中医妇科学的发展简史.docx

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1、中医妇科学的发展简史中医妇科学是中医学重要组成部分之一，它是在中医学的形成和发展中逐渐建立和充实起来的。医学发展的历史,离不开社会政治、经济发展的历史影响，为此，我们把中医妇产科学的发展史分为十大历史阶段进行阐述。一、夏商周时代（公元前2178公元前770年）我国远古时代的祖先，在劳动和生活中就已经发现了一些药物，积累了初步的医疗经验。到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、种子和胎教理论的记载。史记楚世家和史记夏本记都有关于难产的记载。约在公元前11世纪左右成书的诗经中载药50余种，其中有一些重要的妇产科用药。列女传说：“太任，王季娶以为妃及其有身，目不视恶色，耳不听淫声

2、，口不出傲言，能以胎教子，而生文王J提出了胎教理论的雏形。二、春秋战国时代（公元前770公元前Xl年）随着历史的前进，医学的发展，在这一时期出现了许多医家，如医和、医缓、扁鹊等，特别是扁鹊曾专门从事过妇产科的医疗工作，当时称为“带下医”。这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。内经的出现，提出了妇科相关理论。左传僖公二十三年说：“男女同姓，其生不蕃（蕃，繁殖之意）J明确提出近亲结婚有害于后代的繁殖。在胚胎学方面，文子九守篇有怀胎十月的记载。战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著内经，确定了中医学的理论基础，同时提出了妇女的解剖、月经生理、妊娠诊断等基本理论，还初步论述了一些

3、妇女疾病的病理，如血崩、月事不来、带下、不孕、肠覃、石瘦等。内经还记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方四乌贼骨一芦茹丸。内经的理论为中医妇产科学的发展奠定了基础。三、秦汉时代（公元前221公元220年）秦代，已有妇产科病案的记载。据史记扁鹊仓公列传记载，太仓公淳于意首创“诊籍”，其中“韩女内寒月事不下”及“王美人怀子而不乳”的病案，是妇产科最早的病案。到了汉代，妇产科有了进一步的发展，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著。马王堆汉墓出土的文物中有胎产书，约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著。又据汉书艺文志记载有妇人婴儿方（公元前

4、26年），张仲景在伤寒论序中自称撰用胎胪药录，隋志记载有张仲景疗妇人方1卷，可惜已都散佚。现存的只有张仲景所著金匮要略中的妇人三篇。与张仲景同代的医学家华佗（公元112公元207年），是我国著名的外科专家，他发明了麻醉药（麻沸散）、创伤药（神膏），并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。四、魏晋南北朝及隋代（公元220.公元618年）这一时期，主要是脉学和病源证候学的成就，推动了妇产科的发展。晋，王叔和著成的脉经使诊脉的理论与方法系统化、规范化了，其中在妇产科方面，提出了“居经”、“避年”之说，指出“尺中不绝，胎脉方真”及脉辨男女,描写了产时“离经脉”。稍晚，南齐褚澄著褚氏遗书1

5、卷（10篇），其中从摄生角度提出了节育及晚婚的主张。南齐徐文伯著有专书疗妇人痕，并曾针刺引产成功。北齐徐之才的逐月养胎法明确指出怀胎十月养生和调摄的注意事项。隋代，在公元610年，巢元方等编著了诸病源候论，全书50卷，67门，1730个证候，书中有妇人病8卷，逐项讨论了病因、病机及临床所见，内容颇为丰富。五、唐代（公元618公元907年）唐代继隋制建立了比较完备的医事制度，设立了“太医署”，这是唐朝最高的医学教育机构和医疗机构，专门培养医药人才。自晋至唐临床医学日益兴盛，发展特点是逐渐趋向专科化。当时著名的医学家孙思邈，兼长内、妇、儿各科，所著千金要方，成书于公元652年，全书凡30卷，有妇人

6、方上、中、下3卷，而且将妇人胎产列于卷首。此时，妇产科发展的重要特征是出现了我国现存理论较完备的产科专著，即咎殷著的产宝，成书于公元852-856年，全书3卷41门，260余方，每门前有短论，后有附方，对后来产科发展有一定指导作用。六、宋代（公元960公元1279年）宋代妇产科已发展成为独立专科，在国家医学教育规定设置的九科之中有产科。这一时期出现一些重要妇产科专著。杨子建著十产论，成书于公元1098年，“十产”包括正产、伤产、横产、倒产、偏产等，并对各种异常胎位和助产方法作了叙述，对产科的贡献较大。朱端章著卫生家宝产科备要，成书于公元1184年，集宋以前产科的各家沦著，明标出处，并附有新生儿

7、护理和治疗。齐仲甫著女科百问，成书于公元1220年，全书凡2卷，将妇产科病归纳为100个问题，逐一解答，并附理法方药。此期，在妇产科方面成就最大的是陈自明和他的著作妇人大全良方。陈自明于公元1237年著成该书，全书分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后811,妇人大全良方是我国著名的妇产科专著，是当时一部杰出的作品，一直风行300多年，对后世医家也有巨大影响。此外，还有数部妇产科专著。总之，中医妇产科学在宋代得到了迅速发展。七、金元时代（公元1115公元1234年；公元1271公元1368年）金元时代是医学百家争鸣时期，医学流派开始兴起，刘、张、李、朱四大家对妇产科从不同角度做出了贡

