2024执业医师定期考核真题库附答案.docx

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1、2024执业医师定期考核真题库附答案一.单选题：（1）下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是0（1分）A.OGTTB.血浆皮质醇节律测定C.血浆ACTH测定D.24小时尿游离皮质醇测定E.小剂量地塞米松抑制试验答案解析：（答案:A）无解析（2）慢性肾功能不全的临床表现错误的是0（1分）A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加答案解析：（答案:C）尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛

2、细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿,用利尿药物无效，需要透析治疗。（3）有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的0（1分）A.支气管淋巴结核属于原发性肺结核B.结核球属于浸润型肺结核C.干酪性肺炎属于浸润型肺结核D.毁损肺是继发性肺结核的后遗表现E.慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺答案解析：（答案:E）无解析（4）胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）（1分）A.进一步降低胃酸B.防止术后腹泻C.有利于消化功能D.减低溃疡复发率E.解除胃潴留答案解析：（答案:E）无解析（5）下列风湿性疾病中抗双链DNA抗体阳性率最高的是0（1分）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎

3、C.干燥综合征D.系统性硬化症E.多发性肌炎答案解析：（答案:A）无解析（6）肾小球滤过膜由内至外是（）（1分）A.基膜B.上皮细胞足突+基膜C.内透明层+致密层+外透明层D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E.上皮细胞层+内皮细胞层答案解析：（答案:D）无解析血清胃泌素增高伴胃酸增高见于O（1分）A.胃泌素瘤B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胰岛B细胞瘤D.慢性萎缩性胃体胃炎E.十二指肠球部溃疡答案解析：（答案:A）无解析A.肾小球的滤过功能B.肾小管的重吸收功能C.远曲小管的酸化功能D.近曲小管的排泌功能E.远曲小管的浓缩功能答案解析：（答案:D）无解析（9）风湿活动的正确判断指标是（）（1分）A.血

4、沉慢B.血小板减少C.黏蛋白降低D.C反应蛋白增多E.血浆白蛋白增高答案解析：（答案:D）风湿活动的实验室检查:血象，有轻至中度贫血，白细胞及分类多正常，活动期患者血小板增高。血沉增快是观察滑膜炎炎症的活动性和严重性的指标。C反应蛋白增高说明本病的活动性。故选D。（10）有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述哪项是错误的0（1分）A.向心性肥胖，多毛，紫纹B.病程长者可肌肉萎缩，骨质疏松C.血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增多D.葡萄糖耐量异常E.血压增高答案解析：（答案:C）无解析（11）链霉素的主要不良反应是（）（1分）A.过敏反应B.第八对脑神经损害C.蛋白尿D.肝损害E.血尿答案解析：

5、（答案:B）无解析（12）现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处O（1分）A.硼酸B.肥皂C.细沙D泥粉E.高镒酸钾答案解析：（答案:B）无解析（13）支气管哮喘的本质是（）（1分）A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.不完全可逆的气流受限E.对外界物质过敏性疾病答案解析：（答案:A）无解析（14）冠心病稳定性心绞痛合并高血压患者首选O（1分）A.B-受体阻滞药B.利尿药C.a-受体阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钙通道阻滞剂答案解析：（答案:E）无解析（15）可引起心肌缺血的是（）（1分）A.冠状动脉狭窄B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉微血

6、管病变D.心肌桥E.以上都是答案解析：（答案:E）无解析（16）原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是（）（1分）A.血行播散B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞D.自然吸收或钙化E.发展为胸膜炎答案解析：（答案:D）原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是自然吸收或钙化。（17）蛋白质最大紫外吸收峰在（）（1分）A. 150nm附近B. 20OnnI附近C. 26OrmI附近D. 28Onm附近E. 450nm附近答案解析：（答案:D）无解析（18）下列关于艾滋病急性期的描述错误的是O（1分）A.发生在初次感染后24周B.发热最多见，可出现皮疹C.HIV抗体可以为阴性D.不能

7、检出HIVRNAE.CD4+T淋巴细胞可减少答案解析：(答案:D)艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的24周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD84T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HlVRNA及P24抗原。(19)对传染病有确诊价值的检查是()(1分)A.血液常规B.尿常规C.直接检出病原体D.免疫学检测E.生化检查答案解析：(答案:C)无解析(20)在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见()(1分)A.单纯二尖瓣

