癌症防治知识精要.ppt

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1、肿瘤预防知识讲座,癌症离我们并不遥远,世界：2008年新发癌症病例约1270万，死亡760万，现患病例2200万。预计2030年癌症新发病例将达到2600万，死亡1700万，现患病例3000万，新增病例主要在发展中国家。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。目前超过一半的癌症患者生活在中低收入国家，这一数字到2030年将上升到70。中国：2010年全国癌症新发病例约为309.3万例，发病率为235.2/10万，其中城市地区发病率为256.4/10万，农村地区为213.7/10万。我国2010年癌症死亡病例约为195.6万例，死亡率为148.8/10万，其中城市地区死亡率为156.1/10万，农村地

2、区为141.3/10万。,每5个死亡者中就有1个是癌症,去除年龄因素影响后，我国城市地区癌症发病率（187.5/10万）高于农村（181.1/10万），而死亡率则是农村（119/10万）高于城市（109.2/10万）。全国平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。全国每年因癌症死亡的病例达270万，占居民死因的22%，即至少每5个死亡者中就会有1人因癌症死亡。,肺癌是我国发病第一位的恶性肿瘤,肺癌是2010年居我国发病率第一位的恶性肿瘤，每年新发约60万，其次为乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌。肺癌处于男性癌症发病率首位；乳腺癌位居女性癌症发病率首位。城市地区恶性肿瘤发病第一位是肺癌，其次为

3、女性乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌。农村地区发病第一位是肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和女性乳腺癌。,肺癌也是我国死亡第一位的肿瘤,2010年我国恶性肿瘤死亡第一位癌症是肺癌，每年死亡约49万人（男性占34万人，女性占15万人），其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。上消化系统肿瘤依然是我国农村居民较为常见的肿瘤“杀手”，而肺癌、乳腺癌、结直肠癌等也呈逐年增高趋势。城市地区则呈现发达国家的癌谱特征，肺癌、乳腺癌、结直肠癌等呈现不断上升趋势。女性甲状腺癌上升趋势明显。,1/5强的人死于癌症,调查结果表明，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%，第三、四

4、位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤和中毒，前五位的死亡原因累计占死亡总数的85%。就是说死亡10个人，至少2个是因癌症去世。癌症死亡人数与脑血管或心血管死亡人数相当。,癌症对人民生活和经济影响巨大,当前我国肝癌、胃癌及食管癌等死亡率仍居高不下，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等又呈显著上升趋势。癌症每年给我国造成的直接经济损失逾千亿元，如不能有效的遏制这一顽疾，将会给我国人民的生活和经济的可持续发展造成极大的不良影响。,全国肿瘤发病及死亡率,全国男性、女性肿瘤死亡率、发病率,我国癌症增长迅猛,近年来癌症死亡约占我国城乡居民总死亡构成的22.32%，癌症死亡率比20世纪70年代中期增加了83.1%，比

5、20世纪90年代初期增加了22.5%；其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌合计，占癌症死因的80%以上。卫生部第三次全国死因调查报告显示：与环境和生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等癌症死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了465%和96%。癌症患者并以每年3-5%速度增长。,我国肿瘤的特点,发病率高，发病人数、死亡人数均快速增长。男性发病多于女性，发病年龄呈现低龄化趋势。城市发病率高于农村，农村死亡率高于城市。癌症种类逐渐向西方靠近，生活方式所导致的癌症比例增加，肺癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌增加，鼻咽癌、宫