8、献。元代医学设13科，有产科一门。金元四大家的学术发展，开阔了对妇产科疾病的诊断和治疗的思路。刘完素著素问病机气宜保命集，成书于公元H84年，集中反映了其学术思想。同时该书妇人胎产论说：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也J对妇女生理作了规律性阐述。张子和著儒门事亲，成书于公元1228年，善用汗、吐、下三法以驱病，这种观点也常用于妇科。李呆认为“内伤脾胃，百病始生”，治病着重应用补脾升阳除湿之法，此法也广泛用于妇科而收到较好的效果。同时李呆著兰室秘藏，成书于公元1276年，该书所论：“妇人血崩，是肾水阴虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也。”对今天月经

9、病（主要是“功血”）的治疗是有指导意义的。朱震亨在理论上提出“阳常有余，阴常不足”之说，治疗上重视保存阴精，另外，朱震亨著格致余论，成书于公元1347年，该书受胎论说：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名日子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”第一次明确描写了子宫的形态。八、明代（公元1368.公元1644年）明代的医事制度和医学教育设13科，据明史百官志记载有妇人科。此期妇科专著较多。薛己著薛氏医案，成书于公元1528-1544年，即医案16种，凡28卷，大旨以命门真阴真阳立论，对妇科理论也有重要影响。万全著广嗣纪要、妇人秘科，成书于公元1549-1615年。王肯堂著证治准绳女科，成

10、书于公元1602-1607年，其中对妇科疾病的治疗论述甚详。武之望著济阴纲目，成书于公元1620年，书中广集别说，细列纲目，资料较全，但少有己见。李明珍著本草纲目，成书于公元1578年，并著奇经八脉考和濒湖脉学，其对月经理论和奇经八脉的论述，对中医月经理论的发展做出了重要贡献。明赵养葵著邯郸遗稿，为其晚年作品，赵氏独重命门学说，在邯郸遗稿中又有发挥。张介宾著景岳全书，成书于公元1624年，全书凡64卷，有妇人规3卷，强调阳气阴精互为生化，形成了全面温补的一派，这对妇科理论发展有重要意义。楼英著的医学纲目、李梃著的医学入门、龚信著的古今医鉴等，对妇科疾病也有精辟论述。此期，中医学对肾及命门学说的

11、研究和阐发，从理论上给妇产科以重大影响，但未能引起妇产科临床的广泛重视。妇产科著述虽多，而大多数著述局限于对前人论述的整理。九、清代与民国（公元1636.公元1949年）清代将妇产科统称为妇人科或女科。清代妇产科的著作较多，流传也较广。傅山的傅青主女科，系后人辑录而成，书中辨证以肝、脾、肾三脏立论，论述平正扼要，理法严谨，方药简效，更有独到见解，影响久远。萧廉六著女科经纶，成书于公元1684年，内容较丰富，间有己见。亟斋居士著达生篇1卷，成书于公元1715年，论胎前、临产、产后调护之法，难产救治之方，平易浅近，尽人能晓。吴谦等编著的医宗金鉴，成书于公元1742年，此书由国家组织编写，内有妇科心

12、法要诀，集清前的妇产科大成，理法严谨，体例规范，通俗广传，成为医者必读的参考书。沈尧封著沈氏女科辑要,公元1850年由王盂英校注刊行，全书计2卷，最为晚出，而颇多新说。其他著作，如陈士铎的石室秘录、徐大椿的兰台轨范、叶天士的叶天土女科、沈金鳌的妇科玉尺、吴道源的女科切要、陈莲舫的妇科秘诀大全等；专论胎产的有阎成斋的胎产心法）、汪朴斋的产科心法、单养贤的胎产全书、张曜孙的产孕集等。民国时期对妇科贡献比较大的著作有张锡纯著的医学衷中参西录），成书于公元1918年。还有张山雷笺正的沈氏女科辑要笺正,成书于公元1933年,书中所倡肝肾学说，多是自识心得，切要发明，曾作教本而广泛流传。总之，清代以近的妇

13、产科专著，现存不下数十种，在理论和实践中影响较大的首推傅青主女科、达生篇、医宗金鉴妇科心法要诀和沈氏女科辑要。十、中华人民共和国成立后的妇科学的发展（公元1949年以后）中华人民共和国成立后，中医事业得到了很大的发展，中医妇科学理论进一步得到整理和提高。1956年以后各省市相继建立了中医学院，连续编写了六版中医妇科学统一教材，出版了中国医学百科全书中医妇科学、教学参考丛书中医妇科学，各地先后编写了一批内部教材和妇科专著。开展了博士、硕士不同层次的医学教育，培养了一大批中医妇科人才。同时，出现了许多中西医结合的新成果。如1964年，上海第一医学院藏象专题研究组的肾的研究，其中有关于“无排卵性功能性子宫出血病的治疗法则与病理机制的探讨”及“妊娠中毒症中医辨证分类及其治疗法则的探讨”；60年代，山西医学院附属第一医院“中西医结合治疗宫外孕”;1978年江西省妇女保健院的“中药药物锥切治疗早期宫颈癌”以及针灸纠正胎位、防治难产等，为中医妇科学的发展提供了新的线索和途径。以上所述，仅列举了中医妇科学发展的简要史料，以供学习参考使用。中医妇科学的发展为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，因此必须对中医妇科学进行深入地学习和研究。