运动处方.ppt.ppt
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1、运动处方,第一章 运动处方的基本理论,1运动处方的概念(exercise prescription)最早是美国生理学家卡波维奇(Rapovich)在50年代提出1969年世界卫生组(World Health Organization 即:WHO)开始使用运动处方术语,从而在国际上得到认可。运动处方的完整概念是:康复医师或体疗师,对从事体育锻炼者或病人,根据医学检查资料(包括运动试验和体力测验),按其健康、体力以及心血管功能状况,用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率,并提出运动中的注意事项。是指导人们有目的、有计划、科学地锻炼的一种方法。,2、运动处方的作用,3 运动处方的产生
2、和发展,1)中国古代运动处方 世界上最早的运动处方可追溯到我国战国(公元前475年-公元前221年)的作品行气玉佩铭。在中国2000多年以前就指出运动则生,不运动则死的道理,即现代所说的“生命在于运动”。中国早期的资料有汉代(公元前168年)导引图。这套帛画彩图是从长沙马王堆三号汉墓出土的珍贵文物。图画高50公分,长约100公分。上绘有44个男女老少分四行排列练功的各种姿式和动作,形象生动、逼真。五禽戏是三国时代的华佗(公元141年-203年)提出的一套既可合又可分的医疗体操。这是世界上最早的医疗保健体操。,2)古希腊运动处方 公元前460年-377年,古希腊医学家希波克拉第(Hippocra
3、tes)最早用体操来治疗疾病,他的论著运动疗法、健身术是运动处方的萌芽。这部著作除运动外,还包括饮食,他认为饮食与运动有密切的关系。如:消化不良的运动处方:消化不良患者,要做长距离快跑,以刺激饮食及消化道的蠕动,帮助消化,根据患者体力情况,强调饭后运动,在饭后或早晨要进行散步。3)瑞典运动处方 在18世纪,瑞典的Petet.H.Ling(1776年-1839年)创造了利用肋木、体登等,配合徒手体操进行康复锻炼的方法,创编了专门锻炼身体各个部位的医疗体操。,4)现代运动处方1日本运动处方 1960年日本猪饲道夫教授首先使用了“运动处方”这一术语。日本体育科学中心在运动处方的研究方面成绩显著,该中
4、心于1970年成立。1971年在猪饲道夫教授的倡导下成立了“运动处方研究委员会”,在全国各地成立了20多个研究小组,经过5年的理论和实践的研究,于1975年制定出适用于各年龄组的运动处方方案,并出版了日本健身运动处方。2美国运动处方 美国军医库珀(Kenneth H.Cooper)用了4年时间进行健身于健康关系的研究,于1968年出版了有氧代谢运动(后被译成25种文字,发行了1200万余册,为世界许多国家所采用):他创造了耐力锻炼健身方法“12分钟跑步测试法”。3德国运动处方 德国的Hollmann研究所,从1954年起,对运动处方的理论和实践进行了大量研究工作,成果显著。制定出健康人、中老年
5、人、运动员、心血管系统疾病、糖尿病、肥胖病等的运动处方。,4 运动处方的种类,(一)按锻炼的对象和作用分1康复治疗性运动处方 以治疗疾病、提高康复效果为主要目的。2预防性健身性运动处方 以提高身体素质增强体质、预防疾病、提高健康水平为主要目的。(二)按锻炼的作用分1全身耐力运动处方2力量运动处方3柔韧性处方,第二章 运动处方的制定和实施第一节 运动处方的制定,运动处方制定的程序图解 一般调查 临床检查运动试验及体力测验 制定运动处方 实施运动处方 修改运动处方 预实施运动处方,一、一般调查,1询问病史及健康状况询问病史及健康状况应包括:既往病史、现有疾病、家族史、身高、体重、目前的健康状况、疾
6、病的诊断和治疗情况、女性还须询问月经史和生育史。2了解运动史在一般调查中应了解:参加锻炼者和病人的运动经历、运动爱好和特长、目前的运动情况(是否经常参加锻炼、运动项目、运动量、运动时间、运动中、后的身体反应等)、在运动中是否发生过运动损伤等。3了解健身或康复的目的4了解社会环境条件了解参加锻炼者或病人的生活条件、工作环境、基本的经济状况、可利用的运动设施和条件、有无健身和康复指导等。,二、临床检查和功能检查,(一)运动系统的检查1肌肉力量的检查和评定 手法肌力测试(Manual Muscle Testing,简称:MMT),是最早应用的肌肉力量的测试方法。2关节活动度的检查 关节活动度(Ran