6、颈癌减少。早期就诊患者的比例不足10%。癌症负担明显加重。,癌症为什么增多了（一）,首先，人口老龄化导致寿命延长，发生肿瘤机会增加，毕竟肿瘤患者还是老年人多。其次，环境污染加重，空气、水、饮食。再次，烟草流行，3亿人吸烟，7亿人被动吸烟，最可怕的是中国人对吸烟不以为然，没有几个人有戒烟打算。更不要说实践。第四，随着经济发展，我们的生活方式严重西化，肉和油脂摄入明显增加，谷类、蔬菜、水果摄入不足。第五，随着科技发展，我们运动的越来越少。超重、肥胖人数明显增多，也差不多有3亿。,癌症为什么增多了（二）,第六，中国人酒文化盛行，酒精摄入过多。盐摄入过多，口味太重。中国人好吃、好喝、好抽。外面吃饭不就

7、大鱼大肉大油吗？吃饭不就得喝酒吗？外面的饭不就咸吗？不就味精、食品添加剂、防腐剂超标吗？这样的饮食文化、宴请文化其实是没有文化的表现！改变我们可以改变的！不要自我制造癌症！,癌症是如何形成的,癌症源自一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤需要十年。这些变化是一个人的基因因素和三种外部因素之间相互作用的结果。这些外部因素包括：物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污 染物）和砷（一种饮水污染物）；生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌

8、症发病率随年龄增长而显著升高，极可能是由于生命历程中特定癌症危险因素的积累，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制在有效性上具有走下坡路的倾向。,癌症的危险因素,烟草使用、饮酒、不健康的饮食以及缺乏运动是全世界癌症的主要危险因素。慢性感染乙肝病毒、丙肝病毒和一些类型的人乳头瘤病毒是低收入和中等收入国家癌症的主要危险因素。由人乳头瘤病毒造成的宫颈癌是低收入国家中导致妇女癌症死亡的一个主要原因。,改变和避免风险,通过改变或避免以下主要危险因素，30%以上的癌症可以得到预防。烟草使用 体重超重或肥胖 水果和蔬菜摄入量低 缺乏身体活动 酒精使用 性传播人乳头瘤病毒感染 城市空气污染 家庭使用固体燃料产生

9、的室内烟雾、烹饪污染。,癌症的3个1/3,世界卫生组织指出：1/3的癌症是完全可以预防的；1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生命质量。,美国癌症死亡率在下降,美国癌症学会发布的最新数据显示，自1990年以来，美国在预防和治疗癌症方面成绩显著，癌症死亡率明显下降。美国癌症学会认为，美国在抗癌方面取得成绩主要应归功于3大举措：戒烟行动使得吸烟人数减少、癌症检查日趋普遍、癌症治疗手段不断提高。研究人员对美国在1970年至2006年间的癌症相关数据进行统计分析发现，美国的癌症死亡率经历了先升后降的过程：1970年时每10万人中有2493人死

10、于癌症；到1990年上升到每10万人中2798人；而到2006年则下降到每10万人中2211人，比1990年时下降了21。,美国肿瘤发病率为什么下降？,上世纪80年代中后期，美国肿瘤防治战略开始重大转移，加强了预防。通过提高烟草税、戒烟的宣教及在公共场所禁烟限制等，美国成年男性中吸烟人群的比例由60降至30，肺癌的发病率自上世纪90年代中期起开始下降，到1998年则下降了1.6；通过控烟、倡导健康的生活方式和饮食习惯等预防措施，已使10种常见恶性肿瘤中的8种发病率持平或下降，其中包括肺癌、结肠癌和前列腺癌，这三项1991年至1995年间共下降了2.6，美国恶性肿瘤发病率和死亡率上升的势头终于得

11、到了有效的遏制。,改变不良生活习惯可以预防癌症,*世界卫生组织（WHO）认为癌症也是一种生活方式疾病。*生活方式疾病就是由于人们不健康的生活方式长期作用而引起的疾病，主要包括心脑血管病、糖尿病和癌症等。*不健康的生活方式归纳起来包括：不合理膳食（高脂肪、高盐、缺维生素及微量元素）、吸烟、心理紧张、压力和缺少运动。*改变膳食可以预防3050的癌症，包括乳腺癌、结肠癌、食管癌和胃癌。*我国肺癌发生率不断上升，分别是男性癌症的第一位死因和女性的第二位。通常这类死亡中90与吸烟有关。*由于快节奏的工作和生活而产生的压力和心理紧张，在癌症的发生发展和转归过程中具有很重要的影响。*预防为主是我国一贯的卫生

