公立医院成本精细化管理存在的问题及对策.docx

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1、也医的IWSX探医疗改革在快速推进过程中，医院经营环境已经发生转变，较为熟知的是药品价格、治疗中所使用卫生器材、检查设备的价格也在降低，各项支付技术应用到医院管理系统中，导致公立医院的运营成本增加，医院整体压力也在增加。公立医院在运营中要获取利润，也要考虑社会价值，满足公立医院日常运营的基础上，保证人民群众能享受到医院的福利。在公立医院在日常运营中，如果仍然按照传统的成本管理运营模式，运行成本不能满足医疗成本改革要求，因此，医院管理者要引入精细化管理的概念，并逐步应用到公立医院日常管理中。现阶段,国内很多公立医院管理者，逐渐认识到了成本管理的重要意义，但是，成本精细化管理工作在具体应用时，还存

2、在着一定问题。医院管理者要分析医疗改革的概念，深入；理解成本精细化管理的概念，在这样的发展背景下，针对公立医院成本精细化发展提出改善性意见。一、成本精细化管理的内涵及其意义成本精细化管理主要是公立医院在日常的运营中，将成本精细化管理的概念引入，运用精细化管理方式将成本管理落到实处，确保公立医院的运营成本能快速降低。公立医院管理者对已有的医疗资源开展优化工作，公立医院在经营中强调的公益性为主，调动每个医护人员工作的积极性。在这样的管理背景下，公立医院的管理者只有对精细化管理的概念深入分析，将成本降至最低，达到患者的要求基础上，让医疗人员工作的积极性全面提升1。公立医院开展精细化管理过程中，不但，

3、能让医院的竞争效力得到提升，而且，将运营效力提高，符合新时期的医院财务制度的要求。(一)提升公立医院的市场竞争力公立医院属于国家医疗系统中的主体部分，但随着私立医院的建设数量的增加，医疗主体竞争压力也在快速增加，新医疗改革过程中，对医疗费用花费提出明确要求，需要降低人民群众费用支出，造成公立医院发展受到限制，因此，医院管理部门要明确成本概念，实现医院的市场竞争力提升。医疗系统成本精细化管理，能保证医保用资金规范化管理，首先，能实现医保筹措资金能对费用有效控制，在规范化管理中能实现费用的导向性。其次，成本精细化管理能保证各项资金使用更加合理，节省费用支出，将医疗体系的质量提升到新高度，实现医院规

4、模的扩充。医院在发展中只有具备核心的竞争力，才能保证占据足够市场份额,公立医院开展精细化管理时，让公立医院的竞争优势提升，实现其稳定、高质量发展。（二）提升医院的运营效率目前，公立医院的整体投资是政府部门，因此，医院中的管理干部均是由政府部门指派，是否选择使用科学的方式管理是政府部门提升业绩的关键因素。当公立医院在日常运营中，使用精细化的管理模式，实现粗放管理变得更加精细化,成本管理数据信息能让医院管理者，更好地做出决策，将落后运营效率系统的提升。（三）有利于满足新医院财务制度的落实近年来，政府管理部门为了保证公立医院的运转效率，出台了新医院财务制度，这种模式下对公立医院发展要求也变得更加严格

5、，因此，公立医院要对成本精细化管理概念深入研究，成本节约并不仅仅体现在降低成本上，也要将医疗资源更加合理的配置，医院成本精细化管理能实现管理功能提升，让医院能全面的实现新医院财务制度要求。二、公立医院成本精细化管理的特点（一）标准统一现阶段，在医院管理中各个科室之间职能差异性明显，各个科室之间对成本精细化管理并不能形成统一的认知，这种情况下造成成本核算与管理变得愈加困难。公立医院想要实现精细化管理需要建立统一的标准，在这个过程中，每个科室要根据科室特点详细划分。公立医院成本精细化管理工作时间较短，各个医院之间并不能建立精细化管理标准，公立医院只有建立起统一的标准，才能保证成本核算工作顺利进行。

