新教材-心理咨询学.ppt

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1、第六章 咨询心理学知识,第一节 概述第一单元 咨询心理学的简史与现状一、心理咨询产生的背景条件（一）学术背景 咨询心理学作为心理学的分支学科，在其形成之前，已具备以下充分和必要的学术条件：1、高尔顿（F.Galton）1882年，心理测量2、卡特尔（J.M.Cattell）1890年 3、韦特默（L.Witmer）1896年在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所。,一、心理咨询的问世莱特纳韦特默（Lightner Witmer）,世界上第一个心理咨询所1896年创建于美国宾夕法尼亚大学,4、法国的比奈（A.BinetT.Simon）和西蒙合作，1904年编制出学校儿童用的第一个智力量表。5、大卫

2、（Davis）1907年行为指导6、帕森斯（F.Parsons）1908年职业指导运动的兴起,（二）社会需求背景 早期学术理论和方法学基本确定之后，在强烈的社会需求下，心理咨询作为心理学的实践活动就开始了心理咨询产生的三个直接根源：帕森斯、高尔顿、比尔斯帕森斯（F.Parsons）“职业指导之父”1908年创立“就业辅导局”1909年出版职业选择 算是专业咨询服务,1907年，美国比尔斯（C.W.Beers）发表自觉之心 掀起心理卫生运动热潮二、心理咨询专业的发展（一）心理咨询专业的诞生 韦特默临床心理学,（二）心理咨询专业的发展 学科自身方法学的发展 对该学科发展曾提供帮助的人是：威尔森（W

3、illionsen）,1951年美国心理学会（APA）在第17部门设立了“心理咨询指导分会”1953年更名为“咨询心理学分会”心理咨询专家培养标准心理咨询指导员执照1956年 APA咨询心理学分会,心理咨询学应从以下三个方面做出贡献：（P421）不可偏颇 1、通过促使人的关心趋向于动机、情绪的调节，从而促进个体内在精神世界的发展。2、通过发展人的必要能力、动机，援助并达到个体与环境的调和。3、正确地利用个人差异，充分考虑所有成员的发展，提高社会对心理咨询的理解,帮助那些连最基本、最低适应状态都已丧失的心理不适应者。促进特定社会团体每个成员最大限度地实现自我提供服务。（企业管理中的员工心理学、情

4、绪管理心理学.）,第二单元 心理咨询的基本概念一、心理咨询师的职业定义 2001年8月国家颁布心理咨询师国家职业标准（试用版）心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。,标准中对这一职业的要求包括：1、心理咨询这一职业的从业者必须 符合“理论+实践”专业要求2、心理咨询师所使用的方法“心理咨询+心理治疗”但不包括药物治疗。3、帮助求助者解决问题（1）咨询关系是“求”和“帮”的关系。（2）咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。,心理咨询的概念有广义和狭义之分：狭义的心理咨询：非标准化的临床干预措施；广义的心理咨询包括：“

5、狭义心理咨询”和“心理治疗”严重心理问题使用标准化手段一般心理问题使用非标准化手段,二、操作定义心理咨询（counseling）的词干“counsel”源于拉丁语“考虑、忠告、商榷、谈话.”至今没有一个公认的定义，众说纷纭均属于“对同一事实的不同描述”,罗杰斯（C.Rogers,1942）:通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使行为、态度发生变化的过程。,威尔森等（1949）：A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。A咨询师B求助者,陈仲庚（1989）认为，心理咨询就是帮助人们去探索和研究问题，使他们能

6、决定自己应做什么。心理咨询应明确三个问题：（1）待解决问题的性质；（诊断）（2）咨询师的技术；（咨询）（3）所要达到的目标。（结果）.钱铭怡（1994）认为：心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助求助者自强自立的过程。,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。,第三单元 心理咨询师的 基本条件一、咨询师应具有的思维方式与态度（一）唯物主义观点 依据事实、依照科学,（二）普遍联系的观点 是一种整体观念。1、指“心身一体”是心理健康的关键 生理和心理之间是互相作用、制约，互为因果的。学会透过现象（躯体症状）看本质（问题源）。,2、心理、生理和社会因素交互作用的观点 对形成心理压力的