12、工作方针，提倡健康的生活方式是预防癌症发生的关键。,人类的1/3癌症由吸烟所致（一）,*吸烟和被动吸烟可以引起肺癌等多种恶性肿瘤。全球肺癌死亡人数中，80至90由吸烟导致。*目前中国每年有大约32万人在3569岁期间死于吸烟相关疾病。*中国目前青少年吸烟人数为5000万，如不及时戒断，在未来的几十年里，他们当中会有1/3可能死于吸烟相关疾病。*香烟点燃后产生几十种有害物质，绝大部分有致癌或促癌作用，3,4-苯丙芘可致肺癌，砷可致睾丸癌，甲基肼可引起膀胱癌。,人类的1/3癌症由吸烟所致（二）,*吸烟与肺癌、口腔癌症、胃癌、胰腺癌、喉癌、膀胱癌、肾癌、白血病（特别是急性骨髓型白血病）、肝癌等多种癌

13、症发病有关。发病率与吸烟量和吸烟年限相关。*被动吸烟和环境吸烟可增加患肺癌的风险。*日本一项调查表明，吸烟者妻子的肺癌发生率与配偶的吸烟时间长短和每天吸烟支数成正比。*吸烟致癌的后续效应约2030年，美国70年代开始控烟，其肺癌发病率在90年代初开始下降。,合理饮食可以减少多种癌症（一）,*改变膳食可以预防：3050的癌症，包括乳腺癌、结肠癌和食管癌、肝癌、胃癌。*饮用自来水或深井水，避免引用污染水和沟渠水。*避免食物制作和配比不当。*不吃霉变食物。*避免饮用大量烈性酒。*食入过多动物脂肪增加乳腺癌、结肠癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌和肺癌的危险。,合理饮食可以减少多种癌症（二）,*严格控制

14、食物成品中食品添加剂的含量（如色素等）。*改变高盐饮食。*多食黄豆类富蛋白饮食有助减少胃癌、食管癌的发病。*多吃营养丰富，含维生素A、C及矿物质高、多纤维素的食物。*多吃新鲜蔬菜和水果。*改变嗜煎炸、熏烤、盐腌食物的饮食习惯。*不吃烧焦食物。,减少感染预防癌症（一）,*因感染而引起的癌症占全球癌症总数的17.8。*幽门螺旋杆菌引发的胃癌在发展中国家非常普遍。*所有的子宫颈癌是由于感染了大约20种人类乳头瘤病毒（HPV）而引发的。*人类乳头瘤病毒（HPV）还导致肛门癌、外生殖器癌和口腔癌。*EB病毒可以诱发鼻咽癌。*乙型肝炎和丙型肝炎都会使患肝癌的可能性增加20倍以上，两者共占全球肝癌的85。,

15、减少感染预防癌症（二）,*艾滋病毒、人类疱疹病毒8、人类T淋巴细胞病毒、血吸虫和肝吸虫在一年内在全世界大约引发10万个癌症病例。*中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）将预防乙肝病毒感染作为我国癌症预防与控制的具体目标。*自2005年6月1日起新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。*人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗目前已经明确提示可以预防子宫颈癌。,运动防癌,对任何年龄段的人来说，运动都是预防癌症等非传染性疾病的有效手段。成年人每周坚持两个半小时以上的适度运动，其患癌症等非传染性疾病的可能性将显著降低。运动的种类和运动量因人、因条件而异，世界卫生组织近期发布了关于身体活动有益健康的全球建议，对5至

