XX市深化公立医院薪酬制度改革实施方案.docx

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1、XX市深化公立医院薪酬制度改革实施方案为深入贯彻落实省人力资源和社会保障厅省财政厅省卫生健康委员会省医疗保障局关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见（X人社发（2022）X号）文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。一、指导思想坚持以人民为中心的发展理念，适应现代医院管理制度需要，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，强化公立医院公益属性，调动医院和医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平

2、，更好地满足人民群众的医疗服务需要，更有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。二、基本原则（一）坚持公益导向，健全激励与约束机制。适应公立医院综合改革要求，与完善公立医院管理体制和运行机制、推进医保支付方式改革、推进人事制度改革、规范医疗服务行为、控制不合理医疗费用等改革措施相衔接,加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。完善绩效考核制度，将激励与考核挂钩。（二）坚持按劳分配，完善按生产要素分配。适应医疗行业特点的要求，坚持中西医并重，合理体现医务人员技术劳务价值，明确分配导向，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，使医务人员收入与其创造的科学价值、社会价值紧密联系。

3、（三）坚持统筹兼顾，注重协调发展。综合考虑公立医院公益目标完成情况、经费收支状况等因素，合理确定公立医院薪酬水平，稳妥推进薪酬制度改革。妥善处理不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系。（四）坚持动态调整，合理引导预期。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、医疗服务水平有提高的基础上，动态调整公立医院薪酬水平，与医改推进速度相协调，与医院服务数量、服务质量提升相适应。三、实施范围市第一人民医院、市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心、市第四人民医院。四、主要内容（一）合理确定公立医院薪酬水平1 .完善薪酬水平决定机制。市人社局、市财政局会同市卫健委，综合考虑全市经济

4、发展、医疗行业特点和医院财务状况、功能定位、工作数量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等因素，根据“两个允许”要求，在现有水平基础上科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平。2 .完善薪酬总量基数核定方式。采取核定薪酬总量基数的方式调控公立医院薪酬水平，薪酬总量基数由基础工资和绩效工资组成。编内人员基础工资包含档案工资中的岗位工资、薪级工资、基础绩效和改革性补贴、其他津补贴（包括卫生防疫津贴、护浮、护龄津贴等），编外人员基础工资按工作人员所聘岗位的劳动强度、工作性质合理确定。绩效工资为上一年度实际发放绩效工资数X本年度医疗服务收入实际增减幅度（控制在10%以内）义年度考核比（

5、由市卫健委制定考核方案确定）。薪酬总量基数由各公立医院年末向市卫健委申报，报市人社局审批。3 .完善薪酬水平动态调整机制。公立医院可以根据当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照“两个允许”要求合理核增薪酬总量，不计入总量核定基数。核增薪酬总量为当年收支结余X调节系数（由市卫健委根据当年公立医院重点工作任务制定考核方案确定）。当年发生经营性亏损的公立医院，不能核增薪酬总量，并适当调减下年度薪酬总量基数。核增薪酬总量由各公立医院下年初向市卫健委申报，报市人社局审批。4 .完善倾斜支持政策。一是对参加重大疫情等突发事件医学救援和公共卫生应急处置的公立医院，可参照新冠肺炎疫情防控期间工资

6、政策核增一次性薪酬总量，核增部分不计入总量核定基数。二是对公益目标任务繁重，或参与公立医院综合改革试点医院、公立医院高质量发展试点医院，承担科研、教学任务的医院、重大传染病救治基地、需要重点培育的优质专科医院、中医药特色优势突出的中医医院，可申请适当核增薪酬，不计入总量核定基数。5 .完善人才激励政策。各公立医院可在主管部门明确的具体条件内，自主确定并聘用高层次人才、紧缺专业人才和特色优质专科学科带头人等，可参考人才市场价格，合理确定薪酬水平，所需总量在公立医院薪酬总量中单列，不计入总量核定基数。公立医院通过财政科研项目资金安排用于医务人员的绩效支出，以及医务人员职务科技成果转化现金奖励，计入

7、公立医院当年薪酬总量，但不计入总量核定基数。医务人员多点执业、兼职教学活动获得的报酬，不纳入薪酬总量管理。（二）充分落实公立医院内部分配自主权6 .自主确定分配方式。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。可继续完善岗位绩效工资制度,也可结合本单位实际，自主确定其他更加有效的分配模式。可探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。7 .自主确定薪酬体系。公立医院可根据不同岗位职责要求，自主设立加班补贴、值班补贴、夜班补贴、科研津贴等体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，并纳入当年薪酬总量管理，充分发挥各项目的保障和激励作用。逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系

8、，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能，充分体现公立医院的公益属性。8 .完善内部分配办法。各公立医院内部分配应充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。应结合实际向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，逐年提升综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科临床医师以及药学部（药剂科）临床药师等紧缺专业医（药）师的薪酬水平至不低于医院医师薪酬的平均水平。内部分配要充分体现知识、技术、管理等要素的价值，合理拉

