护士长科学排班(蔡).ppt
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1、护士长科学排班蔡英华,一、护理人员的分工方式 与护理模式,护理人员的分工方式,1.按行政管理职务分工:护理副院长、护理 部主任、科护士长、护士长等2.按技术职务(职称)分工:主任(副)护士、主管护士、护师、护士、护理员,(1)个案护理:又称专人护理或特别护理。是指一名护理人员负责一 位患者的全部护理内容。如:ICU/CCU病房、大手术后或危重抢救 病人,由于病情复杂、严重,护理工作量大,需要24小时监护。,优点有利于达到护士对病人全面、细致、高质量的护理服务与病人直接沟通,关系融合,提高解决病人身、心方面的问题根据病人需要,培养护士自主工作安排,明确任务,加强护士责任感,缺点护士换班而造成对病
2、人缺乏连续性护理所需人力多,花费大,不能适合所有病人对负责护士业务要求较高,包括护士的临床知识技能和解决问题的能力,按工作方式分工,按工作方式分工,功能制护理:是以工作为中心的护理方法,病人所需要的全部护理由各班护理人员相互配合共同完成。如:主班、治疗、护理、大小夜班等。,优点节省人力、经费、设备时间有利于提高护士技能的熟练程度和完成量化指标,工作效率较高每个护士只承担几个环节的工作,任务明确,缺点对病人无法获得整体性概念.护士分工太细,缺乏对病人护理的连贯性,忽视心理、社会因素护患关系机械被动,缺乏沟通和理解,容易产生工作压力和冲突由于技术性的重复工作,护理人员容易产生疲劳、厌倦和降低对工作
3、的满意度,小组护理:将护理人员分成若干小组,每组有一位组长,在组长的策划和小组人员的参与下,提供一组病人的护理服务。,优点小组成员协调合力、便于沟通、工作气氛好。有利于新护士和年轻护士的熟悉和成长护理工作有计划,任务明确,成果显见。有利于护理人员对工作的满意度有利于小组不同等级人员发挥本岗位工作的积极性,避免职级间的工作压力感,缺点病人对小组分工护理缺乏所属感,没有一个固定护士负责,护理人员对所负责的一组病人责任感亦降低病人接受的护理往往是整体护理的片断,一个病人的护理有不同护理人员共同完成小组护理的组长,在知识技巧和能力要求较高,按工作方式分工,责任制护理:病人从入院到出院,由一位护士全面负
4、责提供整体性连续的护理,负责全部护理活动的计划、实施与评价,8小时上班24小时负责,责任护士不在班时,其他护士按护理计划进行护理。,优点病人安全感增加,有“我的护士”所属感;护士责任感增加,有“我的病人”的感觉护士独立护理功能加强,有紧迫感,感到所学知识不够,因此不断钻研,提高业务水平,对工作有成就感,有利于提高对工作满意度工作效率高。与病人、家属和其他人员间沟通增加,在短时间里,病人获得解决问题的直接护理,缺点要求责任护士的业务知识和技能水平高,并受过专门训练人力需要多,经费耗量大,综合护理:是将责任制护理与小组护理融合一起,由一组护理人员(护师、护士和护理员)完成对一组病人(约812位)的
5、护理。这种护理分工方式是近年来针对责任制护理所需人力和经费耗量大的缺点而发展的。,按工作方式分工,二、护士长排班的原则、方式、方法、及影响因素,排班的原则,满足需求原则:各班次的护理人力在质量和数量上要能够完成当班护理活动,满足病人的护理需求。根据不同疾患的病人的不同护理需要和人力情况选择适宜的护理排班方式。在排班过程中,要注意护理人员的需求,充分掌握工作规律,分清主次缓急,进行全面安排。结构合理原则:年资不同、能力不同甚至性格特征不同的护士互相搭配,做到各班次护理人员的专业能力和专科护理水平相对平衡,保证每个班次都有能够处理临床护理疑难问题的资深护理人员,保证各班护理安全,提高工作效率和做好