16、17岁、18至64岁以及65岁以上三个年龄组保持健康所需体育活动水平做出了具体推荐建议。,减肥防癌,防癌的五条建议：戒烟、限酒、控制体重、适当运动、疫苗接种。研究发现身体多余的脂肪与食管癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌以及发生在绝经后妇女中的乳腺癌有明确的联系。世界卫生组织的报告同样强调，有规律的体育活动能预防多种疾病，包括乳腺癌和结肠癌、心血管病和糖尿病。,欧洲地区防癌准则（一）,新华网日内瓦2014年10月14日电，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构14日发布最新版，向欧洲公众提供12预防癌症建议。第一部分建议与烟、酒及饮食有关，包括不要吸烟、不使用任何烟草制品；在家中禁止吸烟，支持

17、在工作场所禁烟；食用足量谷物、豆类、水果和蔬菜，少吃热量较高的食物，不喝含糖饮料，避免食用香肠、火腿等肉制品；最好不饮酒，若饮酒须有节制。第二部分与锻炼及环境防护有关，包括每天应进行体育锻炼，避免久坐；采取合理措施维持健康体重；注意防晒，使用防晒用品，儿童尤其应避免暴晒，不要使用太阳灯浴床；在工作场所尽量避免接触致癌物质，检查家中氡含量水平是否超标。,欧洲地区防癌准则（二）,针对女性的防癌准则包括，哺乳可减少女性患乳腺癌风险，因此建议母亲尽量用母乳喂养婴儿；激素替代疗法可能会增加女性患癌风险等。此外，国际癌症研究机构还强调了疫苗与筛查对防癌的重要性。准则提出，应确保儿童接种乙肝疫苗，女童还应接

18、种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗；男女都应进行肠癌筛查，女性应进行乳腺癌筛查，男性则应接受前列腺癌筛查。,为了防癌简单生活,国际癌症研究署和世界卫生组织估计，如果人们不过简单生活而是坚持复杂生活，2005年至2015年期间全球死于癌症的病人将超过8400万，在2030年的一年内就有1320多万人死于癌症，这几乎是2008年死于癌症人数的两倍。,健康生活防多种慢性病,仅仅是因为缺少活动和抽烟等导致的心血管病和糖尿病每年就致死320万人。而仅仅是懒于运动在全世界就导致了21%-25%的乳腺癌和结肠癌，27%的糖尿病和30%的心脏病。肥胖一直不被当成是病，其实是好多恶性肿瘤发病的隐患。现在的年轻人能量

19、摄入过多，而体力劳动、体育活动又明显减少，导致肥胖人口明显上升，而肥胖又是、结直肠癌肾癌、乳腺癌和胰腺癌发病的危险因素。,高度重视癌症早期危险信号（一）,凡出现以下症状应该高度警惕发生癌的可能性：*异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。*疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅速增大，脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。*异常感觉：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感。以上症状进行性加重时，应及时就医。*溃疡不愈：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。*持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷

20、胀，并逐渐消瘦、贫血等。*大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形，带血或黏液。,高度重视癌症早期危险信号（二）,*持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。*耳鸣，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。*月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。*无痛性血尿，排尿不畅。*不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。*总之：异常肿块、肠腔出血、体重减轻，是重要的癌症早期报警信号,“三早”是提高治愈水平的关键（一）,*三早：早期发现、早期诊断、早期治疗，对于提高治愈率、降低死亡率十分重要。*绝大部分癌症都有一新生肿块，因个人对自己身体的部位和变化情况最了解，自我检查比较方便，能及时发现异常情况。*一般

21、体表部位如皮肤、皮下、颜面、口腔、颈部、甲状腺、乳腺、腹部、四肢、腹股沟、外生殖器等处均容易自查。*乳腺自我检查步骤和要领：月经过后5-7天，每月一次；视诊：镜前站立位查；对称与否、皮肤、乳头等；触诊：仰卧位，四指并拢依次平按摸；外上、外下、内上、内下、中央。,“三早”是提高治愈水平的关键（二）,可以利用正规的宣传挂图学习自我检查方法。*一旦发现异常应该去肿瘤专科医院就诊，以达到早期诊断、早期治疗的目的。*鼓励公众积极参与由政府、机构和大型医院组织的癌症普查，这也是早期发现癌症的有效方法。*早期发现、早期诊断、早期治疗可以极大的提高癌症的治愈水平。乳腺癌术后5年生存率：I期8090，II期60