7、ge of motion,简称:ROM)是评定肢体运动功能的基本指标和评定关节柔韧性的指标。3步态分析视诊摄影分析步态分析室分析,(二)心血管系统的检查常用的心血管系统的指标有:心律、心音、心界、血压、心电图等。心血管系统的功能检查一般采用定量负荷试验,常用的有:台阶试验一次负荷试验联合机能试验PWC170等。(三)呼吸系统的检查 呼吸系统的功能检查包括:肺容量测定、通其功能检查、呼出气气体分析、屏气试验、日常生活能力评定等多方面。,常用的指标有;1肺活量(VC)2五次肺活量试验3肺活量运动负荷试验4时间肺活量(TVC)5最大通气量(MVC)6闭气试验7呼吸气体测定,(四)神经系统的检查1植物
8、神经系统功能检查卧倒-直立试验 让受试者卧床休息3分钟后,测1分钟的心率,然后站立,再测1分钟的心率,比较前后两次的心率数。正常时心率数每分钟增加12次-18次,若超过正常值,表示交感神经兴奋性增强;若增加次数在6次以下,表示交感神经兴奋性减弱。直立-卧倒试验 测受试者安静时1分钟的心率,然后让受试者缓慢趟下,15秒后再测1分钟的心率,比较前后两次的心率数。正常时心率数每分钟减少6次-10次。若超过正常值,表示迷走神经兴奋性增强。,2视、听、位、味觉、体表感觉神经功能检查视神经检查 视神经检查包括视力检查(远视力和近视力检查)、视野检查、眼底检查等。听觉神经检查 听觉神经检查包括一般听觉神经检
9、查、空气传导检查、骨传导检查等。位神经检查 位神经检查可采用“双指(臂)试验”、“指鼻试验”、“转椅试验”等。味觉检查 味觉检查包括酸、甜、苦、咸等味觉的检查。皮肤感觉检查 皮肤感觉检查包括皮肤的痛觉、触觉、温度觉等浅感觉检查。,三、运动试验,运动试验(exercise testing)是评定心脏功能、制定运动处方的主要方法和重要依据。运动试验方法的选择应根据检查的目的和被检查者的具体情况而定。目前,最常用的运动试验是用逐级递增运动负荷的方法测定,测定时采用活动平板(跑台)和功率自行车。递增负荷运动试验(Graded Exercise Testing 简称,GXT),是指在试验的过程中,逐渐增
10、加负荷强度,同时测定某些生理指标,直到受试者达到一定运动强度的一种运动耐量试验。,运动试验的方法,活动平板运动试验活动平板(Treadmill)是一种可以改变坡度和速度的步行器。活动平板运动试验最常用的是Bruce方案,即:让受试者在活动平板上行走,每3分钟增加一级负荷(包括速度和坡度),共分七级,运动中不休息。运动中连续用心电图监护。,功率自行车运动试验 功率自行车(Bicycle ergometer)运动试验是让受试者连续蹬功率自行车,逐步增加蹬车的阻力而增加运动负荷,共有七级运动负荷,每级运动三分钟。在测定的过程中,连续心电图监测,并定时测量血压。男性从300公斤米/分开始,每级增加30
11、0公斤米/分;女性从200公斤米/分开始,每级增加200公斤米/分。,运动试验的禁忌症,严重的心脏病(如:心力衰竭、严重的心律失常、不稳定的心绞痛和心肌梗塞、急性心肌炎、严重的心瓣膜病等)。严重的高血压。严重的呼吸系统、代谢系统、肝、肾疾病、贫血等(如:严重的糖尿病、甲亢等)。急性炎症、传染性等。下肢功能障碍、骨关节病等。精神疾病发作期间。,运动试验的中止指标,在运动试验中出现以下症状应立即中止运动:运动负荷增加,而收缩压降低。运动负荷增加,而心率不增加或下降。出现胸痛、心绞痛等。出现严重的运动诱发的心律失常。出现头晕、面色苍白、冷汗、呼吸急促、下肢无力、动作不协调等。病人要求停止运动。,运动