6、（二）分类具体公立医院想要实现成本精细化管理工作，需要将医院中的各项业务详细梳理,系统的开展分类工作，内容具体到所涉及的每一个项目，将医院运行中的业务精准划分。公立医院管理中所涉及内容较为广泛，一次性使用材料种类也很多，常见的类型为注射设备、尿管设备以及手套口罩。实现成本精细化管理工作，需要将医用物资详细研判，系统的开展归集工作，公立医院成本核算工作才能落到实处2。特别是公立医院中的中医院涉及药品种类多需要详细划分。此外，在公立医院运行中，人力成本所占据的比例较多，只有开展成本精细化的管理工作，才能保证各项人力资源使用效率更加均衡。（三）流程连贯实行成本精细化管理工作，涉及的是预算工作、全面分

7、析并控制，供应商管理的环节中，涉及的内容主要是药品供应、使用方式、新药品的采购等。成本精细化管理工作参与每个流程中，确保每个环节能实现连续运转，缺少任何一个环节，均会对成本精细化管理工作产生影响。连续稳定的运转流程，才能保证精细化管理工作顺利开展，避免日常运营中出现医疗资源浪费的情况。三、公立医院成本精细化管理存在的问题（一）成本精细化理念落后，成本管理制度不完善目前，很多管理者认为医院的资金来源，主要是政府部门的资金补贴，仅需要对成本管理即可，没必要实行成本精细化管理，基层医护工作人员对成本的概念认知度偏低，不能将医院效益提高理念深入理解。特别是民营医院如雨后春笋般快速建立，医院之间的竞争压

8、力也在全面增加，公立医院开展精细化管理工作也势在必行，在运营中将成本降至最低，实现公立医院效益的基础上，能保证社会福利的公益性3。公立医院所使用的医疗材料数量较多，实施成本精细化管理工作变得愈发必要。医院中实施成本管理工作是财务部门，财务部门管理的工作方式较为简单，仅仅在工作中将各项数据收集完成，后续制度执行工作不能满足成本精细化管理要求，工作人员很难具备专业的知识，对数据开展分析工作。医院管理制度的缺失，财务人员在开展工作时，不能找出需要依据的制度，仅是按照传统的运行管理模式，造成医院的成本管理工作开展受到影响，不能实行成本管理工作。（二）成本管理流程简单医院在采购新物品过程中，整个流程是医

9、院中采购部门发出招标申请，采购完成药品，各个科室依据医院的制度领用药品，整个成本管理的流程简单，不能将特殊用的材料建立起相应的审批流程，高标准用材料与普通用材料并不能详细区分，也不能将高价值的材料的重要性展示出来。与之相对应的公立医院成本精细化管理，能将医院用的材料详细划分，审批与核算工作也变得愈加简单，这也是公立医院管理工作中所欠缺的部分。（三）信息化建设不足公立医院在日常运营中不能开展成本精细化管理，各个科室不能实现信息化办公形式，虽然，医院使用了OA审批系统，但是，很多科室在工作开展时，仍然使用电话开展沟通工作，事后为了达到医院的管理要求，实行手续的补充工作，成本精细化管理工作不能落实到

10、各个科室中，特别是医院需要使用某一部分资料过程中，往往会派人到科室中查找纸质资料，造成信息查阅处于落后状态。也有部分医院受困于发展规模影响，不能将专业信息软件引入到日常运营管理中，成本核算工作往往是在纸质，信息很难实现共享。另外，医院的科室数量较多，成本信息涉及的内容较多，不能使用财务软件导致成本核算工作难度较高，数据的处理不能实现规范化管理，成本核算工作也不能对医院的发展产生帮助。（四）缺少成本管理人才医院管理工作在开展时，工作人员工作能力和专业知识是决定成本精细化管理的关键因素，但是，医院并没有设立培训项目，不具备专业化的财务培训，必然会造成公立医院精细化管理工作处于落后状态。成本精细化管

11、理工作，需要专业的技术人员执行，才能保证医院在运营中获取足够的效益。工作人员在日常运营中具备专业的财务理论知识，才能保证精细化管理工作良性发展，但是，实际医院运行中专业技术人员严重不足，导致成本精细化管理工作往往流于形式。四、完善公立医院成本精细化管理的相关对策(一)推广成本精细化管理的理念，完善成本管理制度公立医院实施成本精细化管理工作，医院管理者在思想上给予足够重视，定期组织召开成本精细化管理会议，将先进理念传输给成本管理中的每个人员，各个科室的管理和工作人员，要对成本精细化管理工作有认知。医院管理人员也要组织各个科室人员，开展成本精细化管理工作交流会，让科室中的人员学会使用OA软件，在闲