7、各种因素之间的相互影响及相互作用进行综合分析。引发求助者心理困扰的因素是多方面的。一因多果、一果多因,3、整体性观点 知情意行之间的相互影响、相互制约，三大心理过程之一出现问题，将引起相应的改变。“牵一发而动全身”不同咨询方法、治疗方法综合实施 认知+行为 精分+行为,（三）限制性观点1、咨询师职责的限制 不可超越限度的包办代替，否则会影响咨询效果；谁求助帮助谁。2、咨询时间的限制 制定咨询计划，限定咨询时间、次数，可以使求助者珍惜时间，遵守计划。一来有助于集中问题；二来有时间思考和感受。咨询结束，关系随之结束。,3、感情限制 咨询关系的主干是理，而不是情。情必须在理的限制下才能发挥积极的作用

8、。4、咨询目标的限制（1）只针对心理问题和心理障碍（2）对咨询效果的预期的限制,（四）历史逻辑现实的观点 采用遵循事物客观发展规律的科学思维方式。1、考虑心理问题形成的历史依据、发展过程、发展方向和客观的逻辑。2、进行咨询干预中，必须用发展（什么是发展？）的眼光看待求助者，应考虑心理问题会发生改变，改变的方向及最后结局。,（五）中立性态度 1、尊重求助者的价值取向，撇开个人情绪；2、影响和启发求助者，促使其提高认知能力，对自己原有的价值观进行自我批判；3、保持非批判性态度，不要轻易发表意见和评论。不责备、不评判、不批评、不强求、不赞同、不迎合。,罗杰斯：“当看着日落的时候，我们不会想去控制日落

9、，不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色，也不会命令云朵的粉红色更浓些，我们只能满怀敬畏的心情观望而已。”对求助者非评判性态度，就好比望着日落那样。,二、心理咨询师应有的心理素质 人品、学术、技能、助人（一）品格 品格的核心是价值观系统 价值观系统的关键是人生价值观 做一个有利于社会和他人的人 价值观朴素、简洁、踏实且可行。,（二）自我修复和觉察的能力 1、认识自己问题、解决自身冲突；敏锐觉察、自我修复。（完善自己）2、咨询时情感掌控，及时调整；（分清工作、生活）3、自我平衡的能力 经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，不能胜任心理咨询工作（三）善于容纳他人 包容度要强，这是职业需要。,（四）有强烈

10、的责任心 助人为乐的价值取向 不仅有 较温暖的，有一定母性的人格，会表达适度、真诚的爱；还应在人格中具有充分的刚性。对求助者负责，不夸大、不欺骗（正确转诊）一个优秀的咨询师应富有幽默感，怀有深深的爱心，并具有用语言和非语言表达真诚、传递尊重的能力，保证不伤害！,（五）自知之明 良好的自我意识，清晰的自我图像，完整的自我同一性。清楚自己的优缺点，知道自己的能力限度 自知力完整：能对自我生存价值进行评价，这类评价和自我成就感连在一起。社会发展和个人成就感融为一体。重要标志：我成功吗？我幸福吗？,第四单元 我国心理咨询的 历史、现状与展望,一、我国心理咨询的简史 20世纪30年代 丁瓒 20世纪50

11、年代中叶-60年代中期（文革）80年代初再一次应运而生,二、我国心理咨询的现状（一）心理咨询已经开始职业化 1、社会化水平 2、社会效益 3、经济效益 4、组织建设和信息沟通 5、社会认可 6、心理咨询师国家职业标准出台（二）对心理咨询的需求与咨询力量存在差异 小康标准1/1000,心理咨询需求与咨询力量悬殊,三、对我国心理咨询的展望第一、中西方心理咨询理论的结合是发展趋势第二、社会需求广泛普及第三、职业化逐步完善、提高第四、中国的心理咨询职业将趋于独立第五、对中国心理咨询师职业化的社会舆论其主流是肯定的第六、心理咨询师职业化将有序向前发展,第二节 历史上的几种理论观点第一单元 精神分析理论观

