临床常用检验知识及各种标本采集要求.ppt

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1、临床常用检验知识及各种标本的采集方法,虞芳 2013-08-27,需要学会看化验单,血常规凝血常规尿沉渣粪便常规生化检验结果电解质、二氧化碳结合力,需要掌握的临床检验数据,血常规红细胞 3.5-5.5*1012/L白细胞 4.0-10.0*109/L血小板 100-300*109/L血红蛋白 男120-160g/L 女110-140g/L红细胞压积 42.4%中性粒细胞百分比 50.0-70.0%淋巴细胞百分比 20.0-40.0%血液常规与患者贫血程度、各种原因的感染、免疫性疾病、出血性疾病密切相关。,凝血常规,Pt 10.00-1500sAptt,肝功能LF：谷丙转氨酶Alt0-40U/l

2、 谷草转氨酶Ast0-40U/L总胆红素TB5.1-20umol/l 直接胆红素DB0-6.8umol/l 间接胆红素IBLL1.5-18 umol/l 总蛋白TB60-85G/L白蛋白Alb35-60G/L球蛋白GlB15-35G/L肾功能：尿素氮肌酐45-97umol/l 尿酸UA90-420g/l血脂：总胆固醇甘油三酯,乙肝两对半：大三阳：HBsAg HBCAb HBsAg均为(+)其它两项为阴性小三阳：HBsAg HBCAb HBsAb均为(+)其它两项为阴性,血清钾：血清钠：135-145mmol/l血清氯：96-108mmol/l血清钙：成人儿童碳酸氢：成人20-29mmol/l

3、儿童：18-27mmol/l红细胞沉降率：男15mm/h 女20mm/h,可以急查的项目,三大常规、血型凝血常规肾功能、血糖、心肌酶、肌钙蛋白脑钠肽淀粉酶电解质、二氧化碳结合率,危急值报告制度,各种危急值的范围危急值登记本危急值登什么危急值与病情的关系,检验标本采集及送检要求,常用的采血管,红 色：临床生化 临床免疫淡蓝色：凝血检查 血交叉紫 色：全血细胞 计数 糖化血红蛋白 HBL-27绿 色：微量元素 血流变黑 色：血沉,血 液标本的采集送检要求,n采血部位一般选肘静脉，止血带使用时间不得超过1分钟。采血量要准确，尤其抗凝采血管，且需立即颠倒混匀5-8次，血培养在寒战、高热（体温38.5以

4、上）或使用抗生素前采集。血气分析采血同时测体温并记录于检验单；采血后压迫穿刺处5分钟。n禁止在输液侧肢体采血，采血顺序为血常规，其次为凝血、血沉，最后才是生化免疫血标本。受饮食、药物等影响，因此采血前要确认病人是否空腹，需要严格空腹的检查有：空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能。血交叉受血者血标本超过二十四小时后要重新采血,糖耐量试验,空腹抽血，口服葡萄糖75克，然后30分钟，1h2h3h各抽血分别测血糖及胰岛素，餐后2小时7.8mmol/l11.1mmol/l为糖耐量减低，11.1mmol/l为糖尿病,尿液标本的采集送检要求,n尿液一般采集中段尿（除特殊检验）。n尿液分析及尿沉渣分析：晨尿或随机尿

5、10ml，及时送检。n尿淀粉酶（UAMY）：晨尿或随机尿约10ml，及时送检n妊娠试验（尿HCG）：晨尿中段或随机尿10ml，最好是晨尿，及时送检。,粪便标本的采集送检要求,n应采取新鲜粪便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或其他物质，以免破坏有形成分n标本采集后一般情况应于一小时内检查完毕，否则可因PH及消化酶等影响导致有形成分破坏分解。n查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。n检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚十二 时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。n隐血试验，应连续检查三天，选取外表及内层粪便，应迅速进

6、行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。,特殊标本的采集及送检要求,n脑脊液标本收集于三支无菌试管中，第一管作细菌检查，第二管作生化检查，第三 管作细胞计数。n分泌物的标本采集取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂。n痰液及下呼吸道分泌物标本的采集(多为涂片检查或培养标本)标本在采集前，首先让病人用清水漱口数次，以除去口腔内大量杂菌，让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内。,各种血液标本的采集量,常规管（紫色）1.5-2ml生化管（红色)3-5ml凝血管（蓝色）2ml血沉（黑色）至刻度微量元素（绿色）5ml,化验条码的粘贴法,条码不能将整个试管包裹，需留出试管的透明部分，以利于观察血的色、质、量。条码沿着真空采血管盖粘贴，血沉管过细，将血沉条码粘贴于化验单上,谢谢,