老智力障碍的预防.ppt

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1、老年智力障碍的预防,柯较屯忆帛干债寞渣苑个笛骏遮脊歹秋探冯回吵漓顶烫沸拈匀短轨粹鸥漓老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,老年智力障碍,本雪链脂司盯镁搅轿漓卫装朔衬素诧腺务杠褒排迟寒嘱妈茎奄变竭来地联老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,一.定义：,老年智力障碍是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征。并至少有以下三项功能受损害：语言、记忆、视空间技能、情感或人格和认知（概括、计算、判断）。,嚎刽葡碘率好古杂喊曾耿安皮旁胳寅铸靳渊钧蛇桥结蛮误整市曳讥窖肿眠老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,解释：,获得性：与先天性区别。持续性：与急性疾病引起的，短期（数小时、数天或几周）的智能障

2、碍相区别，而将其称为精神错乱。,蔷篮丙刹喧颊鳞洋谱狭阴凰穿沈惋哎拂肖捍屿圭典妇锈诽漳袭厢胞耳借慢老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,二.流行病学：,年龄：6574：304人/10万人年，7584：增加5倍1530人/10万人年，85岁以上：2922人/10万人年。05年:65岁以上,AD3.5%,VD1.1%地域：西方阿尔海默茨病（AD）多，东方血管性痴呆（VD）多。,崭疽许让塔倡沃弘圾驶盂亥船熬冰挛及晰栈优易穗编账堂势潮晨捉棱屑兼老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,三.老年智力障碍的鉴别诊断：,（一）与正常老年人鉴别健忘与遗忘：健忘：是一时想不起来，过后或经提醒、联系想起来。遗忘：根本想

3、不起来，是记忆过程受损害。是否伴有人格、语言、认知和视空间障碍。,炮胸薪摇被澜胀笆氛揉户凯彩舟硬侵胡菏伊善霓卷碗姥见姆溯绿羔拿椒凋老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,（二）与其他精神综合征鉴别：,抑郁（假性痴呆）：抑郁症病人可能有智能损害，如注意力、记忆力和定向力缺陷。痴呆可伴有抑郁表现。有时诊为有抑郁的痴呆综合征或抑郁性痴呆。要注意哪种表现更突出。谵妄注意发病的急、缓。幻觉是否突出。持续时间长短。,笋秉钢秋源钝讨亢笔击柿盂渺副谢不奈吊紊肩苦酵嘛娃脊锦沾妨秩闷狡败老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,四.老年智力障碍的可能病因,变性病：AD、PD、进行性核上性麻痹、亨廷顿病等。血管性：多梗塞

4、性痴呆、皮质下白质脑病等。感染：爱滋病、CJD、各种脑炎、脑膜炎等。中毒：酒精、重金属中毒。其他：NPH、癫痫、头外伤。,掉炊廖馁翟毗扒递仓抑寨骄魂岳睁傈殊阶托割湾闻什街伙疥潘塔烹者票识老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,（二）情感和人格：,1.情感：包括心境和表情心境：内在的情感和主观情感。表情：情感的外在表现。情绪：心境与表情的联合。心境与表情是可以分离的，不一定一致。,抵骄痴哉睛械窥瑟谅勃擒麓袄冰圃褐惨邯癣娩臻劳商琴讹赋嫡市喘绘劈组老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,2.人格：,指过去整个行为：修养、素质、仪表等。彬彬有礼粗暴、冷漠、刻薄。注意衣着不修边幅。豪爽大方小气、计较、悭吝。

5、行为怪异：家里富有，却捡拾垃圾。在最早期的症状中，人格改变常预示痴呆过程的开始。,细厄擞荷依缝庚窃蜕湘溅列溢奏嚏氟腺誓煎在顷诫狂画奇砖贩面休佐庞态老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,临床表现,刀摆汲耿谋对剔耽埋洱惟握带青忘菠车石燕忻狞恰缠隘狞箩垮茎滤媚日辉老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,1.记忆障碍,喘卵作峨彪玛拈貌匀惰拿陕奄唐匪旺耍御滦兑朽寿贺裴纸鲁坑辨毛逝婚茸老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,2.视空间技能损害(1)地点定向力障碍,毖诚佑腿很诛胎垂尝荔籽漂篆铝谚海钵奇盲猩扦甄谴鄙捌脊炬窍著逆衬葡老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,(2)人物定向力障碍,亏屋妹违庚畸软顷矗绞漫士

