二甲医院创建工作总结4篇.docx

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1、二甲医院创建工作总结我院全面开展“二甲”创建工作为做好全省第三周期医院评审工作，促进医院加强内涵建设，提高管理水平和服务效率，持续改进医疗服务质量，保证医疗安全，逐步建立科学、规范的医院评价与监管制度，XX市卫计委正式启动本地区二级甲等综合医院评审工作。为扎实做好这次评审的各项准备工作，高标准完成创评任务，我院把创评工作作为今年的首要任务来抓，对创评工作进行了精心组织和周密部署,全院创建工作有序开展，不断深入。一、正式启动，制定方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、技术水平、服务水平的综合指标，我院经过多年发展，已具备二甲创建的各项条件。20xx年11月中旬，医院正式启动第三周期“二甲

2、”创评工作，同时制定了XX县*医院“二甲”创评工作方案。二、动员大会，众志成城为广泛深入地开展创建宣传发动工作，20xx年12月底,医院根据上级有关要求，在2号会议室召开了“二甲”创建动员大会，院长XXX作动员讲话，医院领导班子及中层以上干部参加了会议。会议指出，创建“二甲”医院是提升医院综合竞争力、规范服务行为、提高医疗服务质量和实现医院可持续发展的必然选择，大家要心往一处想，劲往一处使,切实把创建工作作为当前一项重要工作做实、做细、做好,确保一举通过“二甲”医院评审。20xx年1月8日下午，XX省*医院副院长XX教授应邀来我院进行“医院等级评审”专题讲座。霍教授从等级医院评审的目的、意义、

3、书面材料准备、自我核查要点、迎评准备等方面逐一综合分析了评审的重点、难点、疑点；并结合他们医院评审中的经验与收获，针对我院评审的准备工作，提出了宝贵建议和意见。此次讲座使大家受益匪浅，让大家对二级甲等评审标准、内涵及目标实施有了更深层次的理解和认识，为医院迎接等级评审提供了新思路、新理念、新方法。四、成立机构，细化任务为使等级医院创评工作顺利进行，医院成立了“二甲”创建办公室，负责全院创评工作的组织领导、计划协调、检查督促等各项工作。同时为切实落实等级医院创评工作，医院决定将二级综合医院评审标准实施细则进行分解落实，范文toplOO责任到人，做到人人肩上有担子，个个身上有任务。此次全省等级医院

4、评审对新时期医院的建设发展提出了新的目标和要求，是我院面临的新的机遇和挑战，也是医院向社会*综合实力和技术水平的客观公正的权威*评价和最为有力的宣传，通过迎评创建活动，对于促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展，提高医疗服务质量和水平，提升医院的社会形象具有十分重要的意义。我院将以迎评为契机，与时俱进，抓住机遇，团结奋进，开拓创新，精心打造新时期“二甲医院”的品牌形象，以优异的成绩迎接新一轮等级医院评审，使我院成为名副其实的百姓满意、*放心的医疗中心，为保障*健康，构建*社会做出新的应有的贡献。第2篇医院创三甲的工作总结在创建三甲第二阶段的检查中我们心血管内科一病区取得了较好的成绩，

5、下面谈一下我们的体会。工作忙、病人多，在这种环境下，创建三甲，是对我们工作的考验与挑战。我们通过对“三级医院评审标准”的深入学习，彻底理解透彻了三甲医院的创建理念，鼓足干劲,认真对照三甲标准中的每一条、每一款，理清创建思路，制订创建计划，分解创建任务。根据每个人的特点和工作能力把任务分配到每个同志，大家一起整理创建资料。同时，大家共同讨论、深入探讨，向兄弟科室学习，对照标准，进行检查整改，先从完善制度、流程标准入手，再抓培训、学习和基本技能训练，一丝不苟，不放过一个细节。对尚不达标的项目，全科进行讨论、分析，制订出详细的pdca方案，不断的对照标准整改，使其达标；对已达标的项目，我们继续巩固强

