某某工程竣工范本清单.docx

《某某工程竣工范本清单.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某某工程竣工范本清单.docx（60页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、某某工程竣工范本清单序号资料名称单位提供方备注1XXX工程竣工验收报告份施工单位提供2XXX工程竣工验收申请份施工单位提供3竣工交接单份施工单位提供4移交清单份施工单位提供5缺陷记录及缺陷整改记录份施工单位提供6工程开工报告及工程开工/复工报审表份施工单位提供7施工组织设计（方案）报审表及施工组织设计（方案）（包含质量、进度操纵）份施工单位提供8配网工程安全文明施工操纵卡份施工单位提供9工程材料/构配件/设备报审表份施工单位提供10设备开箱检查记录11原材料见证表份施工单位提供12各类设备材料合格证、试验报告套施工单位提供隐蔽（预检）工程验收记录表份施工单位提供14工程中间验收交接记录表份施工

2、单位提供一五工程竣工自检验收表份施工单位提供16工程变更单份施工单位提供17有关跨越距离记录表套施工单位提供一八拆除工程量签证表份施工单位提供19工程运输距离及地形比例表份施工单位提供2()隐蔽工程见证表（接地、导线压接、杆塔开挖、电缆沟等）份施工单位提供21接地装置质量操纵记录表份施工单位提供22变台区施工质量操纵记录表份施工单位提供23漏电保护开关安装记录套施工单位提供24电缆施工检查记录表份施工单位提供25IOKv配电屏安装记录份施工单位提供26户外断路器安装记录份施工单位提供27户外隔离开关安装记录份施工单位提供28配电变压器安装记录份施工单位提供29接地电阻测试记录份施工单位提供30

3、避雷器安装记录份施工单位提供3110KV/0.4KV配电房安装质量检查表份施工单位提供32IOKV电缆线路安装质量检查表份施工单位提供33M）KV架空线路安装质量检查表份施工单位提供34IOKV变压器台架安装质量检查表份施工单位提供35低压台架安装质量检查表份施工单位提供36箱变、电缆分支箱、环网柜安装质量检查表份施工单位提供37现浇杆塔基础检查记录表份施工单位提供38IOKV及下列配电屏柜安装检查及评定记录份施工单位提供39低压线路、电能表安装质量检查表份施工单位提供40混凝土电杆组立检查及评级记录表施工单位提供41实验报告份施工单位提供42竣工图纸份施工单位提供要求：所有资料务必有建设单位

4、（项目实施单位）、监理单位、施工单位的签字盖章。竣工图纸应严格按国家、行业的规范、标准进行绘制。其工程量标注应准确、即竣工图纸标注工程量与现场实际施工工程量及验收工程量一致。对设计变更、基础工程的土方数量与土质类别、各类地形所占比例、加权平均运距、线路跨越、拆除工程等，工程量内容应表述清晰，工程量计算准确。竣工资料统一使用A4纸装订成册。三峡水利电力建设有限公司竣工验收资料项目编号：项目名称：建设单位：施工单位：监理单位：三峡水利电力建设有限公司20一五年6月05日工程竣工资料目录序号资料名称单位提供方备注1XXX工程竣工验收报告份施工单位提供2XXX工程竣工验收申请份施工单位提供3竣工交接单

5、份施工单位提供4移交清单份施工单位提供5缺陷记录及缺陷整改记录份施工单位提供6工程开工报告及工程开工/复工报审表份施工单位提供7施工组织设计（方案）报审表及施工组织设计（方案）（包含质量、进度操纵）份施工单位提供8配网工程安全文明施工操纵卡份施工单位提供9工程材料/构配件/设备报审表份施工单位提供10设备开箱检查记录11原材料见证表份施工单位提供12各类设备材料合格证、试验报告套施工单位提供隐蔽（预检）工程验收记录表份施工单位提供14工程中间验收交接记录表份施工单位提供一五工程竣工自检验收表份施工单位提供16工程变更单份施工单位提供17有关跨越距离记录表套施工单位提供一八拆除工程量签证表份施工

