细菌的诊断与防治.ppt
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1、安徽医科大学微生物学教研室,1,细菌感染的诊断 方法与防治原则,第七章,安徽医科大学微生物学教研室,2,一、临床标本的采集原则:,无菌采集 严格无菌操作,避免标本被污染。标本分离病原菌时,应注意某些特定部位的正常菌群。,第一节 细 菌 学 诊 断,安徽医科大学微生物学教研室,3,不同疾病、不同时期取不同部位标本 如流脑病人取CSF、血液或出血瘀斑;伤寒病人在病程12周内取血液,23周时取粪便。尽可能取病变明显部位的材料 取局部病变标本,不可使用消毒剂,必要时以无菌生理盐水冲洗,拭干后取材。,安徽医科大学微生物学教研室,4,早 期 采 集 采集时间最好是病程早期、急性期或症状典型时,且必须在抗菌
2、药物使用前,否则这份标本在分离培养时要加入药物拮抗剂。,尽快送检、冷藏运送 一般标本采集后最好在2h内送检,大多细菌可4冷藏运送、特殊(如:脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌)需保温立即送检。粪便标本中杂菌多,常置于甘油缓冲盐水保存液中。,安徽医科大学微生物学教研室,5,生物安全 采取烈性传染病或感染原因不明患者的临床标本,务必注意安全性。例如:接触患者血液、体液和破损皮肤时应戴上手套。,安徽医科大学微生物学教研室,6,(一)直接涂片染色镜检 形态和染色性上有特征的致病菌,直接涂片镜检后有助于初步诊断。如:痰中查抗酸性杆菌,脓液中找G+葡萄串状球菌,粪便中查霍乱弧菌等。,二、细菌学诊断方法,安徽医科大学
3、微生物学教研室,7,原则上所有标本均应作分离培养获得纯培养后进一步鉴定,根据不同要求选用不同培养基。分离培养比直接涂片镜检阳性率高,但需时较久;大多细菌1620h,结核分枝杆菌需48w。分离培养是微生物学诊断的金标准。,(二)分 离 培 养:,安徽医科大学微生物学教研室,8,各种细菌所具有的酶不完全相同,对营养物质的分解能力亦不一致,因而其代谢产物有别,藉此可对不同致病菌进行鉴别(如肠道杆菌)。,(三)生 化 试 验:,安徽医科大学微生物学教研室,9,含特异抗体的免疫血清未知纯种细菌进行血清学检查,可确定致病菌的种和型。凝集试验:玻片凝集试验 免疫标记技术:ELISA,(四)血清学试验:,安徽
4、医科大学微生物学教研室,10,主要用于分离、鉴定致病菌,测定菌株产毒性等。常用动物:小鼠、豚鼠、家兔等。接种途径:皮内、皮下、腹腔、肌肉、静脉、脑内等。,动 物 试 验:,安徽医科大学微生物学教研室,11,测定标本中致病菌对药物的敏感程度;对指导临床用药及控制感染有重要意义。常用:纸碟法和试管稀释法。,药物敏感试验:,安徽医科大学微生物学教研室,12,金黄色葡萄球菌的纸片药敏试验:金黄色葡萄球菌对青霉素、先锋霉素和红霉素很敏感,但对庆大霉素敏感性稍差些。,大肠埃希菌的纸片药敏试验:大肠埃希菌对先锋霉素和庆大霉素敏感,但对青霉素和红霉素则无抑制作用。,安徽医科大学微生物学教研室,13,原理:用已
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- 关 键 词:
- 细菌 诊断 防治
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