6、化，使其更加的流程化，标准化。争创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，创建三甲工作人人有责，人人受益，人人有任务。每天晨会交班的时候，我和护士长就会提醒、动员大家，充分调动大家的积极*,对今天需要完成的三甲任务及目标进行梳理，安排。做到今日事今日毕，坚决不将任务拖后完成。我们科室所住病人相对较多，而科室医生太少，每天在院病人在60人左右，而我们的管床医生仅仅只有4人，每个医生管这么多病人，整天的日常工作就很累了。然而，面对新的挑战，为了创建三甲医院，科室按照医院规定，大家放弃了双休日，甚至放弃了午休。不仅依靠双休日，甚至利用白+黑，加班加点整理资料、开会培训、学习分析。曾经有个别医生因工作太忙

7、，有想离职的想法，我和护士长发现后立即查找原因，积极做思想工作，认真教育，第二天这位同志又高高兴兴来上班了。在创三甲的活动中，我科护理工作严格按照三级医院评审标准，认真落实，我科病人多，护理服务任务重，在护士长的带领下既重视护理优质服务又重视业务技术的提高，护士长常常利用下班时间要求每位护士背核心制度，人人过关,平时工作中严格考核，抓细节，并与绩效考核挂钩，调动大家的工作积极*,在院的所有病人都夸奖该科的护理团队最优秀。通过前面的整改和学习，我们认识到每个岗位及每项工作都有规定和制度，让我们认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切的落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录

8、。于是，我们放弃了下班后和家人团聚的时间，每天晚上加班对创建三甲过程中所暴露出来的问题进行分析、讨论，找出解决的方案，详细制定出工作流程，对工作流程中的每一步都落实到责任人，并严格按照三甲医院持续发展的理念对每一步的改进均记录在案。目前三甲评审已迫在眉睫，通过大家近一年的努力，我科医疗工作持续稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，科室的形象得到了良好的塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。在以后的时间里，我科全体人员会以高度的责任感和集体荣誉感，团结协作，继续努力完善三甲医院的创建工作,愿医院的“三甲”评审能顺利通过，也祝医院能迎来更加辉煌的明天。第3篇创建无烟医院工

9、作总结医院是一个病人聚集的地方，应该实行禁烟，下面是小编整理的创建无烟医院工作总结，欢迎阅读。今年的5月31日是世界卫生组织发起的第XX个世界无烟日,当天下午，我院隆重召开了创建全国无烟医院工作总结暨表彰大会。主管控烟工作的我院副院长谢苗荣对创建全国无烟医院工作进行了全面总结。谢院长指出，我院从创建之初到获得全国无烟医院称号，在这期间医院有许多收获和体会，如医院高度重视，全员积极参与；控烟意识明显增强，初见成效；广泛宣传，创造良好的控烟氛围；从实际出发，讲求实效，以人为本；有计划，有步骤，稳步推进各项工作；将控烟工作与科室和个人的荣誉和利益挂钩；加强对重点区域、重点人员的管理等。控烟工作道路漫

10、长，任务艰巨，衷心感谢全院职工在我院创建全国无烟医院期间付出的辛勤努力。大会同时对创建全国无烟医院期间表现突出的科室及个人给予表彰奖励，院领导为控烟先进集体及个人进行了颁奖，并向他们表示祝贺，希望全院职工继续坚定信念，再接再厉，建立控烟长效机制，为2010年底全市医疗卫生机构全部达到无烟单位的标准贡献我们每一位卫生工作者的力量。为认真贯彻落实昌平区卫生局、昌平区爱卫会关于“开展无烟医疗机构创建工作督导检查”的通知精神，华一医院根据无烟医疗卫生机构督导评估表的要求，进行了自检自评，针对在控烟工作中存在的薄弱环节及时加以整改。在总结近年来创建无烟医院工作经验的基础上，进一步强化制度建设，加强控烟监