6、单位提供19工程运输距离及地形比例表份施工单位提供2()隐蔽工程见证表（接地、导线压接、杆塔开挖、电缆沟等）份施工单位提供21接地装置质量操纵记录表份施工单位提供22变台区施工质量操纵记录表份施工单位提供23漏电保护开关安装记录套施工单位提供24电缆施工检查记录表份施工单位提供25IOKv配电屏安装记录份施工单位提供26户外断路器安装记录份施工单位提供27户外隔离开关安装记录份施工单位提供28配电变压器安装记录份施工单位提供29接地电阻测试记录份施工单位提供30避雷器安装记录份施工单位提供3110KV/0.4KV配电房安装质量检查表份施工单位提供32IOKV电缆线路安装质量检查表份施工单位提供

7、33IOKV架空线路安装质量检查表份施工单位提供34IOKV变压器台架安装质量检查表份施工单位提供35低压台架安装质量检查表份施工单位提供36箱变、电缆分支箱、环网柜安装质量检查表份施工单位提供37现浇杆塔基础检查记录表份施工单位提供38IOKV及下列配电屏柜安装检查及评定记录份施工单位提供39低压线路、电能表安装质量检查表份施工单位提供40混凝土电杆组立检查及评级记录表施工单位提供41实验报告份施工单位提供42竣工图纸份施工单位提供要求：所有资料务必有建设单位（项目实施单位）、监理单位、施工单位的签字盖章。竣工图纸应严格按国家、行业的规范、标准进行绘制。其工程量标注应准确、即竣工图纸标注工程

8、量与现场实际施工工程量及验收工程量一致。对设计变更、基础工程的土方数量与土质类别、各类地形所占比例、加权平均运距、线路跨越、拆除工程等，工程量内容应表述清晰，工程量计算准确。竣工资料统一使用A4纸装订成册。XXXXXX工程工程验收报告时间：X年X月X日工程名称：验收意见：建设单位中调所供电公司运行单位施工单位工程竣工验收申请XXX：根据XXX公司施工通知单的要求，我们组织X班于X年X月X日至2L年2L月日，对XXX工程进行施工,X年X月X日完工。该工程，根据我现场施工技术人员自检、整改及消缺后，本工程安装符合有关规程要求，已具备正式验收条件，请XXX安排验收。施工单位：项目负责人：日期：建设单

9、位：负责人：日期：审核意见：施工单位：代表（签字）:运行单位：代表（签字）:工程竣工交接单XXX工程于XX年XX月XX日施工结束。经施工单位自检、整改、消缺后，并由XXX组织有关人员验收合格，能够投运，现将所属设备移交运行单位保护管理。建设单位：代表（签字）:管理单位：代表（签字）:正工程设备移交清单序号材料名称规格单位数量备注12345678910111214注：只填要紧材料缺陷整改记录工程名称:序号内容整改情况完成时间123456789101112-二14一五参加人员:时间:工程开工/复工报审表致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了下列各项工作，具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查

10、并签发开工/复工指令。附：开工报告承包方式： 无分包；有分包，并已审核。开工准备情况： 施工组织设计（方案）已审批口资金已落实 施工图纸已会审并交底劳动力安排就绪并已进场 开工所需的材料、机具已进场口其它开工条件已具备承包单位（章）项目经理日期审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师:0期:审批意见：建设单位（章）：代表：0期：工程名称:编号:本表一式四份，由承包商填报，建设单位、监理工程师论坛、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。工程开工报告项目编号：项目名称电压等级标段项目实施单位监理单位设计单位工程内容：工程特点：承包方式：计划开、竣工时间：开工准备情况：施工单位意见：签名（章）：