12、点(P406)弗洛伊德（S.Freud,1856-1939）精神分析学说：关于分区观点 关于结构观点 关于动力学观点 关于发展观点 关于适应观点,一、关于分区观点意识-前意识-潜意识意 识：由个人当前觉知到的心理内容所组成前意识：是我们加以注意便能觉察到的心理内容潜意识：指个人不可能觉察的心理现象,二、关于人结构观点本我-自我-超我本我：与生俱来的本能部分。按“快乐原则”行事。自我：自己可以意识的“我”的一部分。按“现实原则”行事。超我：理想自我、道德自我。按“道德原则”行事。,三、关于动力学观点弗洛依德假定：心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。1、同自我或自我保护有关的驱力，包括

13、饥、渴及其他与生存有关的生理需要，它们是使个体生存所必须满足的。2、性爱的驱力，与性欲望和种系的繁衍有关。,四、关于发展观点1、口唇期（0-1岁）2、肛欲期（1-3岁）3、生殖器期（3-5岁）4、潜伏期（5-12岁）5、生殖期（12岁以后）,五、关于适应观点（一）变相宣泄弗洛伊德梦 显性梦：能回忆起来的梦境 隐性梦：隐藏在梦境中的欲望（性本能的应对方式之一）,凝结：把隐义中共同的成分在显梦中合二为一；移换：即往相反方向变；象征（视象化）：即把隐梦中的思想化为现象，以视象象征思想；润饰（修饰）：把隐义加以戏剧化，合理体现。,（二）自我保存（防御）真实的焦虑和恐惧来临时选择 有利于生存的部分是什么

14、？是逃避而不是害怕现实性焦虑：相当于恐惧，有助于个体的自我保存神经症性焦虑：漂浮的焦虑，对未知的危险的担心道德性焦虑：体验到罪恶感和羞耻感，从而使个体的行为符合个人的良心和社会道德规范,自我心理防御机制 当个体的要求遇到挫折，而自我又没有有效的解决办法时，自我就会否认和歪曲现实以减轻冲突或挫折引起的焦虑，这就是所谓的自我心理防御机制。,主要心理防御机制类型：否定作用 歪曲作用 投射作用 抵消作用,自恋型心理防御机制,退行作用 内向作用 幻想作用 认同作用,不成熟型心理防御机制,转化作用 反向作用 转移作用 隔离作用 合理化作用,神经症型心理防御机制,补偿作用 压抑作用 利他作用 升华作用 幽默

15、作用,成熟型心理防御机制,我国钟友斌提出“中国的心理分析”和“认识-领悟心理疗法”引导求助者认识自己在心理发育的某一阶段受过的精神创伤，导致心理发育阶段的某种停滞，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理，以致用当时的态度去对待在的事物。工作重点不是挖掘过去，而是在意识层面，指出症状是幼年行为的表现，不能用当时的方式解决和处理成年人的问题，要求病人对此领悟，以达到矫治的目的。,注意：“认识领悟”中的“认识”一词与“认知”是绝对不同的含意主要是指“察觉”，近似“自我”和“前意识”的功能,第二单元 行为主义理论观点,与精神分析理论截然不同以严格的、大量的科学实验为依据提出行为与脑的关系人的不适应

16、行为是后天习得的，通过学习可以矫正,1、巴甫洛夫（俄国）“经典条件反射”R=f（S）R-反应 S-刺激（在反应中动物是被动的，刺激后产生行为）,2、桑代克（美国）观察老鼠走迷宫 研究行为的学习过程 提出“尝试错误”,3、华 生（美国）行为可以通过学习和训练加以控制，他否认遗传的作用后来他的理论受到托尔曼的改良他提出实验变量和行为变量之间存在一个“中介变量”B=f（S、P、H、T、A）B-行为 S-环境刺激 P-生物内驱 H-遗传 T-训练及过去经验 A-年龄行为是上述这些实验变量的函数，而不仅仅由环境刺激所决定,4、斯 金 纳（美国）操作行为主义著名实验（斯金纳箱）（小白鼠-杠杆-食物-强化-