11、督、巡查和惩罚力度，实行分区管理,责任到科室和人头。华一医院结合无烟医疗卫生机构督导评估标准，向全院作出周密部署，要求医院各科室积极行动起来，将控烟工作作为常抓不懈的一项工作，为创建无烟医院、促进全民健康而努力。一、目标在全院全面推进创建无烟单位工作，到2010年12月31日前，我院要建成无烟单位，并设立戒烟门诊。二、背景世界卫生组织*控制框架公约（以下简称公约）是医*卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约。2006年1月9日，公约在我国正式生效。公约第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触*烟雾。2007年7月，公约第二次缔约方大会通过了防止接触*烟雾准则（以下简称准则）。按照准则要求，自

12、2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。由于我国缺乏公共场所禁止吸烟相关法规，吸烟率居高不下，公共场所禁烟工作面临巨大的*压力。为带头做好控烟履约工作，卫生部、国家中医*管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部于2009年5月20日联合印发了关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定，要求所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构到2010年应建成无烟单位。三、工作内容与步骤我院创建无烟单位工作任务重、难度大，为使创建无烟单位工作有计划、有步骤的开展，医院计划将此项工作分四个步骤实施，（一）宣传动员阶段（6月1日-6月30

13、日）1、加强组织领导，全面建立科室禁烟目标责任制。医院成立创建无烟单位领导小组（附件1）,负责全院禁烟工作组织领导、监督检查。各科室也要明确禁烟工作负责人，实行目标责任管理，做到科室禁烟工作有专人负责，禁烟工作职责分工明确。2、完善制度建设，狠抓医院禁烟措施落实。各科室要把禁烟制度建设作为强化禁烟措施、加大禁烟力度的重要手段，建立并完善禁烟责任人制度、禁烟检查制度、考评奖惩制度等。3、召开创建动员大会，层层签署禁烟目标责任书，全面启动无烟医疗卫生单位创建工作。4、将创建无烟单位活动与创建文明单位、卫生单位和“卫生行风政风建设”等活动有机结合，加强禁烟宣传，营造良好的禁烟氛围。（二）创建实施阶段

14、（7月1日-8月31日）1、按照无烟医疗卫生机构评分表（附件2）,对本单位禁烟工作中存在的问题全面进行检查与整改。各科室入口处要设有醒目的禁烟标识，会议室、办公室、大厅、候诊室、病房、卫生间、手术室等重点区域要设有明显的禁烟标识，室内场所无吸烟区、吸烟室及烟具。2、各科室结合自身实际，指定禁烟监督员、劝导员，负责劝阻吸烟人员停止吸烟或到室外吸烟区吸烟。坚决避免医务人员着工作服在工作场所内吸烟现象发生，积极劝阻外来人员不在医疗卫生机构室内吸烟，力争达到在各科室内场所无吸烟者、无烟具、无烟蒂，食堂小卖部无*制品销售现象。3、建立职工吸烟情况调查登记表，全面掌握吸烟职工的基本情况，有针对*的开展戒烟

15、劝导。要加强禁烟宣传教育，通过学习省市下发的相关禁烟方案、禁烟评估标准等文件，设置禁烟宣传栏，发放禁烟宣传资料，开展禁烟知识讲座等形式，提高单位职工对*制品危害的认识，普及禁烟知识、戒烟方法与技巧，引导和教育本院职工率先垂范主动参与禁烟工作，自觉远离*制品。4、设置室外吸烟区。根据实际需要，可以设立室外吸烟区，必须有明显引导标识。(三)巩固提高阶段(9月1日-9月30日)1、医院要高标准、严要求，对本院禁烟工作进行经常*检查整改，力争使本院禁烟工作走上自觉化、规范化、长期化管理轨道。2、建立无烟环境监督管理机制。将无烟环境纳入机构常规检查，定期进行督导检查，公布检查结果，认真落实控烟措施。3、

16、医院要加强控烟能力培训和戒烟门诊建设。积极推广无烟医疗卫生机构创建指南的应用，全面促进无烟环境建设；针对医务人员开展简短戒烟干预和戒烟问诊技能培训，提高医务人员简短戒烟干预和戒烟问诊技能。加强戒烟门诊建设，及时开设戒烟门诊，提供戒烟服务。（四）总结验收阶段（10月1日-12月31日）1、归纳整理创建无烟单位相关资料，做好迎接上级禁烟检查考评准备工作。2、对照无烟医疗卫生机构评分表，开展自测自评。按时申请县卫生局评审验收。四、工作要求1、提高认识，加强宣传。要充分利用“世界无烟日”“健康讲座”等形式，加强禁烟宣传，强化禁烟知识培训，使广大医务人员积极行动起来，为实现我院禁烟工作目标作出贡献。2、

