏或者不新鲜的蔬菜，这样吃了之后都会影响到老年人的身体健康。4.3对老年人的睡眠监测还处于空白

21、阶段目前对于老年人的唾眠监测还处于空白的状态，由于国内很多睡眠监测都是针对小朋友和一些抑郁症患者，而对于老年人的睡眠监控还处于空白的状态，应该加强对于老年人的睡眠监测情况，因为老年人本身就会有睡眠质量比较差，睡眠较轻的状态，如果对老年人的睡眠进行较好的监测，可以更好的了解老年人的身体状况，及时的进行饮食以及生活上的调整。4. 4未帮助老年人形成正确的运动观念很多老年人在退休之后，就会围绕着家里的孩子转，每天为她们做饭，包括打扫家庭的卫生,但是长期在家里会造成通风不畅。应该多鼓励老年人进行运动,在运动的方式上也应该鼓励他们多样化的运动，帮助他们形成正确的运动姿势，为老年人提供相对专业的运动设备，

22、以免影响他们的关节，以及影响他们的身体健康。4.5老年人的心态问题由于很多年轻人在城市中打拼，年轻人又不舍得将父母放在老家，所以将老家的父母接到城市中来，城市中的空巢老人越来越多，想要使他们拥有一个快乐的晚年，必须要让老年人自己调整好自己的心态。老年人应该在观念中首先确定要先爱自己，之后再爱儿女的观念，应该学会独立面对自己的生活，自己应该把生活安排的井井有条。孤独是很多空巢老人的通病，他们之前在工作中可以发光发热，因此在退休之后，他们会变得无所事事,所以作为儿女应该帮助老年人找到自己的兴趣爱好。要让老年人及时的调整自己的心态，可以多陪陪家人，也可以多出去走走，陪陪朋友，可以多加多参与一些老年人

23、组织的文体活动。另外，还可以培养他们练习书法，参与参加老年大学或者是打牌，跳舞等娱乐项目，使老年人在锻炼身体的同时，有更多的老年伙伴。这样自己就不会变得孤单，也不会认为自己是儿女的负担，帮助老年人形成自己的生活圈子。5.完善城市老年人的居家护理的建议5.1 注重老年人安全生活环境的护理老年人应该生活在安静的环境中，有清新的空气和舒适的环境中。房间必须有阳光、通风顺畅，这样可以避免潮湿。房间内部温度从18度到23度是对老年人的健康有利的，50度到60度是房间的适当的湿度。由于老年人行动不便，地上不应有任何障碍，特别是不要放置小型地毯，以免老年人不注意跌倒。此外，为了防止老人滑倒，也要小心地面要保

24、持干净整洁的状态不要有其他东西。室内装潢材料要尽量减少，避免使用华而不实的家具。家里有老人的应该在卫生间安装一个把手。5. 2加强老年人饮食护理及指导由于保持健康的饮食和均衡的膳食对老年人的健康至关重要，不健康的饮食会导致许多疾病，如高血压、糖尿病等，因此老年人的饮食必须全面、充分和适当。要满足老年人的基本营养物质，老年人应当多吃谷类，由于老年人耐糖能力低，血糖水平低，胰岛素降低，他们应该谨慎地摄取收入糖分;在蛋白质方面，老年人应更多的蛋白质营养，如牛奶、大豆和鱼;对脂肪的摄取量来说，老年人应尽可能选择植物油，如花生、菜豆、玉米，以限制对动物脂肪（如猪）消费;对于盐和钙的摄入量而言，老年人如果

25、对于钙的摄取量减少，会造成老年人骨质疏松等疾病的暴露，因此有必要在老年人的食谱中增加钙的摄入，因为对老年人来说，最好的食物来源是牛奶、虾、蔬菜和豆类;盐的食用量过多会导致老年人患有高血压、肾炎等疾病。至于维他命，应该告诉老年人食用大量的蔬菜和水果，保持维生素的摄入量，并增加老年人获得维生素的机会。另外还要提醒老年人要多喝温水来维持身体的水平衡。5. 3做好老年人睡眠监测工作对老年人来说，良好的通风产生的新鲜空气对老年人来说特别重要。一大早,窗户就应该打开通风，让新鲜空气进入。室内通风可以进行20至30分钟。对身体虚弱的老年人来说，经常通风可以避免外出时冷空气产生的刺激，这样，室内的空气也会很新

26、鲜。对于那些患有心脏病、肺病和呼吸衰竭的病人，必须把家人安置在空气流通的房间，这样会让他们感到舒畅。另外，作为照料者，应该加强对于老年人的远程监控，对老年人进行远控远程监控是照顾人的责任，因为不可能老人身边一直有人陪伴,所以为了自己省心,并且方便了解老人的情况，需要在家中老人经常出现的范围内安装摄像头，这样可以通过手机或者电脑远程的了解老人当前的情况，如果一旦发生危险，也方便及时找人帮助来帮助老年人渡过难关。对于老年人来讲,休息是很重要的一方面。因此，老人需要在一个舒适的环境下休息。那么应该为老人选择一款非常舒适的床，这样的床不需要太软，也不需要太硬，对于那种经常会翻身的老年人，应该在旁边树立