9、开收入差距，避免平均主义。市中医医院内部分配要鼓励使用中医药技术方法，市妇幼保健计划生育服务中心内部分配要向从事群体保健工作人员适当倾斜。要适当提高低年资医生的薪酬水平，统筹考虑编内外人员薪酬待遇。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。9 .规范内部分配决定程序。各公立医院制定的薪酬分配方案要充分发扬民主，广泛听取职工意见，经领导班子集体研究后，在本单位公示，并报市卫健委和市人社局备案。（三）建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制10 .合理确定公立医院负责人薪酬水平。公立医院主要负责人薪酬水平应与其他负责人、本单位职工薪酬水平保持合理关

10、系，主要负责人薪酬水平原则上控制在本单位职工平均薪酬（含基础工资、绩效工资）的3倍以内，其他负责人薪酬水平可采取设定系数等方式合理确定。自人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见（人社部发2021）52号）印发之日起，对于仍违规新增举借长期债务的公立医院，在该新增长期债务偿还完毕前，严格控制医院领导班子成员薪酬水平增长。（四）健全以公益性为导向的考核评价机制11 .完善公立医院考核评价办法。市卫健委要根据国家和我省关于公立医院绩效考核的系列文件精神，制定完善公立医院考核评价办法，将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会效

11、益等内容纳入考核指标。综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、长期债务、医保政策执行情况等，定期组织对公立医院的考核，考核结果与公立医院薪酬总量挂钩。12 .制定完善公立医院主要负责人绩效考核办法。市卫健委要制定完善公立医院主要负责人的绩效考核评价办法,综合考虑工作责任、医院管理实际情况、医院绩效考核评价结果、满意度评价和年度目标、任期目标完成情况等，定期组织对公立医院主要负责人的考核，考核结果与本人薪酬挂钩。对考核等次为优秀的，当年薪酬可以上浮10%；对考核不合格的，按10%比例扣减当年薪酬。13 .加强公立医院内部考核。各公立医院要按照国家和我省有关政策制定完善内

12、部考核评价办法，根据各类岗位不同特点，合理设定考核指标。综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等，定期组织对医务人员的考核，考核结果与医务人员薪酬挂钩。对考核不合格的，要适当降低薪酬。（五）经费来源14 .拓宽经费渠道。落实政府投入政策，切实加大对公立医院的六项投入政策，增加的政府投入要纳入财政预算。拓宽深化公立医院薪酬制度改革经费渠道，深入推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，推进全面取消药品耗材加成、药品耗材集中带量采购、医疗服务价格优化、医保支付方式改革、药品耗材使用监管等改革，逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医疗收入中的比例，支持深化公立医

13、院薪酬改革。对因规范开展药品集中采购和使用而减少医保基金支出的医院，当年度医保总额预算额度不做调减。公立医院应完善内部考核办法，根据考核结果分配医保结余留用资金，主要用于相关人员绩效。15 .完善公立医院资金管理。各公立医院要实行全面预算管理，推进医院财务管理科学化、规范化、精细化，降低医院运行成本、医疗成本和管理费用，提高运营效率，更加注重内涵发展、技术发展、水平发展、服务发展。在确保收支平衡的前提下，合理确定公立医院人员支出占业务支出的比重。五、工作要求（一）切实加强组织领导。医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重。各部门要充分认识深化公立医院薪酬制度改革，建立符合医疗

14、行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度的重要意义，高度重视，精心组织，确保各项政策落到实处。市人社局、市财政局、市卫健委、市医保局等部门要在市委、市政府领导下,明确责任分工和进度安排，抓好任务分解，密切配合、形成合力，务求取得改革实效。（二）扎实推进实施工作。市人社局、市财政局要会同市卫健委、市医保局等部门加强督促指导，对实施过程中出现的新情况、新问题，及时认真研究解决，不断完善有关政策措施，重大问题及时报告。（三）严肃收入分配纪律。市人社局、市财政局、市卫健委、市医保局等部门要加强对公立医院薪酬分配的监督管理，公立医院要严格执行国家和我省公立医院薪酬政策，严肃分配纪律。要规范多点执

15、业政策并有序发展互联网诊疗,允许医务人员通过技术劳动取得合理报酬。加大对医务人员收受红包、回扣等违规违纪行为的查处力度，一经发现，按照有关规定严肃处理。市卫健委应在次年第一季度将上年度公立医院收入分配情况和负责人薪酬水平报市人社局、市财政局备案。（四）做好舆论引导工作。市人社局、市财政局、市卫健委、市医保局等部门要做好公立医院和医务人员的思想引导和政策解释宣传工作，调动参与改革的积极性、主动性。同时，通过优化环境、规范就医秩序、落实休息休假权益等多种方式，增进和谐医患关系，营造良好氛围。要落实属地管理责任，坚持正确的舆论导向，密切关注社会舆情，及时回应社会关切，确保改革工作平稳顺利进行。本方案试行期一年，根据实施情况及时调整。