12、试验的注意事项,避免空腹、饱餐后即刻进行运动试验。运动试验前2小时禁止吸烟、饮酒。试验前停止使用影响试验结果的药物,如因病情需要不能停药的,在分析试验结果时应充分考虑药物的影响因素。运动试验前一天内不进行剧烈的运动。运动试验前休息半小时左右。,四、体力测验,体力测验必须是运动负荷试验无异常的人才能进行。体力测验包括运动能力(肌力、柔韧性等,祥见本节第二部分)测验和全身耐力测验。全身耐力测验的运动方式是采用有氧运动,包括走、跑、游泳三种方式。目前,较多采用的有定运动时间的耐力跑(如12分钟跑测验),以及定运动距离的耐力跑(如跑2400米即1.5英里)。,一、参加12分钟跑测验人的条件135岁以下
13、,身体健康。2有半年以上运动经历。3按库珀介绍的锻炼计划(见12分钟跑测验的准备练习)进行6周以上的锻炼。二、12分钟跑测验的方法 112分钟跑测验的准备练习 可安排6周的准备练习时间,每周练习的次数1-3次,练习的内容可参考库珀介绍的锻炼计划,即分4个阶段进行以下练习:12分钟以快走为主,中间穿插慢跑;12分钟步行与慢跑交替;12分钟慢跑;12分钟按测验要求尽力跑。,212分钟跑测验的方法最好用400米的田径跑道,每隔20米或50米用标志表示。测验前应做充分的准备活动。测验中出现不适或异常症状,应减慢速度或停止运动。完成12分钟跑后,应在进行放松整理活动,不要即刻停止运动。记录受试者在12分
14、钟内所跑的距离。,三、12分钟跑测验的评定标准,五、运动处方的制定,(一)康复目的的确定1确定心血管系统康复的目的 在制定心血管系统康复的运动处方前,应首先排除运动处方的禁忌症。2确定运动系统康复的目的远期目的 在制定运动处方前,应先确定参加锻炼者进行康复体育的最终目的。近期目的 是指目前进行康复的具体目的和任务,是实现远期目的的保证。近期目的是制定运动处方中选择运动内容、确定运动方案的依据。如:增强某个肌肉群的力量;加大某个关节的活动幅度等。,在制定近期目的时要明确以下几点:1)需要进行康复的部位(是哪一关节或肌群)。2)需要康复的功能(是增加肌肉力量或是加大关节活动度ROM)。3)需要增加
15、何种力量(静力或动力;力量或力量耐力;向心力量或离心力量等)。4)需要加大哪一方向的ROM(屈、伸或旋转)。,(二)运动内容的选择1康复或健身的主要目的。2临床检查和功能检查的结果。3受试者的运动经历、兴趣、爱好和特长。4进行运动的环境、条件、是否有同伴和指导等。(三)运动强度的确定1康复或健身的目的。2临床检查和功能检查的结果。3运动试验及体力测验的结果。4所选择的运动内容。5受试者的年龄、性别、运动经历等。评定运动强度的指标有:最大吸氧量(VO2 max)、心率、代谢当量(METs)、自觉疲劳分级(RPE)等。,(四)运动时间和运动频度的确定1临床检查和功能检查的结果。2运动试验及体力测验
16、的结果。3所确定的运动内容。4所确定的运动强度。5受试者的年龄、运动经历等。,六、运动中的医务监督,1自我监督 一般健康人实施运动处方时,可采用自我监督的方法,在运动过程中注意观察自己的健康状况和身体功能状态。观察的内容有:主观感觉(包括:运动心情、不良感觉、睡眠、食欲、排汗量等)和简单的客观检查(包括:脉搏、体重、运动效果等)。2医务监督 有较严重疾病的患者实施运动处方时,须在有医生指导、有医务监督的条件下才能进行运动。如:心脏病人(尤其是在住院期和门诊期)实施运动处方时,应具有心电监测条件和抢救条件。,七、运动处方的修改和微调,运动处方的制定最初并不固定,首先设一个“观察期”。使患者习惯于
17、运动,并能对实施运动处方所引起的身体反应等进行研究。然后设一个“调整期”,对运动处方的内容,反复调整、修改,逐步确定。在以后的一个时期,相对固定进行实施,在相对固定的时期,对运动处方也要进行必要的调整。在运动处方的实施过程中,可根据锻炼者的具体情况,对运动处方进行微调,以使锻炼者找到最适合自己条件的运动处方。,第二节 运动处方的基本格式和举例,一、运动处方的基本格式1一般资料2临床诊断结果、3临床检查和功能检查结果4运动试验和体力测验结果5运动的目的和要求6运动内容7运动强度8运动时间9运动频度10注意事项11医师签字12运动处方的制定时间,力量性练习的运动处方,姓名:性别:年龄:日期:诊断:
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