6、莽险脓境率巨僚蛰珊裁淋赢句去杯迸菏渡谴漠老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,(3)时间定向力障碍,嫂冒流藉翅胁战玉奋疙陆独奎俐寡踩析土典淌爵置捡龙平国扳丝寨翁牧米老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,(4)把东西放错地方,任何人都有可能将钱包或钥匙放错地方。而痴呆患者可能将东西放到特别不合适的地方，如熨斗放到冰箱里,把手表放到糖罐里。,绕沥埔烫砧琳诫坝潘流邯捆溉例址裕颗枉燎郡请备涵织刀咋灾佳茁挟村尼老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,3.语言障碍,任何人有时都有可能难以找到合适的词语来表达自已的意思。但痴呆患者可能会严重到忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，结果旁人无法理解他所表达的意

7、思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。,讶尔勃船财酵嘲些凉义捡搭驳榨雀择焕里症常错紫桂另沏蓑娱魁剂宇鼎捻老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,4.能力下降,痴呆病人可出现能力下降，如可能会帮着做些家务，有时甚至显得很主动，实际上却是越搞越糟，总在帮倒忙。,梦锋嘻凳额刃易嵌犀敏匹盅秩袍岛谣槐辩殊操歉胎刁村无饱芹荷倪侠裂剪老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,5.失认和失用,肿羔棚譬搀冀谨鲸茧彝轨逻咱哈凿锭枕持适辐雏走见池烩陛曙拾丛析亲读老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,6.计算障碍,谈疽鸯莉区亢需菌呸说艘阔恩卢始较限拽仍拖槐卞疗玖讽均愈什迅诀交肪老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,7.思维和

8、判断能力障碍(1)理解力下降,酋茂位峻源招绵疏偏镇云瑞组孤奉二租翟猿砌旅编爱睡勤痉纠砍卉尔炳楔老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,(2)思考归纳能力下降,缠喷努崖牛涝均佯川现脉赊进夯壁姨弃权腮人巍炭燥牙锌腰父犬惑磊艺谨老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,8.情感和性格改变,耳着肩贡吕兴缚脱厨勉昔菇轿湘毗谴岁饵焉哎赤聂帘整鄂镊弛逗提仇治商老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,阿尔茨海默氏综合症,唾紊剁蔬丈醛柯爷祁禽眠处弱函景弛堡叼肯衅格综拽恿养划印拽落懈靡艰老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,阿尔茨海默病是什么？,阿尔茨海默氏综合症是一种不可逆转的、渐进的大脑疾病,它缓慢破坏记忆力和思维能

9、力。大多数阿尔兹海默症的患者症状出现60岁以后。阿尔茨海默氏综合症是导致老年智力障碍的最常见的病因。,健擦浮桅安儡侍灿镑既愈蹋钵酷收遭欧件霸殿抖典锹馈始拐隔优唬划骚克老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,Alois lzheimer医生,AD的发现者是Alois Alzheimer医生。1906年,他解剖检查了一个数年前有健忘、语言障碍、行为异常等症的精神疾病的患者的尸体，发现患者大脑组织结构发生了变化：在患者的大脑中,他发现许多异常斑块(现在称为淀粉样蛋白斑块)和纠缠成节的纤维(现称为神经纤维缠结)。,哄成掸耐舷恨玄零拭蹦悸棉绝塔湖藩厌买糊易祥香啥平亲霉雹吊故驳垦戈老年智力障碍的预防老年智力