17、落实考评奖惩制度。医院创建无烟单位领导小组将不定期组织对全院禁烟工作情况进行检查。对在禁烟工作中成绩突出的科室或个人，参照有关文件精神给予表彰及奖励;对检查中不达标的科室将提出整改意见，并限期整改。3、明确目标，狠抓落实。要把禁烟工作纳入今年医院工作重点内容，实行目标责任管理。严格按照创建无烟医疗卫生机构评分表，坚持对工作落实情况进行督导检查,确保我院禁烟目标实现。医院创建无烟医院工作总结按照省卫生厅转发关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定的通知以及安康市、区卫生局关于开展创建无烟医疗卫生机构活动的通知精神，我院在区卫生局领导下，自2010年4月起开展了创建无烟医院活动。现将我院创建

18、无烟医院工作总结汇报如下：一、组织开展创建活动，巩固创建成果（一）提高认识，明确目标，分清职责4月份由院长马明宝主持召开了全院职工创建无烟医院动员会议，传达了卫生部、省卫生厅、安康市、区卫生局开展创建无烟医疗卫生机构活动的有关文件精神，明确了创建无烟医疗卫生机构工作的重大意义以及进一步加强控烟工作的重要*,要求全院职工认真按照创建工作标准，努力工作，攻坚克难，保证医院全面禁烟，实现无烟医院创建工作的目标。全院职工动员会议之后，医院控烟工作领导小组成员又召开工作会议，对下一步如何开展创建工作的各项工作内容进行研究，对创建活动的各项具体措施作出具体安排。积极开展世界无烟日控烟宣传活动我院于5月31

19、日世界无烟日组织有关职工开展了远离*关爱生命控烟宣传和医疗保健咨询、义诊活动，向过往群众散发了今年世界无烟日主题内容和有关吸烟危害和戒烟益处、控烟知识、控烟方法以及医疗卫生保健方面的宣传材料。（二）抓住重点，强化措施，积极开展创建活动1、设置禁烟标识，室内工作场所和公共场所全面禁烟，树立医疗卫生机构良好形象。为了实现室内工作场所和公共场所全面禁烟的目标，我院门诊楼、住院楼、急诊楼所有楼层大厅、走廊、楼梯、各房间、办公室等处都设置了禁烟标识或禁烟标牌，在室内工作场所和公共场所实行全面禁烟。按照创建工作要求，我院在门诊楼后门西侧设置了室外吸烟区，并设有明显的引导标识。通过以上措施，我院工作人员加强

20、自我约束，带头不在室内工作场所和公共场所吸烟，不穿工作服在吸烟区吸烟，单位禁止使用卷烟接待宾客，室内工作场所和公共场所吸烟和随地乱丢烟头的现象大大减少，偶有在禁烟区吸烟者或发现地上有丢弃的烟头时，也都被单位职工及时劝阻或清扫。实行全面禁烟后，我院为服务对象、门诊患者、前来办事的其他人员以及本所职工提供了一个良好的服务和工作环境，也树立了医疗卫生机构的良好形象。2、通过开展控烟宣传教育和相关知识培训，增强了全所职工的控烟意识。我院开展多种形式的控烟宣传和教育，通过向全体职工发出戒烟倡议，组织全体职工开展创建无烟医院从我做起主题签名活动、举办控烟知识专题培训，控烟监督员学习培训，在医院建立控烟知识