8、狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.动脉瓣关闭不全答案解析：(答案:C)单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%(21)当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过()(1分)A. 100mlB. 200mlC. 500mlD. 1000mlE. 2000ml答案解析：（答案:D）无解析（22）肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是（）（1分）A.病灶吸收好转B.痰结核菌转为阴性C.结核菌素试验阴性D.结核菌素试验阳性E.体温恢复正常，体重增加答案解析：（答案:B）无解析（23）肺炎球菌肺炎患者的热型常呈（）（1分

9、）A.稽留热B.弛张热C间歇热D.波状热E.不规则热答案解析：（答案:A）无解析(24)早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆()(1分)A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E.肺梗死答案解析：(答案:A)无解析(25)与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括()(1分)A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素答案解析：(答案:E)系统性红斑狼疮的发病既有遗传、性激素等内在因素，也与环境因素、药物等有关；日光照射可以使SLE皮疹加重，并引起疾病复发或恶化；含有芳香族胺或联胺基团的药物(如肺屈嗪)可以诱发药物性狼疮。而胰岛素与系统性红斑狼疮的关系不大。因此选E。(26

10、)冠状动脉造影的并发症不包括()(1分)A.心律失常B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘦等C.急性心肌梗死D.造影剂过敏E.气胸答案解析：（答案:E）气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。（27）下列不属于扩张型心肌病临床表现的是O（1分）A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普蔡洛尔后杂音减弱答案解析：（答案:E）无解析（28）肝源性低血糖症的病因不包括（）（1分）A.病毒性肝炎B.中毒性脑病C.糖原贮积症D.脂肪肝E.半乳糖血症答案解析：（答案:D）无解析（29）以下哪项符合干

11、酪性肺炎引起空洞的X线特点（）（1分）A. X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B. X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平CX线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D. X线胸片上空洞形态不一E. X线胸片呈虫蚀样空洞答案解析：(答案:E)干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。(30)自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是()(1分)A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌答案解析：(答案:A)无解析(31)下列哪项改变不是诊断心肌缺血的依据()(1分)A. ST段压低0.ImVB. ST段抬高超过0.2mVC.

12、TEE示心肌节段性运动异常D.心率150次/分E.新近发生心律失常答案解析：（答案:D）心率150次/分不是诊断心肌缺血的依据。（32）艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是（）（1分）A.隐球菌脑膜炎B.机会性肿瘤C.肺抱子菌肺炎D.巨细胞病毒脑炎E.卡波西肉瘤答案解析：（答案:C）无解析（33）慢性肾盂肾炎是（）（1分）A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症B.一种肾小球免疫复合物性肾炎C.一种以增生为主的炎症D. 一种以变质为主的炎症E.肾小球肾炎的一种特殊类型答案解析：（答案:A）慢性肾盂肾炎细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾小管、肾间质、肾盂、肾盏组织（肾小管萎缩及瘢痕形成，间质有

13、炎细胞浸润），肾小球可正常。故可以排除B、E,应选A。（34）对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是（）（1分）A.抗线粒体抗体B.抗内因子抗体CG细胞抗体D.抗核抗体E.抗平滑肌抗体答案解析：(答案:A)无解析(35)系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是()(1分)A.甲泼尼龙120240mg天，连用3天B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等C.能较快控制病情，可常规应用D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别答案解析：(答案:B)激素冲击治疗一般是甲泼尼龙50011000mgd,连用3天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病

14、、严重溶血性贫血、重症被疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。(36)诊断肠结核首选的检查是()(1分)A.纤维小肠镜检查B.X线钢餐检查C.结核菌素试验D.红细胞沉降率E.乙状结肠镜检查答案解析：（答案:B）无解析（37）下列疾病可有血淀粉酶增高，除了（）（1分）A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.结肠癌D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡E.急性肠梗阻答案解析：（答案:C）需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括：消化性溃疡急性穿孔，胆石症和急性胆囊炎，急性肠梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的2倍。（38）临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了（）（1分）A.增强糖

15、皮质激素的作用强度B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C.与内源性糖皮质激素产生协同作用D.减少对下丘脑，垂体一肾上腺皮质轴的负反馈E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏答案解析：（答案:D）无解析（39）心肌梗死最常发生的部位在（）（1分）A.室间隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室侧壁答案解析：（答案:D）冠状动脉病变时，以前降支最常见，而左冠状动脉前降支闭塞，会引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。故选D。（40）抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种疾病密切相关O（1分）A.Churg-Strauss综合征B.巨细胞动脉炎C.风湿性多肌痛D.淀粉样变性

