慢性肾功能衰竭治疗进展.ppt

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1、慢性肾功能衰竭治疗进展,什麽叫慢性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭（CRF）是指肾脏的原发性或继发性疾病持续进展，导致肾功能进行性损害所表现的一系列症状或代谢紊乱征候群。,常见病因,原发性肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎,CRF分期,第1期：肾功能不全代偿期 Ccr50ml/min,Scr 1.5-2.0mg dl第2期：氮质血症期 第3期：肾功能衰竭期 第4期：尿毒症期 Ccr8.0mg/dl,CRF治疗,一般或支持治疗：饮食治疗、控制高血压、纠正贫血、纠正酸中毒与钙磷代谢 紊乱透析疗法：胃肠道透析 皮肤透析 血液透析 腹膜透析肾移植,饮食

2、治疗,Scr2.0mg/dl:不限制Scr2.0mg/dl:低蛋白饮食（蛋白0.6g/d/kg,热卡35kcal/d/kg）透析后：不限制（开同的应用）,控制血压,钙离子拮抗剂：心痛定 拜心同等ACEI应用中的注意事项：洛汀新等受体阻滞剂：倍他乐克等受体拮抗剂：哌唑嗪 高特灵等中枢降压药：长压定等复方制剂：降压0号 寿比山等利尿剂ARB,纠正贫血,EPO的使用：种类 剂量铁剂：速力菲 福乃得等叶酸VitB12,纠正酸中毒与钙磷代谢紊乱,小苏打的应用碳酸钙：协达利 健骨钙活性VitD：罗钙全-D3活性VitD的冲击治疗：2ug 2次W,胃肠道透析,口服：爱西特 氧化淀粉 尿毒清灌肠：腹透液灌肠 大黄 牡蛎 蒲公英,皮肤透析,？,血液透析,原理每周透析13次，每次46h建立血管通路透析时抗凝,腹膜透析,原理透析持续进行腹膜透析管植入术家庭透析,血透与腹透比较,肾移植,目前5年存活率转基因肾移植,谢谢！,