21、宣传专刊、在电子显示屏开设控烟园地,发放控烟宣传材料和控烟健康教育处方等方式，进行控烟的有关政策和制度、*危害知识、戒烟的益处、劝阻吸烟的责任和义务以及方法和技巧等内容的宣传教育和培训，增强全体职工控烟的意识和知识水平。自开展创建活动以来，共举办全体职工控烟知识专题培训3次、控烟监督员学习培训1次、创建控烟宣传专栏1期，创建控烟园地1期，经过开展宣传教育和相关培训，全院职工进一步了解吸烟时所产生的对人体健康有害的物质，吸烟对人体呼吸系统、心血管系统、消化系统等方面的各种疾病危害，被动吸烟对健康的危害，尤其是对妇女儿童健康所产生的危害等，并使全体职工能够自觉遵守我院控烟工作制度，不在室内办公场所

22、和公共场所吸烟，主动戒烟或减少吸烟量，保持室内、室外良好的工作和服务环境，积极支持开展创建工作，保持已取得的创建工作成效。3、加强控烟监督管理，以取得更好成效通过组织开展多次的控烟宣传教育和培训，全体职工明确了所负有的劝阻吸烟的责任和义务，逐步提高控烟的知识以及劝阻吸烟的方法和技巧，并鼓励和帮助周围吸烟职工戒烟、控烟。控烟监督员佩戴袖章上岗，在科室负责人领导下，负责本科室及其所在楼层控烟工作实施情况的监督、指导和劝阻吸烟等工作，主动劝阻在禁烟区吸烟者灭烟或提醒其到吸烟区吸烟，向服务对象发放宣传材料、控烟健康教育处方,同时认真做好工作记录。4、建立首诊询问吸烟史制度为了加强控烟工作效果，我院在戒

23、烟门诊建立了首诊询问吸烟史制度，询问服务对象或门诊患者是否吸烟、吸烟烟龄、每日吸烟量等情况，并向其发放控烟处方、控烟宣传材料，为吸烟者提供控烟宣传和戒烟咨询指导，同时做好戒烟指导登记工作。通过在戒烟门诊开展实施首诊询问吸烟史制度工作，不仅提高了医院医务人员控烟的知识水平和工作能力，而且加大了控烟宣传工作力度，扩大控烟宣传范围，增强了控烟工作取得的效果。6、开展戒烟门诊服务，不断推进创建活动按照创建无烟医院标准的要求，我院在皮肤科设立了戒烟门诊、戒烟医生和戒烟咨询电话，为吸烟者提供戒烟服务，对有戒烟需求的吸烟者进行*危害、戒烟益处、戒烟过程中可能遇到的障碍等方面的宣传咨询和指导，帮助戒烟者克服生

24、理依赖、心理依赖、改变行为习惯并提出综合干预措施，鼓励和帮助吸烟者成功戒烟。二、加强组织领导，明确职责，确保创建工作贯彻落实为保障我院创建活动的正常开展和顺利进行，我院成立了控烟工作领导小组，全面负责我院开展创建活动的各项组织、管理、宣传、培训、指导等工作。按照创建活动的内容和要求我院制定了XX区第二医院创建无烟医院工作实施方案,对整个创建活动做了总体上的安排，进一步明确了控烟工作领导小组、各科室及其负责人、控烟监督员（巡查员）的各项创建工作职责，确保各项创建工作得以贯彻落实。三、开展创建工作检查，做好自查评估工作，努力实现创建目标为了保证创建工作质量，巩固取得的创建成果，我院于5、7月份分阶

25、段组织开展了两次创建工作落实情况检查，对各科室开展全面禁烟、控烟监督员的控烟监督工作、控烟的劝阻和指导、开展控烟宣传和健康教育、开展戒烟门诊的工作情况、控烟宣传材料和控烟处方的发放情况等各项工作进行一一检查，及时总结经验，巩固成果，并对检查中发现的问题或不足之处要求有关科室及时整改完善。自开展创建活动以来，我们深深的体会到，创建无烟医院活动既为本院工作人员提供一个良好的工作环境，也为患者和服务对象提供了一个良好的服务环境，单位的文明行医的形象也得到了提升。同时，创建活动也是一项惠及患者和社会的公益活动，培养健康生活方式、移风易俗的一项长期任务。我们将更加积极地投身到创建活动中去，在控烟工作中发挥示范带头作用，为推动全社会的控烟工作贡献力量。