16、E.多发性肌炎答案解析：（答案:A）无解析（41）我国最常见的咯血原因是（）（1分）A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌答案解析：（答案:B）咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄多见，我国最常见的是肺结核。(42)肾病综合征最常见的并发症是()(1分)A.急性肾衰竭B.高血压C.感染D.低血容量性休克E.血栓形成答案解析：(答案:C)无解析(43)关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是()(1分)A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭答案解析：(答案:E)长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿

17、病、骨质疏松、高血压等并发症。(44)以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大()(1分)A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫E.马拉硫磷答案解析：（答案:D）敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏,急性毒性LAo值：大白鼠经口为560630mgkg0（45）下列哪项不是Ho:Hler综合征的特征性表现0（1分）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.结膜充血D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.眼球内陷答案解析：（答案:C）HOrner综合征包括；病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。（46）不属于风湿热的主要表现的是（）（1分）A.发热B.关节炎C心肌炎D.舞蹈病E.环形红

18、斑答案解析：（答案:A）风湿热的主要表现为：心脏炎、杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。(47)双服类口服降糖药最严重的不良反应是()(1分)A.食欲减退、口干、金属味B.恶心、呕吐C.腹泻D.过敏性皮疹E.乳酸酸中毒答案解析：(答案:E)无解析(48)不符合慢性纤维空洞型肺结核的描述是O(1分)A.肺内有一个或多个厚壁空洞B.不会引起肺硬化和肺源性心脏病C.引起气胸或脓气胸D.可引起大咯血E,又有开放性肺结核之称答案解析：(答案:B)慢性纤维空洞型肺结核病的病变特点是：肺内有一个或多个厚壁空洞；多位于肺上叶，大小不一，不规贝心病变空洞与支气管相通

19、，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后期由于肺组织广泛破坏、肺动脉高压而引起肺源性心脏病。(49)胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是()(1分)A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石答案解析：(答案:C)胆总管探查指征是：胆总管触及异物或块状物；胆总管扩张；梗阻性黄疸病史；术中胆囊管造影表现胆管结石；胆总管结石感染伴有休克。(50)关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的()

20、(1分)A.老年病人多B.约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史C.脱水严重D.如血糖33.3mmolL(60mgdl)即可诊断E.本症死亡率很高答案解析：(答案:D)无解析(51)类风湿关节炎的特点是()(1分)A.多见于青年男性B.基本病理改变是滑膜炎C.多累及远端指间关节D.合并贫血罕见E.血清类风湿因子一定阳性答案解析：(答案:B)类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选B。类风湿关节炎男女比例为1:(24)。故A错误。多累及小关节发病。故C错误。类风湿关节炎常并发贫血。故D错误。类风湿因子阳

21、性率在未治疗病人中所占比例为80%。故E错误。(52)阿米巴滋养体引起的组织坏死为()(1分)A.凝固性坏死B.干酪样坏死C.纤维素样坏死D.液化性坏死E.坏疽答案解析：(答案:D)无解析(53)等渗尿是指尿渗透压为()(1分)A. 100mOsmZkgH2OB. 300m0smkgH20C. 2OmOsmkgH2OD. 400m0smkgH20E. SOOmOsmZkgH2O答案解析：(答案:B)无解析(54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通过血液传播，但目前献血者的检测项目中不包括丁型肝炎,其主要原因是()(1分)A.传染性不强B.通过检测乙型肝炎表面抗原(HBSAg

22、),就可能把其感染的献血者筛除掉C.对身体影响不大D.没有发现感染的病例E.无检测方法答案解析：(答案:B)甲型与戊型肝炎通常经粪-口途径，即消化道传播，极少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液传播。丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主内，通过检测乙型肝炎表面抗原(HBSAg),就可能把HDV感染的献血者筛除掉。(55)复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括()(1分)A.B症状B.结外侵犯C.老年患者D.原发耐药E.以上都正确答案解析：(答案:E)无解析(56)卵巢癌引起肾衰竭的原因是()(1分)A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性肾衰竭C.