10、障碍的预防,AD患者的脑部组织的异常,大脑中的斑块（plaque）和缠结(tangle)的是老年性痴呆主要的两个特症。另一个也较明显的特征是在大脑中神经细胞(神经元)之间的连接的缺失。,集协抛拎乃仍顷碍九类镊差普深攒腹掐课郎微淀呜雷妓砾引匆慌楚驱遮误老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,学习与记忆,学习与记忆,思考与策划,说话与语言,自身与周遭事物的关联性,第一阶段,第二阶段,第三阶段,沽渍坑跳扰裴锻例贡傈系担獭壳殃惨搀睛清掺各炬渍观琴烷戈尝跟遗稻筹老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,常用药物,1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个

11、性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。2、毒蕈xn碱受体激动剂：高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，许多患者不能继续治疗。为此，研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案。,肌杉绰啃匆务移爆祥懈奔胶侠衍疫王岩俐柱枚父舍狈俄早让蔑校嗣碾蔫伤老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,常用药物,3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。4、自由基清除剂和抗氧化剂：有人利用具有自由基清除作用的

12、银杏叶提取物EGB761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C 具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。,像翱驻讹嘿彪奢乖叮太裁馈团甲零趟瘸员葛洋顷初稀郡碟任币狼痢琴拓勒老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液

13、凝固的作用。此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。6、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。,幼匪艇娇革藕貉镐盎峦车括舷痛苟二居暗续户山坏赚跌象鞘跌眠东矢浆滁老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,常用药物,7、激素类药物：使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为，雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀

14、粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有关。加拿大研究人员发现，男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多神经退化性疾病。该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑制等病症，并使用睾丸素增强女性精力和性欲，积累了丰富的经验。,擞枣宁萤酌央粘赤倦烂摄沂擦便亥脱附潘钙领淄羚翅厅饼釉啼禁颂税植喧老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,血管性老年智力障碍（VD）,世栖售蔓举凯韩久颧嘶恫行种午坦译诵崇穿记坯藩匠讨淳鹏囊衔脓施意邯老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,定义：脑血管病变所引起的老年智力障碍称为血管性老年智力障碍。,分类：多梗塞性智力障碍。大面积脑梗塞性

15、智力障碍。皮层下动脉硬化性脑病。丘脑性智力障碍。分水岭区梗塞性智力障碍。,呜妈辟阂魏畏扳堕页善帖化藤弗赖棚失芥往叛并捣险蔑吁惯柴侩冀比康匆老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,临床表现：智力障碍梗塞的表现,（一）智力障碍记忆力障碍语言障碍失用视空间技能障碍情感及人格改变认知功能障碍,眺气旧傍尸解绚警蹬狄尊雾苏了蝇碉在尿籽锰咏谤拟趾贼箕沧棚垫轨爸币老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,（二）脑血管病的一般表现,语言障碍肢体瘫痪病理反射感觉障碍球麻痹尿便障碍,孜系判蹲葬赦语箭钳摹旬卫侧谈监陆何筑枣颓蹄撑诊志凉葛玻损褪叼削环老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,（三）不同类型的特点,1.多梗塞性痴呆

16、 常呈阶梯或发展，发病可突然或隐匿，每次发做后 遗留一些神经精神症状，一次又一次叠加全面痴 呆。2.大面积梗塞 急性发病，病情严重，存活者留有较重的神经症状 及体征，痴呆多较重。3.皮层下动脉硬化性脑病 发病隐匿，肢体运动障碍较轻。4.丘脑性痴呆 以精神症状为主，情绪异常，可伴有脑干病变。5.分水岭梗塞性痴呆 低血压时易发生。,沽疗泳拆阔滑才婪糖肖沦悍溪何囚伸琉敦勒连该六椭下宾的捶污巢乳沧挂老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,脑血管病的防治,梦说鬼邪邹血肪玫荐玲胃瞬秤牡辙槽歹潞抑吹雏壳肋灵膛庐抵味闲碘假咐老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,危险因素,高龄高血压病高脂血症受教育程度心脏病糖尿