6、传、帮、带工作。,排班的原则,效率原则:结合每天的工作量进行合理组织和动态调整,保持各班工作量的均衡,按工作量安排人力,使每个人都能充分发挥效能。有效的排班是在保证护理质量的前提下把人员的成本消耗控制在最低限度。公平原则:各班次工作量均衡,合理安排各班次和节假日值班人员,做到一视同仁。,排班的介质,计算机网络排班系统:应用EXCEL软件的数据有效性功能进行排班,应用表格的统计功能统计护士出勤。结果减少了排班和统计时间,资料便于保存与查询。应用EXCEL软件进行排班实用、方便,提高了办公信息化程度。传统的排班是纸质排班表,计算机网络排班的特点,管理模式转变护理人员排班、出勤、流动情况等信息各级护
7、理工作者一目了然,心中有数,这为护理工作的合理安排提供了客观依据,便于随时进行动态管理,克服盲目现象,避免许多人为因素,防止管理工作主观性、片面性、随意性,使管理工作具有针对性、及时性、主动性,对宏观调控起到决策作用。非逆转性护理部可随时查看并准确统计出每名护士、各科护士或全院护士的夜班、双休日、节假日等值班情况,确保数据准确性,为各项工作考评提供量化指标依据。同时由于此排班系统是不可逆转的,即护士长不可再更改已过日期的上一周排班,充分应用管理监督机制,增加排班工作透明度,确保数据的真实可靠性,有利于护士长公平、公正地排班。,3.提高工作效率节省了时间、纸张,减轻了劳动强度,节约了管理资源,提
8、高了工作效率。过去手工排班一份班表需20min,现电脑排一份班表只需5 min,可节约3/4的时间。彻底避免了护士长每周跑护理部交排班表的现象,加快了人力资源信息传递。4.管理科学高效充分利用信息资源的共享,使护士长排班方法发生了质的飞跃,达到程序化、规范化、标准化管理。通过简便快捷的管理方式,减少了护理管理人员的工作量,科室和护理部可进行双向查询,各种信息反馈及时,提出整改措施得力,进一步增强管理的时效性,提高了管理效益,为护理工作办公自动化奠定了坚实的基础。,计算机网络排班的特点,5.利于护理人力资源的网上调配 程序与医嘱系统相连,根据医嘱自动计算出病区总护理时数。根据评价标准和网上显示各
9、科室实际工作量和所需的护士人力数,即刻可统计出各科室护理人力剩余或不足的准确数值,护理部及时进行调配。,计算机网络排班的特点,排班的方式,按不同护理模式排班按值班时间排班按排班周期分类按排班权力分类,按功能制护理模式排班:实行全院统一排班的方式,按功能制护理方式分配岗位:治疗班、护理班、巡回班等,按岗位配备护上,由白班、中班、前夜班、后夜班组成,每名护士I个班次值Id,循环进行。白班人员有4-5名,中午、夜班只有l名护士值班.,按整体护理模式排班:将病区工作分为临床组与办公室组。办公室组值白班,临床组实施以责任护士负责制的小组或整体护理,相对固定,分组负责病区全部病人的健康教育、基础护理及中、
10、晚班工作。,按值班时间排班,固定排班:每种班次人员固定,有1周制、1个月制、3个月制等类型。专职夜班制:欧美等国家多用此方法排班。在日本,许多医院引进并试行专职夜班体制。专职夜班护士每次值班8h,每月值班15次,每周纯工作32h。国内也有试行报道。,国内有研究报道:专职夜班实行后1、2、3个月护士血清皮质醇、垂体泌乳素、生长激素水平与专职夜班前比较无显著性差异,提示专职夜班对护士内分泌系统无明显影响。专职夜班使护士机体的生物钟容易得到调节,使夜班周期内有较恒定的睡眠-觉醒节律,保证了睡眠质量,有利于护士的身体健康。,固定后夜班:护理单元根据每天后夜班需要护士人数固定护士承包后半夜,每3个月为1