23、肾性肾衰竭D.卵巢性肾衰竭E.多器官功能障碍答案解析：(答案:A)急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。导致肾前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管扩张、肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质性ARF的主要原因有：急性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。导致肾后性ARF的主要原因包括：输尿管结石嵌顿、前列腺肥大、尿路损伤及尿路手术后以及肿瘤压迫。故排除B、C、D,选A。多器官功能障碍是肾衰竭后期出现的并发症，故不选E。(57)不符合脑膜炎双球菌的是()(1分)A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C严格的需氧茵D.革兰阳性菌E.在普通培养基上

24、不能生长答案解析：(答案:D)无解析(58)下列出疹性传染病最早出疹的疾病是()(1分)A.麻疹B.天花C.猩红热D.伤寒E.水痘答案解析：（答案:E）无解析（59）缺铁性贫血注射铁剂的指征是（）（1分）A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复B.慢性失血C.原有胃肠道疾病D.合并有巨幼红细胞贫血者E.病人不愿意服铁剂者答案解析：（答案:C）无解析（60）最适宜应用磺酰腺类降糖药的糖尿病患者是（）（1分）A.儿童和妊娠期糖尿病患者B.肝、肾功能不全糖尿病患者C. 2型糖尿病患者中的特殊人群D. 1型糖尿病患者中的特殊人群E. 2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群答案解析：（答案:E）无解析（61） 日服1

25、80mg元素铁治疗贫血是依据铁剂吸收率为（）（1分）A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 60%答案解析：（答案:C）无解析（62）嗜格细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（）（1分）A.组织胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明（Rigitin）试验D.铝胺试验E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量答案解析：（答案:E）无解析（63）下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除O（1分）A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案解析：（答案:E）血清抗HP抗体仅证明人群感染过Hp,不能说明是否目

26、前HP存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵人性和非侵入性两大类，前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有13C或MC尿素酶呼气试验。快速尿素酶试验是侵人性检查的首选方法。（64）常见鼻源性眼部并发症不包括（）（1分）A.眶内炎性水肿B.眶壁骨膜下脓肿C.眶内蜂窝织炎D.眶内脓肿E.视网膜脱落答案解析：（答案:E）无解析（65）急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变是（）（1分）A.肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生B.肾小球壁层上皮细胞的增生C.肾小球毛细血管纤维素样改变D.肾小球系膜炎症细胞浸润E.肾间质充血水肿、炎细胞浸润答案解析：（答

27、案:A）急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理特征是肾小球毛细血管丛细胞数目的增多，以系膜细胞、内皮细胞的增生肿胀为主，同时伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润；肾小球壁层上皮细胞增生而形成新月体见于快速进行性肾小球肾炎；毛细血管丛纤维素样坏死见于急性出血性肾炎；肾小球系膜炎症细胞浸润见于膜增生性肾小球肾炎；肾间质充血、水肿、炎症细胞浸润见于肾盂肾炎。（66）慢性肾炎患者，尿蛋白lgd,血压控制的理想水平是O（1分）A. 12070mmHg以下B. 12575mmHg以下C. 13080mmHg以下D. 13585mmHg以下E. 14090mmHg以下答案解析：（答案:B）慢性肾小球肾炎患者血压控制

28、原则：应力争把血压控制在较为理想的水平，患者蛋白尿lgd,血压控制在12575mmHg以下；患者尿蛋白Vlgd,血压控制在130/8OnlmHg以下。综上所述，故选B。（67）根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是（）（1分）A. 15085mmHgB. 15095mmHgC. 14090mmHgD. 13585mmHgE. 14585mmHg答案解析：（答案:E）无解析(68)溃疡性肠结核的主要临床表现为()(1分)A.恶心和呕吐B.腹痛、腹泻和发热C.腹痛和腹胀D.腹部包块E.便秘答案解析：(答案:B)无解析(69)关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是()(1分)A.治疗类风

29、湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松IOnlg/天B.对DSAlDS药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行答案解析：(答案:E)糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。(70)合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选()(1分)A.受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.受体阻滞剂答案解析：（答案:D）钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。（

30、71）对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断O（1分）A.患者曾诊断为肺结核B.抗结核治疗26周有效C.PPD试验阳性D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛E.有午后低热及盗汗答案解析：（答案:B）无解析（72）下列何病目前尚无人工主动免疫（）（1分）A.乙型肝炎B.麻疹C.乙型脑炎D.伤寒E.流行性出血热答案解析：（答案:E）无解析（73）急性肾盂肾炎的大体病变是（）（1分）A.大红肾B.肾表面不对称凹陷性瘢痕C.蚤咬肾D.颗粒固缩肾E.肾脏表面充血、可见黄白脓肿答案解析：（答案:E）急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾；慢性肾盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为颗粒固缩肾;急性肾盂肾炎为