17、不断碰触杠杆）,行为的发生是强化的结果不良或异常行为也是由不良强化所致（在操作条件反射中动物是主动的，动物先有行为，行为的结果对行为有强化作用）,斯金纳的学习理论：强化：就是通过强化物增强某种行为的过程强化物，就是增加反应可能性的具体事物,惩罚：当个体做出某种反应时，呈现一个厌恶刺激或不愉快刺激，以消除或抑制此类反应的过程，就是惩罚。惩罚效果的预测能力要低于奖励效果，因为惩罚并未告知应该做什么，只是制止其不适当的行为倾向。,4、班都拉：强调人自身的能动作用，及人与社会环境的相互作用。提出“替代学习理论”，又称“模仿学习理论”人所具有的独特的认知过程，积极的参与着行为模式的形成，甚至也参与着人格

18、的形成和保持,“替代学习”或“观察学习”：替代学习人们能够操纵符号（语言），思考外部事物;可预见行为后果;人学会某种行为，不必实际去经验。观察学习指个体以旁观者的身份观察他人的行为表现，即可习得这种行为，并从观察他人的行为经验中可获得新经验的学习方式。,“自行奖赏或批判”：人们可以评价自己的行为，对自己的行为进行自我强化（自我奖赏或批判），不必一定依靠外部强化 行为自控：人可以自己调控自己的行为，不一定被外界左右,行为治疗包括7个步骤：“靶行为”的发生的情境及其功能分析“靶行为”的量化与标定 矫正目标的制定 制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施5、监测干预计划的实施情况、及时调整6、结束阶

19、段。目标达到，逐渐结束7、检验阶段。复发的处理主要方法：系统脱敏、模仿学习、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、强化法、人之行为疗法等。,行为治疗技术一般有以下特点：1、注重靶行为形成的原因、不追究历史原因；2、以可观察的行为作为评价效果的标准；3、依据实验研究，引申假设和技术；4、尽量客观和可操作、可重复性；5、精心发现靶行为、选择测量行为变化的方法；6、根据个人情况选择具体操作方法。,第三单元 认知心理学观点,认知心理学在心理学理论中是一个潮流而非学派*“认知”，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，对未来事件的预期。,刺 激,获得,形成,赋予

20、,解释,做出,事件,具体意义,经验、人格,感觉,对未来事件的评价、判断和预期,第四单元 存在人本主义理论观点,这一理论反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识决定论提倡从人的主观意识经验出发人有实现自己，维持并提高自己的驱动力提升人的尊严和价值，注重研究人的内在潜能，肯定人的积极主动性和创造性，反对把人性视为悲观的、邪恶的，赞同人的心理活动是由内在动机驱使。,要求咨询师对求助者“无条件的关注”；强调“自由”、“平等”、“关注”、“温暖”、“真诚”。这样的氛围可以促使求助者自我接纳。推动求助者获得“自我实现”，以及“高峰体验”,代表人物：马斯洛、罗杰斯、罗洛-梅1、罗杰斯（美国）人的自我意识是

21、发展而来的，不是与生俱来的,实验：1、猩猩（与外世隔绝的）-麻醉-涂上红耳朵-镜子-未发现2、猩猩（群居生活的）-麻醉-涂上红耳朵-镜子-很快发现2、马 斯 洛（需要层次理论）,第五单元 人性主义心理学,一、基本概念“从人的本质属性”，即“人性”出发，正确阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化以及心理诊断、咨询和矫治的心理咨询和治疗的理论。,（一）人性：人类具有三种属性 1、生物属性 2、精神属性 3、社会属性 三种属性有机组合构成人的本质，人性内部结构的失衡导致不同程度的人性偏离（心理障碍）,（二）人性心理学 以人性中精神属性为中心进一步说明心理、脑和社会三者的关系