11、个周期,每班护士一3名。周班制:按岗位周期性排班,每种班次一周左右轮转一次。即目前多家医院正在使用的传统排班方式。,弹性排班:是在原有周期性排班的基础上,根据临床实际,为解决人力资源紧缺,在8h工作时间内按护理需要所采取的具体排班方法。该排班方式具有班次弹性和休息弹性,能较好地体现以人为本的原则,保质、保量完成工作及合理安排护士休假等,尤其适用于手术室及急诊室、重症监护室。,按排班周期分类,周排班:国内医院常用,三八制,白班、中班、晚班、夜班轮换,一周左右为一周期。护士长每次排一周的班。有一定的灵活性,可根据具体情况对护理人员进行动态调整。但费时费力,班次轮转频繁。月排班:国外医院常用。班次相
12、对固定,如夜班周班制、专职夜班等固定排班,护士在当月底可以看到下个月的具体班次,提前合理安排自己的工作、学习及家庭生活,减少了三者之间产生矛盾。护士长也节省了排班时间。,按排班周期分类,年排班:制定全年排班方案,护士白班、夜班相对固定,2-4个月轮换一次,护士长在上一年底下发排班表,注明每位护士的姓名及12个月份,由护士选择24个月上白班或夜班,护士长将反馈信息统一归整,排出第二年12个月的大班次。(中日友好医院),在新加坡,医院为了便于护士合理地排好工作、学习和生活,而专门设立“护士排班要求本”。在临床排班时也可设立护士排班需求本,除了解护士排班需求外,还可作为考勤、布置工作、传递信息、沟通
13、感情的记事簿,使排班簿发挥特殊作用,体现管理者的人性化管理。,护士排班方式多种多样,没有一种方式是绝对完美的,只有根据临床实际合理选择、灵活运用、取长补短才能达到有效利用护理人力资源、提高护理工作质量、促进护理人员成长的目的。,排班的方法,周期性排班法 周排班法 自我排班法 APN排班法(连续性排班法)工作分析法,周期性排班法,周期性排班:又称为循环排班。一般以四周为一个排班周期,依次循环。其特点是排班模式相对固定,每位护士对自已未来较长时间的班次可以做到心中有数,从而提前做好个人安排,为满足护理工作的同时兼顾护士个人需要提供了方便。由于周期性排班可以为护士长节约大量排班时间,因此还具有排班省
14、时省力的特点。这种排班方法适用于病房护理人员结构合理稳定,病人数量和危重程度变化不大的护理单元。国外许多医院采用周期性排班,以满足不同护理人员的需要,周排班法,周排班法:排班以周为周期的方法称为周排班法。一般由病房护士长根据病房护理工作情况进行安排。国内许多医院都采用州排班方法。周排班的特点是对护理人员的值班安排周期短,有一定灵活性,护士长可根据具体需要对护理人员进行动态调整,做到合理使用护理人力;一些不受护士欢迎的班次,如夜班、节假日班可由护理人员轮流承担。但较为费时费力,较为频繁的班次轮转是周排班的局限.,自我排班法,自我排班法:是一种班次固定,由护理人员根据个人需要选择具体工作班次的方法
15、。这种排班方法适用于护理人员整体成熟度较高的护理单元,国外一些医院采用这种排班方法。自我排班能较好满足护理人员的个人需求,但也给管理者带来一些问题。因为一般情况下,多数排班能较好满足护理人员的个人需求,但也给管理者带来一些问题。因为一般情况下,多数护理人员更愿意上白班,不愿意节假日和晚上值班。这种情况需要由护士长做好协调工作。,APN排班法,APN排班法(连续性排班):是在不增加护士的情况下,保留传统排班的办公班,将其余5一个班种整合成上午班(A班)、下午班(P班)、夜班(N班)3班。连续性排班(简称APN)设办公护士1名,工作时间8:0012:00,14:3017:30;A班35名,工作时间
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