22、70，III期40。肺癌：I，II，III期肺癌切除术联合化疗5年生存率分别为7080、5070、2030。大肠癌：Dukes A期5年生存率8493.8，B期7074，C期2048，D期0.31。,规范性普查是早期发现的重要途径（一）,*癌症筛查不同于健康体检，是指在无症状的自然人群中通过针对某种癌症的特异检查，以发现早期病人。*癌症筛查的目的是降低死亡率，提高生存质量及节约卫生资源，减少医疗费用。*癌症治愈率的提高23归功于癌症筛查及早期诊断，13归功于治疗方法的改进。*目前公认通过癌症筛查能降低死亡率的肿瘤为宫颈癌及乳腺癌，结、直肠癌有可能成为第三个可通过筛查降低死亡率的肿瘤。日本的胃癌

23、也已证实通过筛查提高了疗效，降低了死亡率。,规范性普查是早期发现的重要途径（二）,我国自1958年将宫颈癌普查作为国家政策以来，死亡率明显下降，以北京为例，50年前的宫颈癌死亡率要高8倍。所以坚持宫颈癌筛查，积极开展并参与乳腺癌普查，将有可能大幅度降低女性癌症的死亡率。癌症筛查必须科学的规范化的进行，不然将会降低其效益。,常见癌症的普查,癌症普查要根据年龄、危险因素、家族史确定是否检查，因为需要考虑检查的伤害性、经济型、依存性。还要考虑，过度诊断、过度治疗导致的身心伤害、经济浪费。目前推荐比较多的是：乳腺癌、宫颈癌、结肠癌、前列腺癌的筛查。效果比较好。,乳腺癌筛查,乳腺自我检查，每月做一次。乳

24、腺癌筛检体格检查,应在钼靶检查之前进行，这是因为如果通过临床检查发现了肿块，有利于引起进行钼靶检查医生的重视。35岁以下的年轻女性首选B超，35-40岁期间做一次基础乳腺钼靶摄影，以作日后对照。40岁以后（高危人群可提前到35岁）应该每年做一次钼靶结合B超的筛查。,乳腺癌高危人群,有乳腺癌家族史；12岁以前月经初潮；行经时间大于40年；经常吃高糖高脂低纤维食物，缺乏运动，体型肥胖或伴有糖尿病者；长期服用激素或使用激素替代疗法；30岁后生小孩、40岁以上未孕、大龄独身、未哺乳；曾接受过放射治疗史；曾患乳腺癌、乳房病变曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生疾病史；大量应用含雌激素的美容品、

25、保健品。,大肠癌的筛查,从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要510年时间。50岁以上，有家族史的40岁就开始；应每年查一次大便隐血试验。不论男女每隔一年做一次乙状结肠镜检查，在两次阴性后，改为每3-5年检查一次。大便隐血试验、X线钡灌肠造影和大肠镜检查是常见的大肠癌早期发现筛检项目，这些项目可单独或组合起来进行。,大肠癌的高危人群,本人有癌症史、家族性多发性结肠腺瘤、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，就属于高危人群，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况：近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或囊切除史

26、、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，也属于高危人群，纤维结直肠镜等检查间隔时间需要缩短。,宫颈癌的筛查,宫颈癌：有性行为第3年开始，每年一次宫颈细胞学检查及人类乳头状瘤病毒(HPV)检测，细胞学检查及HPV检测均阴性三次，则可以3年后再进行下一次筛查；如仅做细胞学检查，结果无异常，则1-2年后再次进行筛查。30岁后可依据风险因素检查。直至65岁。,前列腺癌的筛查,前列腺癌：临床上对前列腺癌的筛查主要包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定和直肠超声检查。建议50岁以上的男性，最好每年做一次前列腺癌筛查。而对于有前列腺癌家族史的人，建议从45岁开始检查。一般做指检及PSA