22、。（三）心理动力 三种基本需要1、生物需要 个体生存、种族延续2、精神需要 探索、适应、认识3、社会需要 群居、相互依存,（四）个性心理 1、彼此有差异的群体心理 2、彼此有差异的个体心理（五）情绪与健康满足需要情绪积极有利于健康需要未满足情绪消极不有利于健康二、对心理诊断、咨询和治疗的认识 三种属性的平衡,心理咨询及治疗的目标：协助求助者理顺和平衡自身人性结构，即调整好三种基本属性之间的关系,第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序 第一单元 心理咨询的对象、任务,心理正常,心理不正常,心理健康,（心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症）,变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍,心理

23、不健康,一、心理咨询的对象,发展性咨询心理健康咨询,健康人群或存在心理问题的人 咨询 治疗 白色-I黑色 浅灰色 深灰色 健康人-心理问题-心理紊乱-神经症-精神病 健康、发展咨询 心理治疗 药物心理治疗 临床心理学范畴 精神病学范畴 轻度心理障碍 心理障碍,心理问题与心理紊乱、心理紊乱与神经症之间，其临床表现会有一些交叉，有一个不太清楚的过渡带。如：某人在进职称时受挫1、焦虑情绪 心理症状：不安、焦急、忧虑，同事间关系紧张，情绪低落 生理反应：心跳加快、坐立不安、血压升 高、面色发白，失眠头痛、注意力不 集中，各种不适的主诉增多等。以上描述是由挫折引发的焦虑情绪。,2、焦虑性情绪障碍无任何客

24、观原因 心理症状：有即将遭遇不幸的心境。坐 立不安、搓手顿足、惶惶不 可终日，常反复找人诉说。生理症状：心悸、出汗、四肢发冷、胃 肠功能紊乱。以上描述是焦虑性情绪障碍（心理紊乱）,3、焦虑症（神经症）无明显的客观对象 症状同上，但常伴有惊恐发作或广泛性焦虑。惊恐发作：无原因突然发作的强烈恐惧，可持续120分钟，伴有胸闷、憋气、心悸、濒死感、崩溃感。,广泛性焦虑：对实际并不存在的威胁或危险及身 体的过分担心、紧张害怕；常伴有 口干、胃肠不适、恶心、腹泻、呼 吸困难、心悸、尿频、尿急、出汗 面潮红、肌肉紧张、手颤、头痛、坐立不安、注意力不及中、记忆力 下降、睡眠障碍等（病程2年以上）。,二、心理咨

25、询的任务授之以“渔”而不是“鱼”；授之以“点金术”而不是“金子”（一）认识自己的内、外世界,内部世界,以往的经验,按我的意志安排,外部世界,变化的现实,不以我的意志转移,大部分心理问题是源于自己尚未解决的内部冲突，而不是源于外界。外界环境只是一个展开冲突的舞台在生活中，人们不断积累经验，在自己内心世界形成自己的“经验系统”该“经验系统”影响人的判断、决策和行为。“经验系统”正确与否？,（二）纠正不合理的欲望和错误观点 纠正导致人们产生心理问题的错误的思维和观点。痛苦源自于自己不正确的“经验系统”所作出的解释和判断。自为地生活 自觉的生活,（三）学会面对现实和应对现实 1、面对现实 主要是学习不

26、再躲避现实，用有效的积极的方式面对现实、应对当前问题。增加心理自由度以灵活的态度接纳自己、允许自己的优缺点并存，允许自己是一个矛盾体,2、应对现实感性反应对外部事物的情绪化应对（儿童式）；理性反应用概念和事物之间的客观逻辑去应对外界事物（成熟）；悟性反应哲理性的看事物方法（超脱）。外界事物（名、利）与自身剥离,（四）使求助者学会理解他人（五）使求助者增强自知之明 深化求助者的自我认识，认清自己的人格倾向性、优缺点学习深入的自我探索。“我的需要”和“我的想要”“客观的需要”,（六）协助求助者构建合理的行为模式 帮助求助者作出新的有效行动，学会通过行动去控制自己那些可以引发心理问题的思想、情欲等。

