风温肺热病（病毒性肺炎轻症）中医临床路径全套.docx

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1、风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）中医临床路径全套一、风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为风温肺热病（TCD编码：BNW031）西医诊断：第一诊断为病毒性肺炎（ICD-IO编码：J12.901）（二）诊断依据1 .疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中医病证诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）（ZY/T001.1-94）进行诊断。（2）西医诊断标准：参照普通高等教育十一五国家级规划教材、卫健委”十一五规划教材内科学（第七版）（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年）进行诊断。2 .证候诊断参照国家中医重点专科风温肺热病（病毒性肺炎（轻

2、症）协作组制定的风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）中医诊疗方案。风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）临床常见证候：邪袭肺卫证卫气同病证痰热壅肺证热毒闭肺证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）协作组制定的风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）诊疗方案。1 .诊断明确，第一诊断为风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）。2 .患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日10天（五）进入路径标准1 .第一诊断必须符合风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）的患者。2 .重症病毒性肺炎、细菌性肺炎、不典型菌导致的肺炎，或突发、新发病原菌引起的肺炎等患者，不进入本路径。3 .患者同时具有其他疾病，但在

3、治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）住院检查项目1 .必需的检查项目（1）血常规；（2）胸部X线检查和（或）胸部CT。2 .可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、大便常规、呼吸道和血清病毒病原学检测（有条件单位）、血沉、血气分析、血氧饱和度、C反应蛋白、降钙素原、血培养、痰培养、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、心电图等。(八)治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)邪袭肺卫证：宣肺透表，清热解毒。(2)卫气同病证：透表清气，宣肺清胃。

4、(3)痰热壅肺证：清热化痰，止咳平喘。(4)毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭。(5)正虚邪恋证：养阴益气，清散余邪。2 ,辨证选择静脉滴注中药注射液3 .特色疗法(1)针灸疗法(2)中药雾化吸入(3)中药灌肠(4)中药敷贴4 .护理调摄(九)出院标准1.发热、咳嗽、咯痰、咽痛、头痛、全身酸痛等症状减轻或消失。2 .体温正常，肺部罗音消失。3 .影像学提示肺部炎症改善或消失。（十）变异及原因分析1 .病情变化，需要XX住院时间，增加住院费用。2 .合并有其他系统疾病者,治疗期间病情加重，需要特殊处理,退出本路径。3 .治疗过程中病情发生变化,影像学检查提示肺部炎症明显加重，或发生严重并发症需气管插

5、管、呼吸机辅助通气等，退出本路径。4 .因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为风温肺热病（病毒性肺炎（轻症）（TCD编码：BNW031ICDLO编码：J12.901）患者姓名：.性别年龄：.住院号：发病时间：.年.月.日开始时间：_年.月一日结束时间：一年年.日标准治疗时间10天实际治疗时间：.天住院日期：年.月.日出院日期：.年.月.日时 年 月日间 （第1天）主 口询问病史与 要体格检查诊 口呼吸道病毒 疗病原学检查 工（有条件单作位）采集中医四 诊信息进行中医证 候判断完成病历书年 月日（第25天

6、）上级医师查房：根 据病情调整治疗方 案，病情转重者给予 重症监护复查呼吸道病毒病 原学检查（有条件单 位）采集中医四诊信息 进行中医证候判断 防治并发症完成病历书写年 月日（第510天）口诊疗效果评估采集中医四诊信 息进行中医证候判断防治并发症住院患者完成病 历书写治疗效果/预后评 估写初步拟定诊疗方案完善辅助检查密切观察、防治并发症重长期医嘱长期医嘱长期医嘱点口中医辨证：中医辨证：中医辨证医口服中口口服中药汤剂口服中药汤剂嘱药汤剂口静滴中药注射静滴中药注射液静滴中液口服中成药药注射液口口服中成药内科基础治疗口服中内科基础治疗其他疗法成药其他疗法针灸疗法内科基础治针灸疗法中药雾化疗中药雾化其

7、他特色疗法其他疗法其他特色疗法临时医嘱针灸疗法临时医嘱病情变化时随中药雾化病情变化时随时时进行中医辨证，其他特色疗进行中医辨证，必要必要时进行治疗方时进行治疗方案的调整病情加重者及时复 查胸部X线片或胸部CT 复查异常检查的 项目案的调整 病情加重者及时复查胸部X线片或胸部CT 复查异常检查的项目法临时医嘱完善相关检查O呼吸道病原学检查。胸部X线片或胸部CTO血常规O尿常规O便常规O肝功能O肾功能O血糖OC反应蛋白O降钙素原O电解质O凝血检查O血气分析O心电图主口护理常规护理常规护理常规要口完成护理记完成护理记录完成护理记录护录口观察并记录病情变生活与饮食护理理口观察并记录化观察并评估治疗工病情变化生活与饮食护理效果作静脉抽血口观察并评估治疗效静脉抽血复查项健康宣教果目口静脉抽血复查项目健康宣教病无口有，原口无口有，原因：口无口有，原因：情因：1.1.变1.2.2.异2.记录医师签名