小儿先天性斜颈的护理1.ppt.ppt
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1、小儿先天性肌性斜颈,科室常见疾病种类,先天性肌性斜颈,多指/并指,血管瘤/淋巴管瘤,唇腭裂,先天性肌性斜颈,2,3,1,个案汇报,疾病知识,功能锻炼、牵引,先天性肌性斜颈,先天性肌性斜颈,先天性肌性斜颈(congenital torticollis,congenital wry neck),俗称歪脖儿,是一侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜的一种先天性畸形。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致,在出生时可扪及肿块,或在生后的前两周内扪及肿块,右侧较左侧常见。肿块在生后12个月内最大,以后其体积维持不变或略有缩小,通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失,肌肉将发生永久性纤维化并挛缩
2、,如不治疗将导致永久性斜颈。,病因,直接原因,胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短,间接原因,1、宫内压过大 2、宫内胎位不正 3、发育不良致分娩时被损伤 4、感染 5、产伤或子宫内位置不良引起局部缺血,症状与体征,1、颈部可触及肿块,2、头颈部偏斜,疾病诊断标准,1、有难产史,2、倾向患侧,面部倾斜,下颌偏向健侧,3、颈部胸锁乳突肌挛缩,触之呈条索状。,4、颈部旋转活动受限。,疾病诊断标准,5、超声检查(Ultrasonography)是肌性斜颈的辅助诊断有效方法,可以帮助了解胸锁乳突肌肿块的大小和改变情况,并与肿瘤、囊肿等其他肿块作出鉴别,6、X线检查的研究,着重于枢枕、环枢骨结构及其相互关系
3、的变化及齿状突的发育特点,可以准确鉴别肌性斜颈与骨性斜颈,鉴别诊断,1、先天性颈推畸形:颈短而祖,发际低,X线片显示颈椎融合或半推体。,2、旋转性寰枢椎半脱位:咽部炎症后突然出现头颈部活动受限,开口位片可见寰枢椎半脱位,3、眼科疾病:患儿因一侧近视,另一侧远视引起的头颈部向一侧倾斜,但旋转不受限。,4、胸锁乳突肌有包块,术前相关检查,1.血、尿、大便常规,2.心电图,3.拍胸片/颈椎片,治疗方法,非手术疗法,1、手法矫正,手术疗法,1、胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术 2、胸锁乳突肌Z形延长术,手法矫正,个案汇报,基本资料:8床,YJH,男,3岁半,2011-5-6入院,2011-5-9手
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