27、合理的思维、有效的行动 建立新的人际关系（社会交往模式）帕特森曾说过“咨询或治疗是一种人际关系。请注意，我不是说咨询或治疗涉及人际关系，我是说它就是一种人际关系。”,第二单元 心理咨询的形式分类 和一般程序 一、心理咨询的分类（一）按性质分类 1、发展咨询 涉及到调整心理状态、提高生活质量保持最佳工作状态、维护生活安宁协调家庭和社会成员的人际关系、提高生活和学习能力等内容。（健康人）2、健康咨询 涉及到躯体及情绪困扰。,(二)按咨询的规模分为个体咨询与团体咨询 1、个体咨询 一对一的关系，信任、安全感共存 2、团体咨询 在团体情境中提供心理帮助与指导。具体形式是：12名主持人（专业人士）通过个

28、体在团体中观察、学习、体验、认识和探索自我，促进个人的发展、适应。,（三）按咨询时程1、短程咨询（1-3周）2、中程心理咨询（1-3个月）3、长期心理咨询,（三）按咨询形式 1、门诊咨询 个体咨询的专业形式，效果较好。2、电话咨询 非常适合心理危机和难以启齿的问题。3、互联网咨询 方法方便灵活、不受地域、躯体条件限制。,二、心理咨询的一般程序（一）资料的收集 1、收集资料的途径 2、资料的内容（二）资料的分析 排序、筛选、比较、分析（三）综合评估（四）诊断（五）鉴别诊断（防止误诊）症状定性、症状区分、关键症状和特征、结论（六）制定咨询方案（10项）,第四节 不同年龄阶段的心理咨询第一单元 幼儿

29、、儿童期的心理咨询一、幼儿、儿童的心理咨询（一）需要 个体保存的本能是第一本能 受惊吓后，情绪容易泛化 应注意防止惊吓和恐惧 适宜的刺激、爱抚、3-5岁间最好不要寄养,“足够好的母亲”宽容、友好、爱的态度，尽力而为提供温暖、安全感。此期间心理障碍多以行为障碍为主（4-6岁）道德观念、自尊、自信（4-6岁）缺乏正确的是非判断标准，他人的评价会影响其人格发展。,（二）常见问题 1、（0-3岁）语言关键期（3岁前）情绪问题（3-7岁）第一反抗期 2、寄养问题引发的一系列问题 3、感觉统合失调（我国1/3的孩子有不同程度的感觉统合失调）,4、要关注儿童的精神发育迟滞、注意缺陷、多动障碍。5、情绪障碍。

30、分离焦虑、恐惧障碍、社交焦虑障碍、选择性缄默障碍。6、行为问题与品行障碍。7、孤独症。,二、少年期的心理咨询 这一阶是自我意识迅速发展的阶段，成人对待他们的态度，对其个性发展顺利与否至关重要。入学后成人（家长、老师）的错误对待，将对他们造成很大影响。,德、智、体发展的不平衡是少年期 自信心缺乏、意志薄弱、厌学的主要原因。成人的态度：宽松、信任和鼓励 学习的要求：培养学习兴趣,小学阶段：大力强化探究反射、培养好奇心、激发学习兴趣；中学阶段：大量吸纳知识；大学阶段：训练逻辑思维、强化自己的判断、推理能力，激发创造性思维。,第二反抗期男孩13-16岁、女孩1214岁 1、独立意识增强：独立思考、不盲

31、目服从、内心反抗，表现为“关注自我”、“自以为是”；2、内心体验迅速丰富：再乎友谊、寻求理解和同情，有的开始萌发性爱。心理问题复杂、深刻,3、心理和生理的发展变化迅速而不协调。4、情绪稳定性差、瞬息万变，爱走极端。5、带着极理想化的心理，随时在生活中寻找榜样（俗称“追星年华”）。6、性意识与社会规范的矛盾.,第二单元 青年时期的心理咨询 青年期特点：准备不够充分、责任需要承担、面临多重选择 适应问题（多方面的适应）,问题：如早年缺乏个性的磨练和能力的培养，适应将出现问题。升学、人际关系、感情、友情、求职 压力、虚荣、焦虑、认知偏差.,第三单元 中年人的心理咨询 成年期是人的一生中最长的阶段；面