11、年月日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。施工组织设计（方案）报审表编号:工程名称:致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查.附：施工组织设计（方案）组织机构健全,人员落实 安全责任落实，安全措施可行 施工进度计划满足工期要求 施工工器具安全可靠 施工技术措施可行 安全工器具满足施工要求 特殊工种人员持证上岗 施工计量、检测器具有效承包单位（章）：项目经理:0期:专业监理工程师审核意见：总监意见：专业监理工程师:日期:项目监理部（章）：总监理工程师:日期:本表一式四

12、份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。配网工程安全文明施工操纵卡工程名称：工程编号:序号安全文明施工要紧内容检查结果施工单位自检监理工程师复查安全管理1施工单位安全体系应健全,工程项目经理（施工负责人）全面负责，带领并教育职工模范执行各项规章制度。2安全人员是否到位，佩带专用袖标，具有上岗合格证。3从事电气、焊接、爆压、起重、高空等作业人员应持证上岗。4工程开工前应对全员（含民工）进行安规学习，考试合格。5易燃、易爆、易损品及重要物资应妥善保管，明显规范标示，专人监管。6消防用电及消防设施有专职（兼）人员负责。7在带电运行区施工，从事土石方爆破，导地线爆压等作业

13、时，是否填写安全施工作业票，并通过主管部门批准。8开工前应进行安全技术交底，重要作业要有作业指导书，并有交底记录。9队（班组）每周安全活动日，有记录与签名。10工程项目部（工地）每月组织一次安全检查，杜绝一切违章行为，整改不合格项，并有记录。安11现场安全标志、文明施工标志、重点防火部位标志应醒目齐全；12坑井、陡坡、高压带电区等应设置安全隔离网（栏）与明显标志。-进场施工戴安全帽，着装整齐，鞋子要符合要求，高空作业系安全带，地面设安全围栏与标志。14上杆作业前检查登杆工具，如脚扣、升降板、安全带、梯子等，符合安全要求。登杆前须看清线路名称，落实是否带电。五施工机械、器具、仪器是否按规定检验鉴

14、定，务必完好耐用，证件齐全。16重要交叉跨越、特殊施工有专门安全技术措施，并有专人监护。17设备、材料堆放整齐，做好防潮、防雨、防风、防腐等工作。A在新、扩建变电站施工应设专人清理现场，做到工完场清，环境卫生良好。19施工电源应架设整齐，标示醒目，接线规范，配有漏电保护装置；用电设备接地可靠，并由专人检查使用；现场消防设防齐全、完善。20夏季施工应有防风，防雷措施，施工人员进场应精神饱满，头脑清醒，严禁酒后上岗。检查结论：施工单位负责人：B期：监理工程师：日期：注：1、本表一式两份，由施工、监理单位填写。2、填写“检查结果”分：合格、不合格。工程材料/构配件/设备报审表编号:工程名称:致：（监

15、理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审查与验收。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）：项目经理:日期:审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件与规范的要求，准许/不准许进场，同意/不一致意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。设备开箱检查记录年月日箱号合同号名称型号厂家出厂编号检查内容检查结果及数量登记包装外观检查型号核对出厂合格证出厂试验报告技术说明书图纸或者资料设备外

16、观检查核对专用工具核对备品备件缺损件登记处理意见及签字甲方代表：乙方开箱负责人：技术负责人：供应负责人：原材料见证表编号:工程名称:原材料使用前外观检查原材料使用前外观检查1、数量、规格、型号I、数量、规格、型号口变压器油箱及所有附件齐全、无锈蚀及损伤，油位正常，密封良好口2、瓷件与铁件组合无歪斜现象，结合紧产品的技术文件齐全及符合现行技术标准规定3、瓷釉光滑，无裂纹，缺釉，斑点，烧痕，气泡或者轴烧坏等现象。1、数量、规格、型号绝缘子瓷担针瓷2、不应有松股、交叉、折叠、断裂及破旧等ZchA也r14、弹簧销，弹簧垫子的弹力适宜。中中。1_11、数量、规格、型号口架空电力线材3、不应有严重腐蚀现象

