ICU患者健康评估 (2).ppt
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1、,ICU患者健康评估,健康评估的目的,重症患者疾病发展迅速,病程变化多样,具有明显的差异性,具有极高的病死率,因此,通过疾病的早期预测及评估,实施积极的预防策略;通过疾病的早期预警,实现早期的诊断和及时处理,是预防重症患者病情恶化,改善患者预后的重要手段。近年来随着重症监测技术的发展和早期预测、早期预警临床研究的深入,使得重症监测对重症疾病的可预见性成为可能。监测指标的可预见性越高,临床意义就越大,快速简单的评估,病情神志氧疗的方式是否有人工气道各种管路是否使用血管活性药物皮肤黏膜,身体评估,(一)Airway 气道 病因:创伤,出血,呕吐,异物,中枢神经系统异常(软组织或舌头阻塞气道),感染
2、,炎症等 看:紫绀,呼吸节律和频率,呼吸辅助肌肉活动,三凹征,神志改变 听:呼吸杂音,完全阻塞没有声音 感觉:气流减少或没有,(二)Breathing 呼吸 中枢驱动力缺失:中枢神经系统障碍 呼吸肌力下降:胸廓异常,疼痛,肌肉病变等 肺部疾病:气胸,血胸,COPD,哮喘,肺水肿,ARDS,肺栓塞,肋骨骨折等 看:紫绀,呼吸节律和频率,呼吸辅助肌肉活动,三凹征,神志改变,呼吸幅度,氧和 听:呼吸杂音,不能言语,叩诊浊音 感觉:胸廓活动,气管位置,捻发音等,(三)Circulation 循环 原发病因:缺血,心律失常,瓣膜病变,心肌病变,心包填塞 继发病因:药物,缺氧,电解质紊乱,贫血,感染等 看
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