32、临的问题是各种机能的衰退。一、常见问题1、健康问题（各种急慢性障碍）2、生活、工作压力（情感问题）3、不愿面对变化和挑战（惰性）,二、咨询内容1、目的感和自我调节能力,提高对身体感觉变化的认知，消除危机感.2、安慰和自我理解，并积极对自己前半生反思、对将来发展的再尝试。3、创造性和热情的培养，修正价值观，对未来生活的期待值；并修正自己与其他对象关系的变化。4、增加自我确定感和自我肯定感,第四单元 老年人的心理问题一、老年人的需求 1、健康的需求 2、工作的需求 3、安静的需求 4、尊敬的需求,二、常见问题 1、衰老、衰退、丧失 2、愤满、抑郁、沮丧三、咨询内容及顺序1、加强自我保健和健康护理2

33、、积极参与3、开发利用丰富的智慧,第五节 婚恋、家庭心理咨询,第一单元 恋爱问题的心理咨询一、什么叫爱情 爱情是人际吸引最强烈的形式，是身心成熟到一定程度的个体对异性个体产生的有浪漫色彩的高级情感。判断准确很重要：异性间必然相吸引，外在因素起很大作用 在心理咨询中讨论的爱是现实的，不是虚无飘渺的、柏拉图式的。“性”不是罪恶。,爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程。这三种需求源于人类的三种基本属性：生理、心理、社会 生理需要 性欲 心理愉悦 美感 社会家庭 依恋,满足这三种需求的“爱”，才是“真正的爱情”爱情是男女双方相互依存和性、情互相给予并彼此理解和接纳的过程。,爱情的三角形理论,

34、亲密式（喜欢）浪漫式 完美式 伙伴（亲密+激情）（亲密+激情+承诺）（亲密+承诺）激情式 愚蠢式 空洞式（迷恋）（激情+承诺）（承诺）,二、爱情困惑与障碍的心理咨询 切记：爱情本身不遵守理性的逻辑 与其它心理问题类同：选择、价值观、人生观、需要、动机、目的等,对于恋爱的引导（弄清四个阶段）1、审美感知阶段 2、审美想象阶段 3、审美情感阶段 4、审美理解阶段,第二单元 婚姻问题的心理咨询,“幸福的家庭是相同的，不幸的家庭各有各的不幸。”“贫贱夫妻百事哀”男女对于性爱的心理需求不同（男子的性意识是视觉性的，女子是触觉性的）。,法律责任经济关系家族社会关系,婚姻问题三个要点：情爱（性爱、情趣、情感

35、）理解（相互的了解、共感、设身处地）相互依附（相互牵挂、时间上的相伴）,一、苦涩婚姻的原因 1、双方的表达和交流 2、双方相互之间的理解当“付出”不被对方所理解和接受时，“付出”的效果等于零。,3、双方应该是知心的伴侣生活的伴侣不等于“保姆”对对方的付出不等于“当牛做马”4、相处是一门“艺术”相处需要用心“设计”，是一门“学问”，需要人的一生不断学习。,心理咨询师遵循的原则 1、必须遵守与婚恋相关的法律和道德规范，但在伦理、法学之外进行咨询。2、必须依据爱情的定义去判断爱情的质量，感情的程度。3、用理性来警示非理性的求助者 4、改变求助者不合理的思维方式。,二、影响婚后夫妻关系的因素 1、结婚

36、动机 2、恋爱过渡情绪化 3、角色适应 4、心理相容问题,第三单元 家庭问题心理咨询,一、什么叫家庭 家庭是由婚姻关系、血缘关系及收养关系构成的一个小的社会群体。家庭的三个基本需要：生理、心理、社会 性需求、情感需求、依附的需求,二、家庭心理咨询的主要原则第一、将问题具体化、客观化第二、不以自己的价值观揣摩求助者第三、避免替人选择第四、保密第五、尽量坚持夫妻双方同时参加咨询,三、亲子关系心理咨询（一）亲子关系的概念 自然的血缘关系、人伦道德关系、法定的养育、监护关系和法定的赡养关系。,（二）亲子关系问题的心理咨询 1、亲、子双方对与亲子关系的理解 2、对人伦道德的态度 3、用发展的眼光看待对方