17、。4、钢绞线，镀锌铁线表面镀锌层良好，蚀。无锈2、表面光洁平整,跑浆等现象。壁厚均匀，无露筋，5、绝缘线表面平整，光滑，色泽均匀，层厚度符合规定。绝缘6、绝缘线的绝缘层应挤包紧密，且不易剥离，绝缘线端部应有密封措施。3、放置地平面检时，应无纵向裂缝，横向裂缝的宽度不应超过0.1mm。要紧材料报审表编号1、数量、规格、型号4、杆身弯曲不应韶过杆长的Il()()0112、频光洁，撰以毛剌、飞边、硼艮、气泡等缺金陷。口水泥杆5、一五米拔梢杆要焊接，地面检杳。具3、砥夹转动灵活,与导线将触再滁令谈114、镀锌良好，无锌皮剥落，锈蚀现象。6、用铁刖，W明评口上刖阳月日、认仍、泥垢等杂物应清除干净。要紧材

18、料报审表编号塔1、数量、规格、型号7、电杆的钢圈焊接后，应将表面铁锈与材、螺栓、金属2、螺栓表面不应有裂纹、砂眼、锌皮剥落及锈蚀等现象。焊缝的焊渣及氧化层除净，进行防腐处理。3、螺杆与螺母的配合应良好。4、塔材有出厂证明。监理人员附5、塔材镀锌良好。件检查时间6、塔材的弯曲度应按现行国家标准。填写说明：1、图示：合格)不合格未检查或者不需检查/隐蔽（预检）工程验收记录表编号:工程名称工程编号致项目监理部：本公司负责施工的分项（分部）隐蔽（预检）工程现已施工完毕，经自检，工程质量符合国家及电力行业验收标准、技术规范与本工程设计图与施工合同的要求，请检查验收。附件：隐蔽工程施工记录项目负责人：日期

19、：隐蔽、预检工程内容分项（分部）工程名称单位数量说明距承台边约米。项目监理部审查意见项目监理部（章）：专业监理工程师：日期:审查意见：项目实施单位（章）：代表：日期：本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。工程中间验收交接记录表工程名称工程地点已完工进行中间交接的工程的部位、工程量、造价、开工与完工日期进行中间交接的原因交接情况与验收结论（包含工程质量评价与对未完工程有关问题的处理意见）建设单位意见：监理单位意见：施工意见：设计单位意见：实施单位：（盖章）代表：监理单位：（盖章）代表：施工单位：代表：（盖章）设计单位：（盖章）代表：年月日年月日年月日年月

20、日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。工程竣工自检验收表工程名称建设单位施工单位设计单位序号分部工程内容班组验收意见验收负责人备注12345施工单位质检部门验收意见验收负责人：0期：本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。工程变更单工程名称：（监理单位）：由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出变更原因（必要时附图）；工程量增减说明书；工程调整费用预算书。施工单位（章）代表：日期：一监理单位意见：设计单位意见：建设单位实施单位意见：主管部门意见：监理单位（章）设计单位（章）实施单位（章）主

21、管部门（章）代表：代表：代表：代表：日期：日期：日期：日期：本表一式五份，由提出单位填写，工程主管部门、实施单位、监理单位、承包单位各存一份。千伏线路跨越记录表编号:工程名称：工程编号：序号杆号跨越物跨越高度（米）跨越长度（米）备注12345678910施工单位负责人年月日建设单位负责人年月日监理单位负责人年月日运行单位负责人年月日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。拆除工程量签证表项目名称：项目编号:序号拆除内容规格型号单位数量核实数量备注12345678建设单位：代表：日期：年月日监理单位：代表：日期：年月日施工单位：代表：日期：年月日本表一式三