31、化脓性炎症，肾肿大、充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等的脓肿，呈黄白色。故E为正确答案。（74）提示系统性红斑狼疮病情活动的是O（1分）A抗SSA抗体阳性B.补体增高C.抗双链DNA抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗SnI抗体阳性答案解析：（答案:C）无解析（75）按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现（）（1分）A.关节肿痛6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵答案解析：（答案:D）无解析（76）下列不是垂体腺瘤表现的是（）（1分）A.肢端肥大症B.Cushing综合征C.性功能亢进D.甲状腺功能低下E.头痛、视力下降答案解析：（答案:C）垂体腺瘤的患

32、者早期都有头痛，且由于肿瘤压迫视神经可引起视力下降和视野缺损；由于肿瘤可分泌生长激素导致巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患者出现CUShing综合征；由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及破坏可造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下，加之垂体腺瘤中可形成促甲状腺素细胞腺瘤，使患者表现甲状腺功能低下，导致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均导致患者性功能低下。（77）产生抗药性最强的胰岛素是（）（1分）A.猪胰岛素B.牛胰岛素C单组分胰岛素D.单峰胰岛素E.人胰岛素答案解析：（答案:B）无解析（78）有解除血管

33、痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为（）（1分）A.多巴胺B.间羟胺C.酚妥拉明D.东食若碱E.异丙肾上腺素答案解析：（答案:D）有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为抗胆碱能药东蔗若碱。其他血管活性药物药理作用没有这么全面。（79）下列符合漏出液特点的是（）（1分）A.比重大于1.018B.蛋白含量30gLC.细胞数VlOOXlo6/LD.胸水蛋白/血清蛋白比值0.5E.胸水为血性胸水答案解析：（答案:C）无解析（80）关于SARS检查结果，正确的是（）（1分）A.初期到中期白细胞

34、计数升高.淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X线检查多无异常CIgG抗体起病第1周即有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高答案解析：(答案:E)无解析(81)正常肾脏的全血流量每分钟约为()(1分)A. 120mlB. 80-120mlC. 100mlD. 1200mlE. 1000ml答案解析：(答案:D)无解析(82)血细胞比容的概念叙述错误的是()(1分)A.是有助于对贫血诊断的指标B.结果高低与红细胞数量及大小有关C.是指血细胞在全血中所占体积的百分比D.血细胞比容是一项相对值E.减少的程度并不与红细胞计数值完全一致答案解析：(答案:C)无解析(83

35、)急性肾小球肾炎常见病因不包括()(1分)A.常见上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染答案解析：（答案:E）急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌致肾炎菌株（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎），猩红热，皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。（84）最有助于诊断肠结核的病理改变是（）（1分）A.黏膜弥漫性炎症B.节段性炎症C.匍行沟槽样溃疡D.干酪性肉芽肿E.非干酪性肉芽肿答案解析：（答案:D）A、B、C为非特异性表现，E不是结核病理表现，干酪性肉芽肿是肠结核的特征性表现，非干酪性肉芽肿是克罗恩病的特征性表现。故选D。（85）在风湿疾病中，下列哪种病

36、肾脏受累较少（）（1分）A.系统性红斑狼疮B.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎答案解析：（答案:C）无解析（86）抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）（1分）A.出现低钾血症B.合并严重感染C.出现严重心律失常D.血碳酸氢根V5.Ommol/L或血pH7.1E.常规应用答案解析：（答案:D）糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pHV7.1,血碳酸氢根V5mmolL（相当于CO2结合力4.56.7mmolL）,可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。（87）下列不属于弥漫性结缔组织病的是（）（1分）A.系统性红斑狼疮B

37、.类风湿关节炎C硬皮病D.Reiter综合征E.干燥综合征答案解析：（答案:D）弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病（硬皮病）、多肌炎、混合性结缔组织病、血管炎病。故选D。（88）关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确（）（1分）A.主要累及弹力动脉B.主动脉分支起始部较显著C.全层动脉壁受累D.可形成动脉瘤E.频浅动脉最常受累答案解析：(答案:E)颗浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，余选项均为大动脉炎的病理表现。(89)考核抗结核治疗效果的主要指标是()(1分)A.体力明显恢复B.胸部X线C结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.痰菌检查答案解析：