12、暇时间，要求每个工作人员线上学习，人力资源管理部门要制定严格考核计划，定期组织医务工作人员考核，制定奖惩措施，这种工作模式能保证医务人员工作的积极性。公立医院在日常运营管理过程中，想要将精细化成本概念落到实处，需对管理制度建立健全，让成本管理工作人员能找出执行制度。医院的管理制度要从两方面开展，首先，对预算管理制度建立健全，保证各项资产能合理地使用，将其作为成本精细成本管理中的一项依据。其次，将医院中内控制度不断完善，保证库存内的医用物资管理工作有法可依，进而达到成本精细化管理的目的。(二)采用库房分级管理方式医疗行业快速发展进步，选择使用的医疗材料种类变得越来越复杂，在日常运营中仅仅依靠设备

13、和科室部门开展管理工作，已经不能满足医院发展要求，因此，医院的管理部门，需要对库房的情况认真分析，逐步实行二级和三级库房，按照此种模式下，公立医院成本精细化管理工作，数据的收集更加准确能实现更加详细。医院中负责检验的科室、手术科室会使用高标准的物品，这些科室在日常运转中，需要设置专业的库房，设置专业的库房管理人员，定期地对库房中的物品开展盘点核算工作，如果医院规模较大，设置的二级库房不能满足运转情况,可以在二级库房的基础上设置三级库房，详细划分方式能保证成本管理工作更加顺畅。（三）加强信息平台建设，完善信息管理系统公立医院成本信息涉及的内容种类较多，实现成本精细化管理工作要将信息化技术正确利用

14、，在资金允许范围内建立信息化管理平台，将财务用的软件合理地利用，确保成本精细化管理能顺利进行。公立医院要建立运营用的数据管理平台，将各项财务用数据系统的开展归集工作，实现各种成本数据共享，让医院的成本管理工作能顺利开展，准确数据能让医院的管理者决策更有意义。医院信息化管理团队，也要根据使用情况将其与HIS系统全面地结合起来，保证成本精细化管理工作落到实处。医院的信息化管理人员需要定期地到各个科室中开展培训工作，让各个科室中医护人员能自主的操作系统，实现医用材料的领用被详细记录。成本管理人员通过使用OA软件中的数据集成功能，确认各项数据能清晰地展示出来，确保成本核算工作能为医院的发展做出帮助。（

15、四）组建成本精细化管理委员会，培养复合型人才公立医院成本精细化管理工作，属于长期且复杂的工作，仅仅是凭借工作经验，很难保证这项工作顺利执行，需要医院管理者对财务管理工作人才建设给予重视，定期地组织医院中的财务人员接受培训。培训主要内容包括财务知识和信息化技术软件和办公软件等。医院可以根据成本精细化管理情况，组织成立成本精细化管理委员会，建立其适合医院发展的成本管理工作，实现成本精细化系统管理建设。公立医院的人力资源管理部门想要实现人才培养工作，从以下几方面对人才培养，首先，根据医院内财务管理人员的实际情况，将财务管理工作人员的工作能力和业务水平提升，依据公立医院年初设定的战略发展目标，将财务管

16、理人员的配置变得更加合理,保证财务管理工作能为医院的发展做出贡献。其次,医院人力部门也要制定长期的人员培训计划，对工作中表现不符合标准的工作人员，让财务工作人员对计算机软件使用水平提升到新的高度，成本精细化核算能力得到提高。最后，公立医院中人力部门的管理人员，需要将各个部门的职责定位清晰，让员工在日常工作中具备成本精细化管理的理念，这种管理理念能融入自身的行为中，成本精细化管理工作能达到公立医院的要求。五、结束语综上所述，国内医疗系统改革在被推行过程中，公立医院想要在激烈的竞争中占据足够优势，对成本精细化管理工作落到实处，这也是医疗行业发展中的一种趋势，保证公立医院利益过程中，实现其社会价值，为人民群众创造出应有的利益。公立医院成本管理工作要细致管理，具体落实到每个细节，保证科室之间的工作能有序展开。为了实现公立医院战略发展目标，医院管理部门需要实现多方面改革，将现有的运行机制不断地优化，让公立医院影响力提升到新高度，确保公立医院能高速稳定发展。