22、份，由施工填报，建设单位、施工单位、项目监理部各存一份。工程运输距离及地形比例表工程名称：编号：IOkV部分距离（km）丘陵（）山地（%）泥沼（）平地（）汽车运输高压人力运输施工地形比例施工地质普通土占,坚土占,泥水坑占,松砂石占%oIOkV导线跨越高压线路跨越电力线、通讯线、公路处高压线路跨越河流处0.4kV部分距离（km）丘陵（）山地（%）泥沼（）平地（）汽车运输低压人力运输施工地形比例施工地质普通土占,坚土占,泥水坑占,松砂石占%o注：1、汽车运输距离指由分公司物资仓库至该施工台区现场的公路运输距离。2、人力运输距离指由汽车卸料地至各施工地点的加权平均距离。3、同一跨越档内若有多种（或者

23、多次）跨越则按多处计算。4、跨越河流指跨越处水面大于30米的河流。5、各行的地形比例累计务必为100%,地质比例累计为100%。监理代表：项目实施单位：日期：年月日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。隐蔽工程见证表（基础浇制）检查结果图示：合格）不合格 未检查或者不需检查,工7程名称：项归:碎基础浇制桩号：浇制前检查浇制中检查材料1、砂石水质量：砂口石水旁站监理17、碎配合比：2、水泥标号及保管情况：口一八、水泥用量：口3、钢筋规格及外观：口19、塌落度：口4、地脚螺栓规格及外观：口20、捣固情况：搅拌5、搅拌方式：机械口人工口21、底板厚度：口人工

24、搅拌原因：22、地脚螺栓：口各部尺寸6、施工基面：23、根开对角线：7、基坑深度：口24、试块：8、底板尺寸：口*开始浇制时间：（月日时）9、钢筋间距：口10、主柱断面尺寸：口*结束浇制时间：（月日时）Ih模板支撑：12、保护层厚度：口双方签字一三、根开对角线：口施工负责人监理人员14、同组地脚螺栓对主柱中心偏移：一五、地脚螺栓露出地面高度：口拆模时检查16、基础顶面高差：口时间*接拆模通知时间：（月日时）时间*接验坑通知时间：（月日时）*到塔位检查时间：（月日时）*到塔位检查时间：（月日时）合格检查合格能够回填：口检查合格能够浇制：双方签字双方签字施工负责人监理人员口格施工负责人监理人员不合

25、格*第项不合格，限时整改口*第项不合格，限时整改口原因：*复查时间：（月日时）*复查时间：（月日时）不合格*复查结果可否浇制口*复查结果口双方签字双方签字施工负贲人监理人员施工负责人监理人员隐蔽工程见证表（接地）监理人员签字施工人员签字工程名称施工地点施工日期材料地网规格地网长度角桩规格角桩数量角桩长度地网埋深附简图:年月日隐蔽工程见证表（导地线压接）工程名称:起止塔号线别相别压接方式压接情况压接日期施工代表监理备注注：相别为面向大号左中右或者上中下。线别分为导线、地线。压接方式分为液压、爆压、钳压。压接情况为不合格、合格、良好。第一栏中对接续管填起止塔号，对耐张管只填一个塔号，并在备注中注明

26、大号或者小号侧。工程名称日期杆号杆坑深度杆坑土质拉力数拉力坑深度拉力坑土质备注说明：土质包含普通土、坚土、松沙土、泥沼（水田）、岩石施工人员:监理人员:工程名称日期施工地点类型长度（m）断面尺寸（宽mX高m）备注注：类型分直埋、埋管与支架三种，断面形状如是梯形则尺寸为：上宽mX下宽mX高m施工人员:监理人员:工程名称：工程地点:序号检查项目质量标准/检验结果备注1接地网钢材的品种、规格、质量务必符合设计要求与现行标准规定R2接地极深度2m,地上引线应做防腐处理。材质符合设计要求,3埋深0.6mIJ4焊接搭接长度6或者扁钢2宽，焊缝的宽、高度符合规范的规定，做防腐的处理R5电阻测试值VloQJ实