38、(答案:E)痰菌阴转为考核疗效的主要指标。(90)按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为()(1分)A.4群B.5群C3群D.1群E.2群答案解析：（答案:A）无解析（91）血浆清除率是零的物质为（）（1分）A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘锐特E蛋白质答案解析：（答案:B）无解析（92）脾切除无效的疾病是（）（1分）A.遗传性球形细胞增多症B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.ITPE.脾功能亢进答案解析：（答案:B）无解析（93）霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是0（1分）A.治疗病人B.隔离密切接触者C.水和食品的消毒D.保护易感人群E.人群普遍接种疫苗答案解析：（答案:C）无解析（

39、94）肺心病患者高度水肿，PaC0260mmHg,心率114次/分，下列哪种治疗较为合理（）（1分）A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苔K静注，并用醋嗖酰胺C.毛花苔C静注，并用普蔡洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛花苔K静注，临时使用少量利尿剂答案解析：（答案:E）无解析（95）有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的指标是（）（1分）A尿比重t,血浆比重!B.尿比重I,血浆比重tC.尿比重!,血浆比重ID.尿比重T,血浆比重TE.尿比重1,血浆比重正常答案解析：（答案:D）肾衰竭患者由于肾小球破坏，常有钠水潴留,血浆比重是降低的，而肾小管对尿液的浓缩功能下降，尿比重降低，因此尿比重T,血

40、浆比重T有助于排除肾衰竭而支持脱水诊断，故选I）。（96）肝性昏迷前期最突出的表现是（）（1分）A.精神错乱B.行为异常C.理解力减低D.嗜睡、扑翼震颤E.肌张力增高答案解析：(答案:D)无解析(97)下列哪项不属于改变病情的抗风湿药()(1分)A.非幽体抗炎药B.柳氮磺此咤C.青霉胺D.来氟米特E.抗疟药答案解析：(答案:A)非幽体抗炎药属于对症药物，不能改善病情。(98)关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是()(1分)A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义D.I型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率E.阵发性血红蛋白尿

41、易合并血栓答案解析：（答案:C）酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义。in型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率。阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酎、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移植治疗，但不能脾切除治疗。（99）下列哪项是引起胃食管反流的主要原因（）（1分）A.一过性食管下括约肌松弛B.胃排空延迟C.裂孔疝D.腹水E.呕吐答案解析：（答案:A）无解析（100）幼稚阶段可分为早幼、中幼和晚幼三个阶段的细胞是（）（1分）A.红细胞B.单核细胞C.巨核细胞D.淋巴细胞E.浆细胞答案解析：（答案:A）无解析（101）能引起伤寒不断流行的传染源是0（1分）A.伤寒极期患者B.潜伏期末的患者C.恢复期带

42、菌者D.缓解期带菌者E.慢性带菌者答案解析：（答案:E）无解析（102）流行性出血热的病毒传播途径不包括（）（1分）A.夏天蚊虫叮咬患者，然后再叮咬其他人B.吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘土C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E.经过皮肤伤口感染答案解析：（答案:A）无解析（103）治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）（1分）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案解析：（答案:E）慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低

43、氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甘类、喳诺酮类及头抱菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。(内科学第7版P92、P95)(104)关于艾滋病高危人群以下哪项错误()(1分)A.50岁以上的人B.男性同性恋C.性乱者D.静脉药瘾者E.多次输血者答案解析：(答案:A)无解析(105)符合HIV抗体不确定判断标准，报告“HIV抗体不确定()ff,在备注中应注明

44、()(1分)A. 4周后复检B. 8周后复检C. 3个月后复检”D. 半年后复检”E. T年后复检”答案解析：(答案:A)HlV抗体不确定是指出现HIV抗体特异带，但不足以判定阳性。结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。随访期间可根据需要，检测病毒核酸或P24抗原作为辅助诊断。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，根据实际情况需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确证试验或HIV-2核酸检测，以进一步明确HIV-2感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步分析。（106）在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是（）（1分）A.心房上区B.心房区C.心房下区（过渡区）D.心室区E.窦房结所在部位答案解析：（答案:B）无解析（107）哪些患者不适宜将胰岛素作为首选（）（1分）A.糖尿病合并酮症酸中毒B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患