27、一些保护措施，这样有利于防止老人夜间摔倒，另外，在床头也应该安一些小的夜灯方便老人在企业时随手可以开灯，这样可以防止他们摔倒，对于老年人来讲，能够好好睡一觉是非常难的事情。应该鼓励老人在睡眠之前冲一下热水澡，或者是喝一杯温牛奶，对于很难入睡的老年人，可以陪他们聊聊天，询问他们是否有什么心理上纠结的问题，在聊天过后，让老人心情舒畅的睡觉，对于老年人身体的恢复以及精力的恢复非常好。老年人睡眠时间应该保持在七小时到八小时之间，对于一些有颈椎以及腰椎疾病的老年人，在枕头的选择上也应该选择有治疗功能的枕头。5. 4鼓励老年人保持适当的运动很多老年人表示，自己在运动了一阵之后，就会身体出现疼痛等现象，作为

28、子女,应该鼓励老年人多进行锻炼,如果长时间不锻炼,身体会产生不适的情况，属于正常状态，另外，儿女也应该教老年人学会如何正确的进行体育锻炼。例如像老年人常做的一些体育运动，例如做操，打拳，竞走，慢跑等，这些是需要循序渐进的过程，运动量应该从小到大。只有长期的积累才能够使老年人身体非常健康，如果仅凭一两天的运动，是没有办法有质的提高的。另外，在运动后也应该及时注意老人的身体状态，对于呼吸以及脉搏的情况进行一定的掌握，在老年人活动的时候也应该提醒老年人，不应该在起床之后马上进行运动，而应该等身体充分适应每一个器官都苏醒之后，才可以进行体育锻炼。在天气比较恶劣的时候或者天气转凉的时候，应该尽量让老人不

29、要外出活动，容易引发身体不适，还有在老年人身体状态不佳的时候，例如胸闷气短，也应该马上停止运动，等到恢复正常之后去医院检查没有问题才可以继续锻炼。5.5培养老年人健康的心态应该更加关注老年人心理健康的培养，应该通过各种公益活动，以及一些讲座，宣传疏导老年人的心理，让她们的心理状态以及精神状态变得更好，时刻保持一个轻松悠闲的氛围，这样有助于他们增添生活上的乐趣，在他们丰富了精神世界的同时，也有利于身体更加好。应该鼓励老年人多去接触外界的世界，多与同龄的老年人聊天,这样可以缓解他们不良的情绪，是他们在交朋友的过程当中，身心都获得更多的满足。结语居家护理在人口老龄化进程中渐渐为人们所熟知，居家护理也

30、为越来越多的老年人口所迫切需要。我国目前还没有建立全国范围的居家护理制度，比较分析国外现有居家护理制度的发展状态，研究我国部分地区已开展的护理制度，可以为我国建立适合的居家护理保险制度提供借鉴。随着人口老龄化进程的不断加快，加之家庭结构的变化、人类疾病谱的变化使得目前老年人养老及居家护理面临巨大挑战，而这给传统家庭养老、护理带来了前所未有的压力，仅仅依靠家庭可能即便其亲属即便用尽人力、物力、财力，也难以让老人体面养老,保证其晚年的生活质量,居家护理则可以缓解此种压力，也正为越来越多的老年人口所迫切需要。比较分析国外现有居家护理制度的发展状况，研究我国部分地区已开展的护理制度，可以为我国建立适合

31、的居家护理保险制度提供借鉴。参考文献1蔡鑫.中国人口老龄的进程与影响J.中国经贸导刊，2016,23(3)：31-322陈开梅.广东养老护理员供需现状及其对策刍议J.经济师,2017(10)：1983谭秋明.预计广州老年人口2020年将达到180万人N.广州日报，2018.4.284黄艳.保姆工资高企钟点工走热N.信息时报.2017.4.4(A24版)5刘腊梅，周兰姝.老年人照顾者的健康状况及其影响因素的调查分析J中国护理杂志，2016,43(7)：667-6706杜国玮.我国养老服务机构护理队伍现状、问题及对策研究一一以广州地区为例D.北京:中国社会科学院研究生院，20187孙虹，李彩福，李

32、花.养老护理人员培训现状及研究进展J.中国民康医学,2014(13)：77周静.培训养老护理员适应养老事业发展J.广州卫生保健，2017(13)：329刘梦清，方煜，陈四清.养老护理员认证培训实训项目与模块构建J.中国老年学杂志，2016,26(10)：2871-287310徐兰平，患者居家养老现状与需求的相关性研究J，中华现代护理杂志，2017,16(1)：16-19.11张力，李则宾，王秋玲等，居家老年患者家庭护理现状调查J,河北医药，2018,32(24)：3554-3555.12彭思庆，居家护理对病人治疗依从性的影响J,当代护士，2010,7：32-33.13王耀娟,王淑娉，居家患者记录日记的效果观察J，理学报,2017,17(6A):74-75.