27、测值：Q施工单位检查人：年月日监理单位检查人：年月日检查结果图示：合格E不合格未检查变台区施工质量操纵记录表台区名称：工程地点:分部检查项目质量标准检验结果备注台架引下线、支架接头不宜缠线口水平倾斜台架根开1/100热镀锌口其它口跌落式开关熔管轴线与地面垂线夹角一五。一30水平相间距0.5米高度4.5米口其它口避雷器接地线直通接地棒接线压接口瓷件无裂纹口相间距20.35米其它口接地地网埋深0.6米口电阻符合设计要求口双面焊接缝去6a地地板长：2米焊接点防腐口其它口配电房开关、熔断器接线清晰、紧固、面板水平口户外低压熔断器h3.5米其它口表计接线清晰、紧固、面板水平口100千伏安以上加装电流表电

28、压表口其它口房体围栏门向外开口对外围墙高度1.8米有警示牌口有接地口编号标识明确室外配电箱底对地21.2米口其它口变压器油油量适中不漏油口其它口高低压出线零线直通接地棒口相序面向负荷ABC其它口器身型号S7以上固定、接地，对地距离2.5米（落地0.3米）口对围栏水平净距0.8米其它口高低压架空线电杆垂直倾斜1%无裂纹口主干线高压杆长210米口主干线低压杆长27米口埋深。杆长1/6横向偏移0.1米口其它口横担、街码热镀锌口接户街码间距6米横担倾斜25mm螺栓顺线路空，由左向右、由下向上，螺杆露2螺距口漏电开关其它口拉线IJT有1/2长度可收紧地拉棒热镀锌拉线截面2GJ-25拉普绝缘子h3米口与电

29、杆夹角245。口抱箍在横担下0.3米内口拉盘抗有马道与路防沉土口其它口高压架空线主干线压线口弧垂相差50mm跨建筑物垂直距离2.5米口平距离1.5米口其它口低压架空线主干线压接口交叉跨越建筑物2.5米口线对窗台距离上0.2米，0.8米（水平）0.6米（垂直）口对地面距离2.7米（水平）1.8米（垂直）匚零线靠建筑物，垂直排列低于相线口接户做滴水弯口其它口施工单位检查人：监理单位检查人：项目实施单位检查人：年月H年月H年月0漏电保护开关安装记录项目名称应安装户数（户）实安装户数（户）漏电保护开关设备型号生产厂家名称资金来源施工人员名单实装日期施工单位检查人：年月日监理单位检查人：年月日项目实施单

30、位检查人：年月日电缆施工检查记录表序号施工质量要求检查结果备注1金属电缆支架、电线导管的接地或者接零2电缆敷设方式、埋深3电缆支架安装4电缆的弯曲半径5电缆的敷设固定与防火墙措施6电缆的首端、未端与分支处的标示牌7电缆管管口的封闭8槽合内外填充物施工单位检查人：年月日监理单位检查人：年月日项目实施力单位检查人：年月日IOKV配电屏（箱）安装纪录安装位置并列数量检查项目性质标准自检结果抽检结果合格优良基础型钢不直度检测值要紧l1000;5mm基础型钢水平度检测值l1000;5mm屏（台）垂直度检测值要紧1.5/100OHmm盘顶水平度检测值5mm4mm成列盘面不平度检测值要紧5mm4mm盘间接缝间隙检测值2mm1.5mm盘上电器安装检查要紧横平竖直盘面检查无脱漆反锈盘上标志核对要紧正确齐全母线安装检查符合规范每个端排上并接芯数检查2多股线端头处理检查无松断股全部牢固件检查齐全牢固盘内接线正确性检查符合图纸盘内缆头位置检查整齐一致塑料带绕缠密实度检查密实紧固芯线绝缘层外观检查无损伤电缆屏蔽层接地检查要紧可靠备注施工人员施工负责人复检等级终评等级复检负责人终评等级户外断路器安装记录安装位置设计规格检查项目性质标准自检结果抽检结果合格优良预埋螺栓中心线误差要紧2mm型钢孔径与螺栓配合要紧0.5-Imm支