27、即可。高危人群：有前列腺癌家族史，高脂肪、高蛋白饮食者。,肺癌、胃癌筛查,肺癌：50岁以上的，吸烟年数每日吸烟数600的人，每年做一次胸部低剂量螺旋CT。胃癌：40岁后，建议去做一次胃镜检查和幽门螺旋杆菌监测，可将胃癌扼杀在早期萌芽中。特别是胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部手术以及有胃癌家族史者，更应每年做一次检查。,肝癌筛查,肝癌：肝癌高危人群每半年做一次肝脏B超检查和抽血验甲胎蛋白，是成本最低的能够早期发现肝癌的检查手段。高危人群：有明确乙肝或丙肝病史的病人，或者是这两种肝炎病毒的携带者，男性大于40岁，女性大于50岁；诊断肝硬化的病人；长期酗酒者；有肝癌家族史的人。,发现癌

28、症去正规医院规范化治疗（一）,*癌症治疗目前大体上分为手术治疗和非手术治疗两大类，在非手术治疗当中，又包括以全身治疗为主的化学药物治疗，也就是常说的肿瘤内科治疗，还有一种是放射治疗，就是靠放射线杀伤肿瘤细胞。*外科治疗是局部性治疗，主要针对那些比较局限，能够做根治或者完整切除的肿瘤，对相对早期的病人，治疗效果是非常好。对一些中期病人手术治疗也是一个很重要的治疗办法。*内科治疗是全身治疗，通过给予各种不同的药物，既杀伤局部肿瘤又杀伤远处存在的可能比较小的转移病灶或者微量的肿瘤细胞。化学治疗的不足之处在于，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了机体的一部分正常细胞，比如造血细胞和骨髓细胞。,发现癌症去正规

29、医院规范化治疗（二）,*放射治疗也是一个局部治疗，它是针对肿瘤所在的部位，用放射线杀死肿瘤细胞。*医生通常根据疾病癌症种类和疾病分期来决定治疗方式。*近二十余年新药不断推出，包括新的化疗药物、靶向治疗药物和支持治疗药物，这些药物的共同特点是高效杀死癌细胞，而对患者身体毒副作用减低，使病人的整体效果有很大的改善。尤其是新近发明的靶向治疗可以针对肿瘤的特异性抗体和特异的基因位点来治疗癌症。因此提高了疗效，减轻的毒副反应，改善了生活质量。*如果怀疑得了肿瘤或者已经确诊，应该到有经验的专科医院或者综合医院的相关专业科室接受系统的规范化治疗，以获得较好的治疗的效果。,癌症综合康复治疗（一）,癌症综合康复

30、治疗可以有效提高癌症病人的生存时间和生命质量。*癌症的综合康复治疗是指：癌症患者在医院接受完成了规范治疗出院后，还需要调动医、患两方面的积极性，将西医、中医、心理、营养和体能锻炼等多种方法，科学地综合运用于癌症患者的康复治疗中，调整心理状态、改善生理机能，使癌症患者尽快地最大限度地回归社会。,癌症综合康复治疗（二）,*综合康复治疗包括：心理康复和生理康复两大部分。癌症综合康复治疗是肿瘤防治工作的重要组成部分，是临床治疗必要的延续和完善。*癌症患者康复的五项基本原则：乐观的心态、平衡的膳食、适当的锻炼、合理的用药、定期的复查。*随着癌症治愈率的不断提高，肿瘤患者和其家庭构成的这个独特的社会群体也

