中药用药护理(PPT X页) .ppt
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1、中医一般护理之用药护理,一 中药剂型与用法,二 中药药物配伍禁忌,1 药物配伍包括相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反六个方面,内服,2 中药和西药的配伍,在日常生活中,不少人都有中药、西药同服的习惯,认为不会发生相互作用引起不良反应,甚至认为可增强疗效,其实上述看法是片面的。下列不少的中成与西药在一起服用会引起严重不良后果,应避免同服。如舒肝丸不宜与甲氧氯普胺(胃复安)合用;中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、帕吉才(优降宁)不能同服;中成药蛇胆川贝液与吗啡、呱替定(杜冷丁)、可待因不能同服;中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥(鲁米那)等镇静药同服可加强对中枢神经
2、的抑制作用而发生危险;复方氢氧化铝(胃舒平)与丹参片不宜同用;阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。乳酶生(表飞明)不宜与黄连上清丸联合应用,碳酸氢钠、氢氧化铝、复方氢氧化铝、氨茶碱等不宜与山檀丸、保和丸乌梅丸、五味子丸同用;助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片同服,三、煎药方法,汤剂是中医临床最常用的一种剂型,其煎药方法正确与否,是确保疗效的关键。为了使药物更好地发挥疗效,历代医家非常重视汤剂的煎煮方法,如明代医家李时珍指出:“凡服汤药,虽物品专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”清代医家徐大椿医学源流论亦云:“煎药之法
3、,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”因此,我们必须掌握正确的煎药方法。,(一)、煎煮容器,应选用陶器制品如砂锅,瓦罐或汤匙器皿为好。忌用铁铜铝等金属制品,因金属容易与药物中成分发生化学反应,降低药效或增加毒性。如:铁器与鞣质生成鞣酸铁使药液的色成加深,与黄酮类成分生成难溶性络合物,与有机酸生成盐类药物等均可影响疗效,加上长时间煎煮后,有些可给药液带入铁锈味,甚至引起恶心,呕吐。,(二)、煎煮用水:,一般饮用水即可,以澄清清洁为原则,如自来水,无污染的井水,泉水,河水等。煎药的水量应根据药量,药物的质地(吸水性)和煎煮时间的长短来决定。一般第一煎可加水至淹过药面34cm;第二煎加水至淹过药面2c
4、m。水应一次性加足,不要中途中途加水,更不能把药煎干后重新加水,药煎糊就不许服用。,(三)泡药,煎药之前,宜先将药材泡透。因为中药大多数是干品,且含有淀粉、蛋白质,通过加水浸泡可使药质变软,组织细胞膨胀后可以恢复其天然状态,煎药时有效成分易于析出。一般复方汤剂加水搅拌后浸泡30-60分钟;以花、叶、草类等药为主的方剂,需及浸泡20-30分钟;以根、茎、种子、果实类等药材为主的方剂、需浸泡60分钟。但浸泡时间也不宜过久,以免引起药物酶解或霉变。另外,煎药前不可用水洗药,因为某些中药含有糖和苷类等易溶于水的物质;还有些中药是经过炮制的,如添加蜜、醋和酒等,若用水洗,会丧失一部分有效成分,降低药效。
5、,(四)煎药火候,煎药温度的高低,中医称之为“火候”,有“文火”和“武火”之分。如本草纲目曰:“先武后文,如法服上,未有不效者。”武火是指大火急煎,文火是指小火慢煎。一般以“先武后文”为原则,即在煎药开始用武火,后用文火,并保持在微沸状态,既可减慢药物的蒸发,又有利于有效成分的煎出。解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎,以防药物挥发;滋补药宜先武火煮沸后,改用文火久煎,是有效成分充分煎出。,(五)煎药时间,煎药时间要根据药物和疾病的性质而定。煎药时间从水沸后开始计算;一般药物一煎需要20-30分钟,二煎需要10-20分钟;解表、芳香类药物,一煎需要15-20分钟,二煎需要10-15分钟;受热易变
6、性的药物,如钩藤、大黄等,应待其他药物煎好前5-10分钟加入;滋补类药物,一煎40-50分钟,二煎30-40分钟;有毒性的药物,如附子、乌头、狼毒等需要久煎,约60-90分钟。药物煎好后,用纱布将药液过滤或绞渣取汁,每剂取液量成人约300-400ml,小儿减半;每服量,成人150-200ml小儿减半;每日可1-2服。,五,中药给药规则,(一)给药时间 一般药宜在进餐前后2小时服;急性病可及时多次给药;滋补药开胃药宜饭前服;消食导滞药对胃肠道有刺激的药宜饭后服;安神润肠通便药宜睡前服;驱虫攻下逐水药宜清晨空腹;调经药宜在行经前数日开始服,来月经后停服;解表发汗药可随时服用;某些药物的服用要根据医
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