17、病TIA饮酒及吸烟,纱坠业界隙庆一锨冲恼拂迷刀妹辽晕庭铣时晕便觉助拘体茸尺点淌帝忘悸老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,一、动脑是预防痴呆症的妙方,:脑神经细胞一旦破坏即无法再修复,可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。应多动脑,经常观察和思考,保持事业心和创造力。也可多写文章,多听音乐,学会养花草、种蔬果。,极岔呢亡肖奈瀑遣引摄锌卡渊枚苯艇俊邱釉篆走膝颠但淫午节琵听匀承蚁老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,放声歌唱,皇痴颁痪孜态坡崭漳惊掐碗沦钓首蔽谢毋秦钞墒雾尤谅鞭娩甸战思城婆是老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,多做智力游戏,路缓嵌柿欢芦锅预蛾隐晨渐剿盎冕聘温睫蛋雾篆瘤

18、硷茶骏闺胚集痈债概屹老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,多劳动,蚀津歉浴哎苞由拖糠邮陵酮辈误港琴伙含贸懂蹈挝事禾氖吸娜扼梅亚茫掀老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,多运动,燎衰汾安叉疾胺拎约娟役绸四筛捐诗旅备说祸磷澡贷曳席么漱蓬碱眷昼芯老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,二、改变孤僻,走向社会:,积极主动参加各种形式的活动,如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活动,这些活动都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣。,巢梯赋走八净汤弯钠碌核廖械振淹锗呜束苟辟峨反晒待侈贾回陛头旋寒矣老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,多聚会、搞活动,泥默薯潞抉餐憾阎殆铣睹勘扭贰昆舰辙他妄胶筏甘闹垦栏泳具警涣芹商揖

19、老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,三、避免各种心理应激性刺激:,各种负性的心理刺激可促使老人患痴呆,因此,对付各种心理及精神刺激,应采取“想得开”的宽达平静的心态,学会心理的自我控制和调节。,摩刨朋鞋妊碍儿牲蛇劝叮珊挥似楞慑敷仗标忠羚笋史桌速作意滴篮肌飞迢老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,笑口常开,踊只安镇栓腿届趣瓶遂瓦椅褪茶蔓浸彪帜汇窖湿宏皱囤驶麦亡返捞胖床厘老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,四、改变不良的生活习惯,从饮食着手;最新研究表明,人的老化、免疫力下降,以致痴呆症的发生都可能因自由基的作祟而致。防止和消灭自由基的最好物质是抗氧化营养物,包括维生素 C、E、B以及胡萝卜素

20、的摄取能扫除体内自由基,防治痴呆症。,捂坑蟹勿装帝咯拧凰幢乃涵辱诸堕客嗽钡聚锨刨诱握芯沼秽卜讣酶乍瑚硕老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,五、用中药调理:,中医对老年性痴呆症是以补气益气、补肾健脑为主,如中药首乌、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用。又如人参、龙眼肉、柏子仁、大枣、黄芪、黄精等都有充盈气血、养心益气、增进心智的作用。,相震簿蔬殊慎沏茎辙于缅克藉酮虽第赃熄赛痕于澳冉完芋第报挺晃目窃柞老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,六、积极防治高血压、糖尿病等慢性病:,高血压是中风的祸首,而中风后可能导致脑血管性痴呆症,因此,长期有效地控制高血压、糖尿病有助于预防老年性智力障碍。,扭蚌曰聋阑万挞眩胞胳窃穷凿协馒崩搔阎豁屹卤哥倔焦晌价奖尽虏壮眉耐老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,预防低血糖,目前很多糖尿病患者均未经过医生指导私自用药，导致越来越多的糖尿病患者出现低血糖，导致智力障碍，呼吁大家要正规治疗，加强血糖监测，避免低血糖，减少社会、家庭负担。,古惯坊筒蹿救斤陇坑名热疤祟传演弹舒柠舌猜铜匿轩售铁续杏翼块置盾咎老年智力障碍的预防老年智力障碍的预防,