31、逐渐壮大。这个群体的肿瘤社会心理问题可以通过社会关爱和积极参与各地的“癌症康复会”来获得解决。,癌症疼痛（一）,*疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状。在接受治疗的癌症患中50%有不同程度的疼痛；70%的晚期患者以疼痛为其主要症状；其中30%有难以忍受的疼痛。*WHO于1982年提出三阶梯止痛方案，经讨论，一致认为应用现有的和为数不多的镇痛药物就可以解除大多数癌症病人的疼痛。癌症止痛工作具有重要意义，不单是医疗问题，同时是重要的人道问题。,癌症疼痛（二）,*三阶梯止痛法指按患者疼痛的轻、中、重，不同的程度给予不同阶梯的药物：第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类加减辅助止痛药。第二阶梯：中度疼痛，弱阿片类

32、加减抗炎药和辅助止痛药。第三阶梯：重度疼痛，阿片类加减抗炎药和辅助止痛药。,癌症姑息治疗,*姑息治疗是主要针对那些伴有致命性疾病的患者及其家属,全面提高他们的生活质量,通过早期的认识,准确地评估以及对疾病及其他躯体、社会、心理及精神等各种问题的治疗,来达到预防和缓解这些痛苦的目的。*在进行姑息治疗时,应掌握下列原则：姑息治疗应尽早地用于疾病的早期，与放疗、化疗相结合；缓解疼痛及其他造成痛苦的症状；肯定生命，并把死亡看成一个正常的过程；对死亡既不延长也不促进；对患者全身心关顾,使其尽可能主动生活；给家属提供一个支持系统，妥善地照顾患者，正确处理后事；提高生活质量，可能对疾病过程起到正面的影响。,

33、关于癌症的十个知识（一）,1、癌症有100多种，身体的任何部位均可能受到侵袭。2、2008年，有760万人死于癌症，占当年全世界死亡人数的13。3、在所有癌症死亡中，有70以上发生在低收入和中等收入国家。4、造成男子死亡的5种最常见癌症为肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌和食道癌。5、造成妇女死亡的5种最常见癌症为乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和宫颈癌。,关于癌症的十个知识（二）,6、烟草使用是全世界癌症的单一最大可预防原因。7、全世界有15的癌症是由慢性感染引起的，例如人类乳头瘤病毒引起宫颈癌和乙肝病毒引起的肝癌。8、如能及早发现和充分治疗，有三分之一的癌症完全可以治愈。9、通过不使用烟草、健康饮

34、食、身体活动和防止造成癌症的感染，可预防40的癌症发生。10、如果应用目前关于疼痛控制和姑息治疗的知识，可帮助需要缓解疼痛的所有患者。,关于癌症的种种误区（一）,【误区一】癌症等于绝症。三分之一的肿瘤能够治愈，三分之一的病人能够长期生存，剩下三分之一也能得到临床明显的改善。【误区二】癌前病变是癌症。癌前病变本身并非恶性，但在某些因素作用下，很容易变为癌(或肉瘤)。因此，对癌前病变我们既不能轻视，也不能谈之色变，要积极采取措施治疗。【误区三】肿瘤有传染性。肿瘤本身并不具有传染性。只是某些肿瘤的发生是与病毒有关，且这些病毒可以通过特定的方式在人与人之间传播。,关于癌症的种种误区（二）,【误区四】治

35、疗癌症是医生的事。在临床中，当患者积极配合医生，心态摆正了、思想乐观了，再加上科学规范的治疗，使患者的病情稳定，或带病延长了生命，并且保证了生活质量【误区五】酒精的致癌作用微乎其微。世界卫生组织建议男人每日饮酒按酒精量不超过30克，女人不超过15克，否则是有害的。【误区六】吸低焦油含量的烟草可减低危害。对此，中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益说，低焦油烟也不能减低致癌率。烟草中含有69种致癌物质，焦油只是其中一种，对呼吸系统、心脏等都有危害。,关于癌症的种种误区（三）,【误区七】所有的癌症都会遗传。现代遗传学研究表明，在全部恶性肿瘤中，大约5%是遗传的，80%以上的