37、 亲子关系类型：权威型、专制型、宽容型、放任型。慈父慈母、严父慈母、严父严母、严母慈父。,第六节 性 心 理 咨 询,第一单元“人类性科学”概述第一节“人类性科学”概念的外延和内涵（一）外延 三个维度、五类学科 生理、心理、社会性道德、性法律、性生理、性心理、性医学,（二）人类性科学的内涵1、人类社会存在、延续的本能生物因素；2、人们获得幸福欢乐的精神源泉心理因素；3、受家庭、宗教、法律、文化道德、人际关系的约束社会因素。,二、人类性特征（一）普遍性 1、性与人类共存；2、只有性关系才能延续后代。（二）功能多样化 1、生儿育女（实用性）；2、维系夫妻关系；3、维持身心平衡（精神需要）；4、其他

38、目的（交易性）。,3、选择性、排他性 选择喜欢的异性、排除异己4、责任性 对对方和后代负责 5、文化社会制约性一夫一妻,三、性道德与性态度（一）性道德 性道德社会对性行为有一种软控制。1、性道德具有控制和调节功能2、性道德的特点 多样性（不同文化、民族、社会、宗教）一致性 继承性 双重性 A.理想期待与现实行为的脱节 B.对男女性行为道德评判不一致,3、现代性道德具有严肃性（婚内、爱情）平 等（自愿、同等权利和义务）科学的特点（医学、生理学、心理学）法 律法律对性行为有一种强行控制。,（二）性态度 包括性认知、性情感和性行为三因素。性 认 知：1、性法律、性道德的认识 2、对性知识的理解 性

39、情 感：对性生理反应的主观感受 性行为倾向：人对性行为的期待和要求 上述三种因素中，认知成分是最重要的。,第二单元 性心理咨询的内容与方法,一、性心理咨询工作的基本要求（一）基本宗旨 依据科学的原则，对人类性行为做出本质的说明。依据科学原则说明人类性行为的本质。由：自为自觉 愚昧文明,（二）基本原则 性道德 性法律 性心理 性生理 性医学,五位一体的结合,二、儿童期的性心理咨询,（一）咨询对象 1、有性心理问题的儿童 2、问题儿童的家长（二）儿童期的性心理问题 1、性别认同 2、性冲动 3、性好奇,三、少年期的性心理咨询,（一）性道德咨询 1215岁 危险期 加强性教育（二）性法律咨询 严防性

40、犯罪（三）性生理和性医学知识咨询 性生理、性医学知识辅导，疏导（四）性心理知识咨询 加强咨询、辅导，防止性心理障碍,四、青年期、成年期的性心理咨询（一）关于恋爱（二）关于性生活的咨询,五、更年期、老年期的性心理咨询（一）更年期（二）老年性行为第一、适度第二、程度的延续性第三、影响老年性行为的因素1、认知偏差 2、兴趣下降 3、态度老化 4、衰老的恐惧 5、人际关系问题,第三单元 性行为问题,一、造成性行为问题的原因（一）生理因素（二）心理因素（三）社会环境因素二、咨询心理学中对性行为问题的分类（一）人类性行为的过程（八个阶段）,人类性行为的完整过程及问题：1、性角色认知 性角色问题2、性欲望产

41、生 性欲望问题3、性动机形成 性动机问题4、性对象选择 性对象选择问题5、性能力发挥 性能力发挥问题6、性交操作过程 性交操作问题7、性交体验 性交体验问题8、性后果的责任 性后果的责任问题,（二）问题程度性行为失调（问题）偶然发生的性行为紊乱或偏离。不严重破坏正常性行为，可自行缓解，又有偶然发生。性行为紊乱 性行为过程中某环节失常或偏离，性行为全过程蒙受影响。（性行为障碍）性行为变态 性行为过程中某一个或几个环节严重、持续失常致使整个性活动偏离正常而改变了活动性质。（患者有自知力，人格有缺陷）,三、几种常见的性问题（一）性角色问题（失调、障碍、变态）（二）性动机的偏离（三）性对象的偏离（四）性能力问题,