36、癌症是遗传和环境因素相互作用的结果。【误区八】发现癌症需向病人保密。其实，肿瘤治疗如手术、化疗、放疗等一系列治疗过程都需要病人的密切配合，如果病人不知情,病人对治疗难以理解，不能很好地配合治疗，反而容易贻误最佳治疗时机。【误区九】放化疗毒性大,病人难承受。首先现在化疗药副作用大大减小，其次我们对副作用有了很多治疗方法。,关于癌症的种种误区（四）,【误区十】盲目相信民间秘方偏方。民间经常流传某人有祖传多少代治癌偏方秘方，曾经治愈了某一个癌症病人,许多癌症病人便趋之若鹜，不少患者上当受骗，浪费了钱财，丧失了最佳治疗时机。其实治愈的病人，一可能是误诊，不是肿瘤，另外，癌症病人的治疗大多采用多种方法综

37、合治疗,很难确定究竟是其中的某一种方法起了作用还是综合作用的结果。【误区十一】偏信或依赖某些保健品。时下，各种各样的“抗癌良药”的宣传铺天盖地，这只是商家的一种“广告技巧”而已。95%以上都是动物实验结果,而不是临床上病人应用的结果。长期服用危害极大。因为人与动物之间是存在差异的,如果所有对动物有效的药都对人有效,那么研究药物就不会那么费力,药也就不会那么贵了。,关于癌症的种种误区（五）,【误区十二】吃得营养好，肿瘤细胞长得快。一些肿瘤患者认为吃有营养的东西越多，肿瘤细胞生长就越快；不吃有营养的东西，就能“饿死”肿瘤细胞。如果为防肿瘤得到营养，而以正常组织得不到营养为代价，其最终结果是同归于尽

38、。其实，肿瘤的手术、放化疗，都需要良好的身体做保证，没有较好的体力，难以承受手术、放疗、化疗等治疗。所以在肿瘤治疗中一定要适当加强营养。【误区十三】肿瘤切除即痊愈。很多患者及家属认为手术切除了肿瘤就治好了癌症，不了解恶性肿瘤具有转移性和侵袭性，可通过淋巴和血液途径向全身扩散。盲目乐观耽误了患者的后续治疗，最终影响病人生存质量。,关于癌症的种种误区（六）,【误区十四】出院后就不再回医院复查。部分病人症状缓解或肿块消失后自认为已治愈，即放弃治疗，结果很快复发或发生远处转移，病情恶化，使所有治疗前功尽弃。【误区十五】“癌症性格”的说法。其实，单纯从性格上来认定某个人一定得癌症，这种评判是不科学的。没

39、有一种固定的性格就注定是一定要患癌症的。不过，日常生活中确应注意及时疏解压力和不良情绪，保持心理健康。适当进行体育锻炼也有利于疏解压力，还可以增加免疫力，有助于远离癌症。,关于癌症的种种误区（七）,【误区十六】忌讳谈论癌症。真相：在一些特定的文化背景下，人们常常不愿意谈论癌症。其实，从个体、社区和国家层面上，公开地谈论癌症、了解癌症，有益于更有效地改善癌症防控的现状。【误区十七】癌症无明显信号。不是所有的肿瘤其早期临床表现都易识别，但很多肿瘤包括乳腺癌、宫颈癌、皮肤癌、口腔癌、结直肠癌和一些儿童肿瘤早期发现会有很大益处。【误区十八】面对癌症束手无策。真相：在个体、社区和国家层面上我们能做的事有很多；在正确决策的引导下，几乎1/3的常见肿瘤是可以预防的。,从我做起，正确对待癌症,改变生活方式，科学防癌做好普查，早期发现癌症改变偏见，正规治疗癌症,